การสำรวจการแตกหักของผนังเหนือออร์บิทัล การแยกส่วน และการซ่อมแซม Dural

การแตกหักของเปลือกตานั้นพบมากในการบาดเจ็บจากสงครามและพบได้บ่อยในอุบัติเหตุทางจราจรและอุบัติเหตุทางอุตสาหกรรม บางคนต้องผ่าตัดเร็วบางคนมีการผ่าตัดขั้นสูงและบางคนไม่ต้องผ่าตัด โดยไม่คำนึงถึงประเภทของการผ่าตัดวัตถุประสงค์คือ: 1 ปกป้องชีวิต 2 รักษาฟังก์ชั่น 3 คืนค่าลักษณะที่ปรากฏ การรักษาโรค: แก้ปวดฝีในเด็กแก้ปวดเลือดคั่งเฉียบพลัน ตัวชี้วัด การสำรวจการขุดเจาะและการซ่อมแซมเศษซากผนังที่ดีกว่าสามารถนำไปใช้กับ: ขอบด้านบนของยอดอุ้งเชิงกรานและผนังด้านบนของยอดอุ้งเชิงกรานอาจเกี่ยวข้องกับแอ่งกะโหลกด้านหน้าและไซนัสหน้าผาก ข้อห้าม ผู้บาดเจ็บจะอยู่ในสภาวะตกใจและหมดสติและสมองได้รับบาดเจ็บสาหัสเมื่อชีวิตใกล้จะตายการช่วยชีวิตเป็นแกนนำและการผ่าตัดไม่เหมาะสำหรับเวลา การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1 การตรวจตา มีประวัติของการบาดเจ็บที่หน้าผากและมีภาวะซึมเศร้าในการบาดเจ็บต้นซึ่งสามารถครอบคลุมในภายหลังเนื่องจากอาการบวมน้ำและภาวะซึมเศร้ามีเลือดออก ระดับของภาวะซึมเศร้าในส่วนบนของเสมหะนั้นแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับขนาดของไซนัสหน้าผากไซนัสของไซนัสหน้าผากนั้นชัดเจนและภาวะซึมเศร้าของกระดูกชัดเจนไซนัสหน้าผากขนาดเล็กไม่ชัดเจน เมื่อการแตกหักนั้นเกี่ยวข้องกับการยึดติดของ trochlear และกล้ามเนื้อเฉียงแบบเฉียงผู้บาดเจ็บอาจมีการเห็นภาพซ้อนชั่วคราว หากกล้ามเนื้อหน้าผากนั้นเกี่ยวข้องและกะบังลมถูกยกขึ้นผู้บาดเจ็บอาจมีหนังตาตก เมื่อมีเลือดออกหรือความผิดปกติทางกลไกอื่น ๆ ในเปลือกตาซึ่งทำให้ลูกตายากที่จะมองขึ้นมันเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นแตกหัก popliteal แยกเปลือกตาด้วยตะขอเสมหะและสามารถหมุนลูกตาขึ้นด้านบนเพื่อทำการวินิจฉัยแยกโรค 2 การตรวจจมูก ตรวจสอบการแตกหักของจมูก, การบาดเจ็บของเยื่อเมือกในจมูก, เลือดกำเดาไหล (มีเลือดออกเมื่อน้ำตาในจมูกเยื่อเมือก), และตรวจสอบไซนัสหน้าผากและการบาดเจ็บไซนัส paranasal, ใส่ใจกับการปรากฏตัวหรือไม่มี rhinorrhea น้ำไขสันหลัง 3 การตรวจสอบระบบประสาท การแตกหักของโดมควรรักษาด้วยประสาทโดยไม่คำนึงว่ากระดูกหน้าผากได้รับความเสียหายหรือเสียหาย การแตกหักอย่างรุนแรงเนื้อเยื่อสมองสามารถขยายตัวก่อให้เกิดอาการสมองบวมบาดแผลการแตกของแสง dural ทำให้เกิดการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง หากอาการบาดเจ็บส่งผลกระทบต่อรอยแยกศักดิ์สิทธิ์ของ supracondylar อาจมีอาการแยกรอยแยก supracondylar, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของตา, ความรู้สึกลดลงและการมองเห็นที่ดีถ้าปลายยอดของ sac ได้รับผลกระทบ, เส้นประสาทตาถูกทำลาย ซินโดรม 4 การตรวจภาพ รวมถึง X-ray, CT, การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ฯลฯ ฟิล์มธรรมดา X-ray ไม่ว่าจะเป็นปกติหรือด้านข้างเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบการทำลายกระดูกเพราะกระดูกหักเหล่านี้มักจะมาพร้อมกับอาการบวมน้ำและเลือดในท้องถิ่น CT สามมิติหรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่มีคุณค่าอย่างชัดเจนสามารถแสดงกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน เงื่อนไขของการบาดเจ็บไม่ว่าจะเป็นไซนัสหน้าผากหรือไม่ส่วนที่แตกหักนั้นส่งผลต่อโพรงในกะโหลกศีรษะหรือไม่ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. debridement แตกหักผนังด้านบน (1) ใต้คิ้วคิ้วทำแผลตามแนวยาวของขอบด้านบนของยอดอุ้งเชิงกรานตัดกล้ามเนื้อและพังผืดเอ็นตัดกะบังและแยกมันออกหารอยร้าวหรือทำรอยบากที่หน้าผาก หลังจากเปิดแผ่นพับและแผ่นกระดูกกระดูกเขาด้านหน้าของช่องด้านข้างจะถูกเจาะ (2 ซม. ด้านหน้าของกึ่งกลาง 2 ซม. ของการเย็บหลอดเลือดหัวใจ) และน้ำไขสันหลัง 20 มิลลิลิตรถูกปล่อยออกมาซึ่งทำให้การทำงานของสมองลดลง (2) ค่อยๆยก dura mater ไปตามฐานของกะโหลกศีรษะเพื่อเปิดโดม (3) หากกระดูกหักจากเชิงกรานให้นำออกมาพร้อมกับตะไบแบน (4) ยกชิ้นส่วนกระดูกหักที่ไม่ได้แยกออกจากเชิงกรานอย่างระมัดระวังและใช้ตัวแยกหัวทื่อหรือที่เปิดกระดูกเพื่อรีเซ็ต (5) ชิ้นส่วนของการแตกหักลดลงโดยทั่วไปสามารถเก็บไว้ในสถานที่ สำหรับผู้ที่ไม่สามารถรักษาในแหล่งกำเนิดสามารถนำลำไส้โครเมียม 5-0 และเชิงกรานครอบคลุมชิ้นกระดูกหักสามารถ sutured กับเชิงกรานติดกันเพื่อซ่อมแซมเป็นระเบียบ (ยังสามารถใช้ลวดสแตนเลส) (6) หากพบว่าเส้นประสาทตาบวมเป็นไปได้ที่จะตัดพังผืดที่รูประสาทตาเพื่อลดแรงกด (7) หลังจากซ่อมแซมผนังด้านบนของยอดอุ้งเชิงกรานรอยประสานกะบัง orbicularis oculi และพังผืดหน้าผากกับ 5-0 ชั้นลำไส้โครมเย็บผิวด้วยด้ายไหมสีดำ 3-0 และเย็บเป็นระยะ ๆ ระยะห่างระหว่างแต่ละบรรทัดคือ 3 มม. (8) วางแถบระบายน้ำยางที่ด้านบนของด้านขมับเพื่อไปถึงรอยแตก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับบาดแผลที่มีหนองและการติดเชื้อ หากมีสภาพดีควรใช้แผ่นระบายน้ำทิ้งหลังผ่าตัด 24 ชั่วโมง 2. ซ่อมแซม Dural ในกรณีที่รุนแรงชิ้นส่วนกระดูกหน้าผากจะฉีกเยื่อดูราซึ่งอาจทำให้เกิดการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง ในกรณีที่สดใหม่หลังจากค้นพบแผล dural ในกระบวนการ debridement, พังผืดขนาดใหญ่ 1 ซม. ขนาดใหญ่กว่าแผลถูกนำมาและเข็มทื่อโค้งเป็นรูปครึ่งวงกลมถูกนำมาใช้ในการเย็บบนเยื่อดูรา หลังจากนั้นเป็นต้นมากระดูกที่หักได้รับการแก้ไขและชั้นถูกเย็บแยกหรือปลูกด้วย aponeurosis pedicled 3. ซ่อมแซมของ dura mater และข้อบกพร่องของกระดูกในระยะขอบชั่วคราว โดมและขอบของอุ้งเชิงกรานสูญเสียกระดูกบวมสมองการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังวิธีการซ่อมแซมคือใช้แทนทาลัม take แท็บเล็ตแทน ไม่มีปฏิกิริยาพิษต่อเซลล์ แต่ไม่สามารถทนต่อการติดเชื้อได้ไม่ว่าจะต่ำหรือต่ำ ขั้นตอนการผ่าตัดมีดังนี้: (1) การผ่าเปิดกะโหลกศีรษะที่หน้าผาก (2) ค้นหาเยื่อดูราที่มีการแตกและข้อบกพร่องในแอ่งกะโหลกศีรษะด้านหน้า (3) นำโมเดลข้อบกพร่องและตัด bracts ตามขนาดและรูปร่างของพวกเขา bracts มีความหนา 0.25 ซม. และเจาะรูรอบ clams นอกจากนี้ยังมีการเจาะรูในส่วนที่เกี่ยวข้องของพื้นที่ข้อบกพร่อง meningeal ด้วยลวดสแตนเลสและไนล่อน เธรดหรือเธรดแรกถูกส่งผ่านและยึดเป็นราย ๆ ไปจากนั้นชั้นของเนื้อเยื่อและผิวหนังจะถูกแบ่งเป็นชั้น (4) สำหรับระยะขอบของข้อบกพร่องให้ใช้เนื้อเยื่อกระดูกกระดูกอ่อนหรือซิลิกาเจลที่เหมาะสมเป็นกราฟต์ให้เรียบด้วยสิ่วกระดูกใช้หัวกลมเพื่อสกัดเตียงปลูกและปลูกหลุมและใช้ลวดสแตนเลส ligation หนึ่งโดยหนึ่ง คงที่ โรคแทรกซ้อน 1. เนื่องจากการบาดเจ็บที่สมองส่วนหน้ามีการเจาะร่างกายต่างประเทศนำไปสู่ฝีในสมองซึ่งจะต้องได้รับการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะมิฉะนั้นมันอาจทำให้เกิดผลกระทบร้ายแรง การวินิจฉัยของน้ำไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลวเป็นเรื่องยากและ X-ray เป็นเรื่องยากที่จะแสดง วิธีการที่เชื่อถือได้คือทำการระบายน้ำไขสันหลังเพื่อตรวจน้ำตาลกลูโคสปริมาณต่อ 100 มล. เกิน 30 มก. ในอดีตมีการคิดว่ามีความซับซ้อนโดยเยื่อหุ้มสมองอักเสบในอดีตมีน้อยมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ผู้ป่วยอยู่บนเตียงศีรษะถูกยกขึ้น 60 °ผู้ป่วยไม่ได้รับอนุญาตให้จามต้องปรึกษาแพทย์ด้านศัลยกรรมประสาทการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีความเข้มแข็งการแตกหักถูกรีเซ็ต แต่โพรงจมูกไม่ได้รับการเติม หากจำเป็นจำเป็นต้องซ่อมแซม dura mater ด้วยวัสดุต่าง ๆ เช่นพังผืด lata, ตาขาว ฯลฯ โดยไม่ต้องผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ 2. ห้อหลังของลูกสามารถกดทับเส้นประสาทตาและสร้างโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงด้านหลังทำให้สูญเสียการมองเห็น 3. การติดเชื้อในท้องถิ่นสามารถส่งผลกระทบต่อความอยู่รอดของกระดูกรับสินบนและต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษเพื่อป้องกันการติดเชื้อ