การผ่าตัด Quadriceps ทดแทน

สำหรับ quadriceps tendon ที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ การผ่าตัด quadriceps สามารถนำมาใช้เพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ quadriceps และความผิดปกติงอเข่าที่ถูกต้อง กิจกรรมร่วมสะโพกและข้อเข่ารวมกันก่อนทำการผ่าตัด quadriceps ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของแต่ละกลุ่มของแขนขาที่ต่ำกว่าควรจะตรวจสอบในรายละเอียดและความสมดุลของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของแต่ละกลุ่มหลังการผ่าตัดควรทำนาย ตัวอย่างเช่นเมื่อ gluteus maximus เป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์และข้อต่อสะโพกไม่สามารถทำให้เสถียรการผ่าตัด quadruplex เพียงอย่างเดียวไม่สามารถทำได้อย่างมีประสิทธิภาพผู้ป่วยที่มี quadriceps tendon มักควบคุมส่วนต่อของข้อเข่าด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อ gastrocnemius เพื่อรักษาระดับหนึ่ง ความมั่นคงเช่นเอ็นกล้ามเนื้อในเวลาเดียวกันจะทำให้เกิดความตึงของหัวเข่าอย่างรุนแรงหลังการผ่าตัดบน quadriceps ดังนั้นเมื่อ gluteus maximus และกล้ามเนื้อ gastrocnemius มีอาการกระตุกจึงไม่เหมาะสมที่จะใช้การผ่าตัดนี้เพียงอย่างเดียว ในเวลาเดียวกันหากมีสะโพกข้อเท้าและเท้าที่ผิดปกติอย่างรุนแรงการผ่าตัดควรทำหลังจากการแก้ไข โดยปกติจะใช้การแพร่กระจายของกล้ามเนื้อสองชุดเพื่อสร้าง quadriceps, biceps และ semitendinosus, กล้ามเนื้อซาร์โทเรียสและ Fascia ของเมตริกซ์ อดีตมีการใช้กันมากขึ้น การรักษาโรค: quadriceps แตกร้าวเอ็น ตัวชี้วัด สำหรับ quadriceps tendon ที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ การผ่าตัด quadriceps สามารถนำมาใช้เพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ quadriceps และความผิดปกติงอเข่าที่ถูกต้อง กิจกรรมร่วมสะโพกและข้อเข่ารวมกันก่อนทำการผ่าตัด quadriceps ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของแต่ละกลุ่มของแขนขาที่ต่ำกว่าควรจะตรวจสอบในรายละเอียดและความสมดุลของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของแต่ละกลุ่มหลังการผ่าตัดควรทำนาย ตัวอย่างเช่นเมื่อ gluteus maximus เป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์และข้อต่อสะโพกไม่สามารถทำให้เสถียรการผ่าตัด quadruplex เพียงอย่างเดียวไม่สามารถทำได้อย่างมีประสิทธิภาพผู้ป่วยที่มี quadriceps tendon มักควบคุมส่วนต่อของข้อเข่าด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อ gastrocnemius เพื่อรักษาระดับหนึ่ง ความมั่นคงเช่นเอ็นกล้ามเนื้อในเวลาเดียวกันจะทำให้เกิดความตึงของหัวเข่าอย่างรุนแรงหลังการผ่าตัดบน quadriceps ดังนั้นเมื่อ gluteus maximus และกล้ามเนื้อ gastrocnemius มีอาการกระตุกจึงไม่เหมาะสมที่จะใช้การผ่าตัดนี้เพียงอย่างเดียว ในเวลาเดียวกันหากมีสะโพกข้อเท้าและเท้าที่ผิดปกติอย่างรุนแรงการผ่าตัดควรทำหลังจากการแก้ไข โดยปกติจะใช้การแพร่กระจายของกล้ามเนื้อสองชุดเพื่อสร้าง quadriceps, biceps และ semitendinosus, กล้ามเนื้อซาร์โทเรียสและ Fascia ของเมตริกซ์ อดีตมีการใช้กันมากขึ้น การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. หากมีสะโพกข้อเท้าและเท้าที่ผิดปกติอย่างรุนแรงพวกเขาควรได้รับการแก้ไขก่อนการผ่าตัดหรือแก้ไขในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยที่มี quadriceps tendon ต้องการการหดตัวของกล้ามเนื้อ gastrocnemius มากขึ้นเพื่อรักษาความมั่นคงของข้อเข่า, จุดอ่อนในระยะยาวและข้อผิดพลาดของเส้นเอ็นรองและควรได้รับการแก้ไขโดย Achilles tendon extension 2. อาการงออ่อนหรือความผิดปกติอื่น ๆ ของข้อต่อของข้อเข่าต้องได้รับการแก้ไขก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงาย 2. แผล: ต้องผ่า 3 ครั้ง: แผลที่ 1: ตามยาวที่ด้านข้างของส่วนล่างของหัวกระดูกต้นขากระดูกต้นขาลูกหนูเอ็นยาว 6-8 ซม. แผลที่ 2: ตัดตามยาวที่ด้านในของส่วนล่างของกระดูกต้นขาและ semitendinosus ความยาว 6-8 ซม. แผลที่ 3: ยาวตรงกลางหัวเข่าและหน้ากระดูกหน้าแข้งยาวประมาณ 3 ซม. 3. การแยกและการถ่ายโอนเอ็นลูกหนู: การผ่า 1 ถูกดึงเปิดด้วยตะขอสี่กรงเล็บเพื่อเผยให้เห็นกล้ามเนื้อกระดูกต้นขาด้านข้างและพังผืดลึก ตัดพังผืดลึกซึ่งเผยให้เห็นต้นขาอ่อนของลูกหนู แยกเอ็นลูกหนูออกมาและใช้แถบผ้ากอซยกมันขึ้นมาเส้นประสาท peroneal ทั่วไปสามารถเห็นได้ที่ด้านหลังและด้านตรงกลางของเอ็นลูกหนูเอ็นเพื่อดูแลเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ พยายามแยกลูกหนู biceps กับหัว humeral ที่นี่ลูกหนูเอ็นนั้นได้รับการแก้ไขในรูปแบบของพัดลมนั่นคือถูกตัดที่จุดหยุดด้วยมีดปลายแหลม แต่ระวังอย่าทำให้เอ็นเอ็นยึดด้านข้างของเข่าเสียหาย พลิกพนังกล้ามเนื้อขึ้นและพยายามแยกลูกหนูต้นขาออกเท่าที่จะทำได้จนกว่าเส้นเลือดและเส้นประสาทของกล้ามเนื้อลูกหนูจะได้รับและให้ความสนใจในการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหาย อุโมงค์ใต้ผิวหนังแบบตรงนั้นทำจากแผลที่ 1 ถึงแผลที่ 3 และเอ็นกล้ามเนื้อจะถูกดึงออกมาจากแผลที่ 3 โดยแผลที่ 1 ผ่านทางอุโมงค์ใต้ผิวหนัง 4. การแยกและการถ่ายโอนเอ็น semitendinosus: ถอนแผลของแผล 2, ระวังไม่ให้เกิดความเสียหายหลอดเลือดดำซาฟินัสที่ดี หลังจากการตัดพังผืดลึกคุณสามารถเห็นกล้ามเนื้อทั้งสามจากด้านหน้าไปด้านหลังเป็นกล้ามเนื้อซาร์โทเรียส, กระดูกต้นขาบางและเซมินดิโน, และเอ็นกล้ามเนื้อกึ่งมีความบางและยาวที่สุด ดึงกล้ามเนื้อ gracilis และ sartorius ไปข้างหน้าแยกกล้ามเนื้อ semitendinosus ไปยังจุดที่อยู่ภายใน trochanter humeral ตัดด้วยมีดปลายแหลมและแยกช่องท้อง semitendinosus เท่าที่จะทำได้ อุโมงค์ใต้ผิวหนังแบบตรงนั้นทำจากแผลที่ 2 ถึงแผลที่ 3 โดยที่เอ็นกล้ามเนื้อ semitendinosus จะถูกดึงออกมาจากแผลที่ 3 จากแผลที่ 2 5. การแก้ไขเอ็น: ตัดเชิงกรานของกระดูกหน้าแข้งด้วยรูปร่างการทำงานและใช้เต้นระบำเปลื้องผ้า periosteal เพื่อปอกเปลือกเชิงกรานไปทางซ้ายและขวาเพื่อเปิดเผยกระดูกกระดูกหน้าแข้ง การเจาะจากขอบตรงกลางของกระดูกต้นแขนไปจนถึงขอบด้านข้างเพื่อสร้างอุโมงค์ของกระดูกต้นแขนมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าแคลลัสระหว่างสองหลุมไม่สามารถแตกหักได้ รอยประสานจะถูกตัดที่ส่วนท้ายของเส้นเอ็นเซมิเมนดิโนสและรอยประสานและเอ็นจะถูกชี้นำจากด้านในสู่ด้านนอกผ่านอุโมงค์เพื่อก่อตัวเป็นรูปตัวยูรูปตัวยูปลายหักจะถูกทับซ้อนกับเอ็นเอ็นลูกหนู ขันให้ตึง) จากนั้นเย็บเป็นช่วง ๆ ระหว่างข้อเท้าใกล้เคียงและเย็บเข้ากับส่วนที่ขยายออกของ quadriceps เพื่อเสริมความแข็งแรงของการตรึง ในที่สุดแผลจะถูกเย็บแยกออกจากกัน