การปลูกถ่ายอวัยวะภายในสมอง

ในปี 1973 ช่างทองได้ทำการปิดผิวสมองขาดเลือดด้วย omentum ที่มีรูพรุนเพื่อทำหน้าที่เป็นหลักประกันการหมุนเวียน ในปี 1974 ยาซากิลได้ปลดปล่อย omentum ไปยังหลอดเลือดแดงชั่วคราวที่ผิวเผินแล้วปกคลุมพื้นผิวของสมองเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของสมอง ในปัจจุบันการปลูกถ่ายไขกระดูกในช่องท้องแบ่งออกเป็นการปลูกถ่ายเซลล์และการปลูกถ่ายฟรี จากข้อมูลจาก Alday et al. และ Ningxia Medical College การกระจายของหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนใหญ่สามารถแบ่งออกเป็นห้าประเภท: สมองกลางแฉกหลอดเลือดสมองกลางตั้งอยู่ในส่วนที่สามต่ำกว่าของประเภท I และกลางที่สามคือประเภทที่สองตั้งอยู่ในส่วนบน 1 / 3 เป็นประเภทที่สามขาดประเภท IV ไม่ได้มีส่วนร่วมในการก่อตัวของซุ้มประตูจอประสาทตาในกระเพาะอาหารเป็นรูปตัววี การรักษาโรค: โรคขาดเลือดในสมอง ตัวชี้วัด 1. โรคหลอดเลือดสมองอุดตันรวมถึงการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, อุดตันหลอดเลือดแดงในสมองหลัก สมองขาดเลือดที่เกิดจากการตีบในสมองที่เหมาะสมที่สุด 2. เครือข่ายหลอดเลือดผิดปกติในสมอง 3. ผลสืบเนื่องของโรคไข้สมองอักเสบจากญี่ปุ่น 4. ไม่มีความล้มเหลวของหลอดเลือดแดงหรือ anastomosis ในหลอดเลือดในสมองและ extracranial ข้อห้าม 1. มีประวัติอาการอักเสบในช่องท้อง 2. ผิวหนังของคอหน้าอกและหน้าท้องติดเชื้อ 3. มีประวัติอาการชัก 4. สภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่มากและไม่สามารถยอมรับได้จากผู้ให้บริการนี้ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การอดอาหารก่อนการผ่าตัด 2. จำเป็นต้องมีการเตรียมผิวศีรษะตามการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะการเตรียมผิวหน้าท้องเป็นสิ่งจำเป็นตามการผ่าตัดช่องท้องส่วนบนและคอด้านการผ่าตัดและผิวหนังหน้าอกด้านหน้าได้รับการจัดทำพร้อมกัน ขั้นตอนการผ่าตัด มีการปลูกถ่าย reticular omentum สามชนิด, anastomosis extracranial vial extracranial ของหลอดเลือดฟรี, และ intracranial และ extravascular vascular intrafranial ฟรี (1) การปลูกถ่ายสมองรัง omental: 1. ตำแหน่งแผลในช่องท้อง: ผู้ป่วยหงายศีรษะจะเอนเอียงไปทางด้านตรงข้ามของการผ่าตัดและผิวหนังศีรษะและคอหน้าอกและหน้าท้องจะถูกฆ่าเชื้อพร้อมกัน การผ่ากึ่งกลางหรือกึ่งกลางในช่องท้องส่วนบน หลังจาก laparotomy, omentum ที่ถูกนำออกมาจากช่องท้องเพื่อสังเกตสัณฐานวิทยาการมีหรือไม่มีการยึดเกาะผิดปกติและการกระจายของหลอดเลือด 2. การแยก omentum ที่มากขึ้น: omentum และลำไส้ใหญ่ขวางจะถูกแยกออกในเขตหลอดเลือดและหลอดเลือดระหว่างความโค้งของกระเพาะอาหารและโค้งกระเพาะอาหารและจอประสาทตาจะถูกตัดออกจากซ้ายไปขวาและเครือข่ายขนาดใหญ่จะถูกตัดตามประเภทของการกระจายหลอดเลือด omental เมมเบรนจะถูกนำไปยังความยาวของหัว ในเวลานี้ omentum ส่วนใหญ่จะมาจากหลอดเลือดจอประสาทตาในกระเพาะอาหารที่เหมาะสม 3. การถ่ายโอนของ omentum flap ขนาดใหญ่: omentum pedicled ตัดถูกนำมาจากปลายด้านบนของแผลในช่องท้องนั่นคือภายใต้กระบวนการ xiphoid ที่ไซต์ที่นำออกมาปลอก rectus abdominis กล้ามเนื้อ rectus abdominis และเส้นสีขาวในช่องท้องจะถูกตัดขวาง 2 ถึง 3 ซม. เพื่อหลีกเลี่ยงแรงกดบนหลอดเลือด omental ที่นำไปสู่แผลและส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิต ปกป้อง omentum ด้วยแผ่นตาข่ายน้ำเกลือที่อบอุ่นและปิดช่องท้อง 4. ในฐานะอุโมงค์ใต้ผิวหนัง: ทำอุโมงค์ใต้ผิวหนังในทิศทางของหูและลำคอของศีรษะและลำคอตามช่องท้องที่กำหนดไว้ให้ทำแผลขวางยาว 5 ซม. ทุก 15 ซม. และใช้คีมยาวเพื่อเปิดอุโมงค์ใต้ผิวหนังระหว่างสองแผล omentum ขนาดใหญ่ล้อมรอบฟิล์มพลาสติกเพื่อเพิ่มความเรียบเนียนและ omentum จะถูกดึงออกมาจากอุโมงค์ใต้ผิวหนังที่ด้อยกว่า หลีกเลี่ยงการบิดของจอประสาทตาหรือแรงดึงมากเกินไปมิฉะนั้นจะทำให้เกิดความเสียหายต่อ omentum ได้อย่างง่ายดายและแม้กระทั่งการเกิดลิ่มเลือดในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดเนื้อร้ายบางส่วนเนื่องจากการขาดเลือด 5. ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ, ขยาย omentum: หลังจากที่มีการพิจารณา omentum สำหรับ laparotomy, 9x6cm2 กะโหลกศีรษะเกือกม้าสามารถทำในพื้นที่โดมหัวและเยื่อ dura สามารถตัดและดึงไปที่หัว omentum pedicled ถูกปกคลุมโดยตรงบนเนื้อเยื่อสมองและเย็บตามขอบของเยื่อดูรา ที่ขอบล่างของแผ่นพับหัวกะโหลกจะต้องกัดเพื่อไม่ให้บีบอัด omentum 6. กะโหลกศีรษะกวน: ใส่แผ่นพับกระดูกกลับมาเย็บหนังศีรษะเป็นประจำอย่าปล่อยให้มีการระบายน้ำ (B) การผ่าตัดปลูกถ่ายหลอดเลือดสมอง anastomosis omental extracranial ฟรี: หลังจาก laparotomy ทั้งหมดหรือขนาดที่เหมาะสมของ omentum จะถูกลบออกและ / และ / หรือเส้นเลือดในจอประสาทตาในกระเพาะอาหารด้านซ้ายและขวาสงวนไว้และเส้นเลือดในจอประสาทตาในกระเพาะอาหารและ perfused กับน้ำเกลือเฮจนกระทั่งน้ำทิ้งชัดเจน แผลถูกสร้างขึ้นที่ด้านหน้าของหูซ้ายและลำคอเพื่อค้นหาหลอดเลือดแดงชั่วคราวที่ผิวเผินและหลอดเลือดดำบนใบหน้าทั้งหมด ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการหลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหารที่ถูกต้องและหลอดเลือดแดงขมับผิวเผินเส้นเลือดในกระเพาะอาหารที่ถูกต้องและปลายเลือดดำทั่วไปถูก anastomosed omentum จะถูกส่งผ่านอุโมงค์ใต้ผิวหนังจากคอถึงหัวเพื่อปกปิดพื้นผิวสมองที่ถูกเปิดเผยขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ นั้นเหมือนกับการปลูกถ่ายสมอง omental (3) ฟรี omentum intracranial และ extravascular vascular bridging ถ่ายเทสมอง: บนพื้นฐานของวิธีการดังกล่าวข้างต้นลำต้นหลอดเลือดจอประสาทตาถูก anastomosed ไปยังปลายที่เลือกของสาขาเยื่อหุ้มสมอง ด้วยวิธีนี้ omentum ที่ปลูกถ่ายพร้อมกันทำหน้าที่เป็นกราฟต์ของ omental และ anastomosis ในกะโหลกศีรษะและภายนอก ขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ ได้ดำเนินการร่วมกับ anastomosis หลอดเลือด extracranial ฟรี omental