ฟรี การปลูกถ่ายกระดูกขากรรไกรล่าง

การปลูกถ่ายอวัยวะขากรรไกรล่างโดยไม่ใช้กระดูกซี่โครงนั้นใช้สำหรับการผ่าตัดรักษาเนื้องอกที่ขากรรไกรล่าง การรักษาโรค: การหดกลับด้านล่าง ตัวชี้วัด การบูรณะบริเวณขากรรไกรล่างของซี่โครงนั้นไม่เหมาะสำหรับทุกกรณีของการผ่าตัดเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ในกรณีเกรดต่ำสามารถทำการปลูกถ่ายอวัยวะได้ทันที ข้อห้าม มะเร็งปากมดลูกที่มีความร้ายกาจสูงไม่ควรทำการปลูกถ่ายทันทีหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยที่อายุมากกว่ามีสุขภาพไม่ดีหรือมีการผ่าตัดระยะยาวสำหรับโรคหัวใจและปอดสามารถชะลอการรับสินบนกระดูก การเตรียมก่อนการผ่าตัด ไกด์เอียงหรือเฝือกปีกควรทำก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกหลังการผ่าตัด เตรียมผิวหน้าอกทั้งหมด 1d ก่อนการผ่าตัดและห่อด้วยสายรัดหน้าอกหลังจากทำความสะอาด การฆ่าเชื้อโรคที่หน้าอกทั้งด้านหลังของด้านการผ่าตัดจะต้องผ่านเส้นกึ่งกลางเหนือไหล่ลงสะดือรวมถึงรักแร้ด้านการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด วิธีการตัดซี่โครง กระดูกซี่โครงเป็นองค์ประกอบหลักของผนังหน้าอก 12 ด้านในแต่ละด้าน ชั้นผิวถูกปกคลุมด้วยผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและชั้นกล้ามเนื้อและพื้นผิวลึกเป็นเยื่อหุ้มปอด ซี่โครงบนและล่างเป็นช่องว่างระหว่างซี่โครงที่มีเนื้อเยื่อเส้นประสาทหลอดเลือด ซี่โครงที่หนึ่งถึงเจ็ดนั้นเชื่อมต่อโดยตรงกับกระดูกหน้าอกโดยกระดูกอ่อนและกระดูกซี่โครงที่แปดถึงสิบนั้นจะถูกต่อเข้ากับกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงส่วนบนที่ปลายด้านหน้าและไม่ได้เชื่อมต่อโดยตรงกับกระดูกกระดูกซี่โครงที่ 11 ถึง 12 ซี่โครง กล้ามเนื้อหลักที่ครอบคลุมซี่โครงมีส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่, กล้ามเนื้อหน้าอกเล็กและกล้ามเนื้อเฉียงภายนอกด้านหน้าด้านข้างด้านข้างคือกล้ามเนื้อ serratus ด้านหน้าซึ่งเชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อเฉียงภายนอกและ Trapezius และ latissimus dorsi อยู่ด้านหลัง กล้ามเนื้อรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนและกล้ามเนื้ออื่น ๆ ระหว่างช่องว่างระหว่างซี่โครงส่วนบนและส่วนล่างกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงจะเอียงและเอียงลงด้านล่างและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงจะยึดติดกับกระดูกซี่โครงส่วนล่างและส่วนล่างอย่างแนบเนียน กล้ามเนื้อซี่โครงระหว่างซี่โครงจะถูกส่งต่อไปทางท้ายทอยซึ่งจะสิ้นสุดที่กระดูกอ่อนซี่โครงใกล้เคียงและดังนั้นจึงเชื่อมต่อกับเอ็นกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงไปข้างหน้ากับกระดูกอก ระหว่างกล้ามเนื้อด้านในและด้านนอกระหว่างซี่โครงเส้นเลือดระหว่างซี่โครงหลอดเลือดแดงและเส้นประสาทจะผ่านจากบนลงล่าง (1) วิธีการตัดซี่โครงโดยรวม: แผลและซี่โครงสัมผัส: ตามความต้องการของการรับสินบนกระดูกแผลที่มีรูปทรงโค้งทำในหน้าอกและความยาวควรเกินประมาณ 2 ถึง 3 ซม. ขอแนะนำให้ตัดซี่โครงด้วยซี่โครงที่ 7, ซี่โครงที่ 8, และซี่โครงที่ 9 ถ้าหากขากรรไกรล่างถูกสร้างขึ้นใหม่ซี่โครงที่ 8 จะดีที่สุด ยกตัวอย่างขากรรไกรล่างขึ้นมาใหม่เป็นตัวอย่างโดยเริ่มจากกระดูกอ่อนของซี่โครงที่แปดโดยทำการผ่าตัดประมาณ 15 ถึง 18 ซม. ตามความโค้งของซี่โครง ตัดผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและพังผืดลึก ใช้ Retractor เพื่อดึงขอบแผลทั้งสองข้าง ดำเนินการต่อเพื่อตัดชั้นกล้ามเนื้อที่ครอบคลุมซี่โครงและการแยกเล็กน้อยสามารถเปิดเผยเชิงกราน เชิงกรานนั้นจะถูกตัดตามยาวในส่วนตรงกลางของกระดูกซี่โครงและหลังจากปลายแต่ละด้านของความยาวที่ต้องการแต่ละส่วนจะมีแผลตามขวางและเป็นรูปตัว H Periosteal stripper ถูกวางไว้กับพื้นผิวของกระดูกซี่โครงและแยกออกจากใต้เชิงกราน การปอกเปลือกควรทำในทิศทางของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง เมื่อลอกออกที่ขอบด้านบนของซี่โครงผู้ลอกควรจะผลักไปข้างหน้าและข้างหลังและเมื่อขอบล่างถูกลอกออกผู้เต้นระบำเปลื้องผ้าควรเคลื่อนย้ายไปทางด้านหลังเพื่อหลีกเลี่ยงความยากลำบากในการลอกออกทิศทางของเส้นใยกล้ามเนื้อ หลีกเลี่ยงการปอกเปลือกอย่างรุนแรงป้องกันการลอกและหลุดจากเยื่อหุ้มปอดและทำให้เนื้อเยื่อปอดเสียหาย เมื่อเปลือกหุ้มอยู่ตรงกลางและด้านข้างถูกปอกเปลือกออกนักเต้นระบำเปลื้องผ้าจะถูกวางไว้ด้านในเพื่อปกป้องมันจากนั้นวางลงในกรรไกรกระดูกและกระดูกซี่โครงจะถูกตัดที่ปลายสุดของซี่โครงแข็ง ซี่โครงอ่อนสามารถตัดได้หลังจากตัดด้วยใบมีดตามความยาวและรูปร่างที่ต้องการ ความยาวของซี่โครงควรจะตัดซึ่งควรจะผ่อนคลาย 0.5 ถึง 1 ซม. ซึ่งสะดวกสำหรับการแต่งตัวและการประยุกต์ใช้ หยุดเลือดอย่างเต็มที่ตรวจสอบการเจาะเยื่อหุ้มปอดหรือเย็บหรือโอนอวัยวะเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่อยู่ติดกันเพื่อซ่อมแซม แผลถูกชะล้างแถบการระบายน้ำถูกวางไว้ที่เชิงกรานจะถูกเย็บแผลก่อนจากนั้นชั้นกล้ามเนื้อเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนังจะถูกแบ่งชั้น พื้นผิวของแผลถูกวางด้วยผ้ากอซแอลกอฮอล์และผ้ากอซปิดผนึกด้วยเทปกว้างและสายรัดหน้าอกส่วนบนได้รับการแก้ไข (2) วิธีการตัดซี่โครงครึ่งซี่โครง: ข้อดีคือกระดูกซี่โครงด้านบนถูกตัดออกจากซี่โครงส่วนล่างไม่มีความผิดปกติทรวงอกเกิดขึ้นการแตกของเยื่อหุ้มปอดไม่ง่ายและซี่โครงที่มีเชิงกรานสามารถเติบโตและเพิ่มความหนาได้ แฟชั่นที่ใช้งานได้ใช้เวลาสองซี่โครงครึ่งหนึ่งในการทับซ้อนการปลูกถ่ายกระดูกนอกจากนี้เนื่องจากเชิงกรานความสามารถในการป้องกันการติดเชื้อของมันมีความแข็งแรงเหมาะสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกครั้งเดียวหลังจากการผ่าตัดในช่องปาก ชั้นผิวหนังและกล้ามเนื้อถูกตัดด้วยวิธีซี่โครงเต็มเพื่อเผยผิวของกระดูกซี่โครง ในเวลานี้กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงจะถูกแยกออก, ขอบด้านบนและด้านล่างของซี่โครงจะถูกเปิดออก, เชิงกรานจะถูกตัดไปตามขอบซี่โครงและการตัดจะถูกทำคะแนนบนซี่โครงแข็งเพื่อรักษาเชิงกรานบนพื้นผิวของกระดูกซี่โครง ตัดเป็นรูปร่างของกิ่งขึ้นจากซี่โครงนุ่มความลึกครึ่งหนึ่งของความหนาของกระดูกอ่อนใช้มีดกระดูกกว้างเพื่อลิ่มและเลื่อนไปที่ทางแยกซี่โครงแข็งหลังจากตีซี่โครงแข็งให้ใช้ค้อนเพื่อตัดมันเบา ๆ ครึ่งหนึ่งของมัน ปลายมีดกระดูกกว้างควรอยู่เหนือพื้นที่ซี่โครงเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนในระหว่างกระบวนการตัดกระดูก ในเวลานี้กระดูกถูกตัดด้วยมือและรูปร่างมีดังนี้: มีดที่ใช้ในการตัดไม้ไผ่นั่นคือตามการเยื้องมีดบนขอบของปลายทั้งสองมีดกระดูกกว้างที่ใช้ในการเลื่อนขึ้นและลงและล่วงหน้าและซี่โครงสามารถตัดเป็นสองส่วนได้อย่างราบรื่น . หากชิ้นส่วนกระดูกซี่โครงบางลงควรกดใบมีดลงด้านล่างเล็กน้อยหากชิ้นส่วนกระดูกหนาขึ้นใบมีดควรยกขึ้นเล็กน้อย ในที่สุดซี่โครงแข็งจะถูกตัดตามความยาวที่ต้องการ ขี้ผึ้งกระดูกบนพื้นผิวกระดูกเพื่อหยุดเลือดล้างแผลเย็บชั้นผ้าพันแผลดัน 2. การเตรียมรับสินบนกระดูก (1) ล้างแผลให้สะอาด: ล้างแผลด้วยน้ำเกลือซ้ำแล้วซ้ำอีกมัดจุดเลือดออกที่มีชีวิตและลดมลพิษในปาก (2) เยื่อบุในช่องปากเย็บ sutured: เยื่อบุในช่องปากของด้านภาษาปากแก้มถูกเย็บให้แน่นด้วยด้ายไหมหมายเลข 1 เมื่อเย็บไปที่ส่วนกระดูกหน้าผากมักจะมีช่องว่างรูปสามเหลี่ยมที่นี่ซึ่งไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะปิดผนึกแน่นและมันเป็นเรื่องง่ายที่จะเกิดรอยแตกดังนั้นก่อนที่จะเย็บเมือกเยื่อเมือกพื้นผิวกระดูกของปลายหักจะถูกลบออกโดยแหนบกระดูกหรือ osteotome ปลายจะถูกสร้างขึ้นด้วยมุมเอียงซึ่งจะถูกเย็บหลังจากแบนซึ่งสามารถขจัดความตึงเครียดและรอยประสานจะแบน (3) เย็บ submucosa: เพื่อหลีกเลี่ยงเยื่อบุในช่องปากแตกผ่านดังนั้นหลังจากเย็บเยื่อบุในช่องปากที่เย็บหรือลวดบาง ๆ จะใช้เป็นเย็บ submucosal เพื่อให้หลังจากเย็บสองครั้งเยื่อเมือกในช่องปากไม่ง่ายที่จะแตก ล้างแผลด้วยน้ำเกลืออีกครั้งและหยุดเลือดอย่างถูกต้อง 3. ซี่โครงฝัง มันสามารถปลูกฝังในสองวิธี (1) การสอดแทรก: สิ่วกระดูกถูกแทรกเข้าไปในโพรงไขกระดูกของปลายที่หักประมาณ 1 ซม. และจากนั้นปลายซี่โครงแข็งของบล็อกซี่โครงถูกกัดเป็นรูปหอกโดย rongeur และแทรกเข้าไปในโพรงไขกระดูกเพื่อแก้ไข ซี่โครงแข็งกลายเป็นลำตัวล่างส่วนซี่โครงอ่อนจะกลายเป็นกิ่งก้านขึ้นและปลายจะถูกวางไว้ในข้อต่อเว้าเพื่อให้กลายเป็นข้อต่อเทียม (2) การฝังแบบฝัง: กระดูกของแก้มด้านข้างของเตียงถูกตัดด้วยสิ่วกระดูกให้ประมาณ 1 ซม. x 1 ซม. และกระดูกเยื่อหุ้มสมองด้านในของซี่โครงแข็งถูกกัด 1 ซม. เพื่อให้ติดกัน จากนั้นเจาะสองรูในทิศทางตรงกันข้ามของเตียงกระดูกและซี่โครงแข็งด้วยมือหรือสว่านไฟฟ้า เมื่อทำการเจาะควรเติมเกลือในเวลาเดียวกันเพื่อป้องกันความร้อนที่เกิดจากไขกระดูก ในที่สุดลวดสแตนเลสจะยึดและแก้ไข เพื่อความสะดวกในการทำเกลียวลวดสามารถร้อยเกลียวออกมาจากรูเหนือด้านข้างไปยังด้านข้างของลิ้นจากนั้นเข็มฉีดยาจะถูกแทรกเข้าไปในรูด้านบนด้านข้างของด้านข้างและลวดด้านข้างของลิ้นจะถูกนำเข้าไปในรูเข็มของเข็มฉีดยา ลวดภาษาสามารถเกลียวออกจากรูกระดูกตรงข้ามเมื่อเข็มถูกดึงออกมา 4. เย็บแผล ลำไส้จะถูกสอดเข้าไปในเข็มจากขอบล่างของซี่โครงที่ถูกสอดเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนด้านในผ่านขอบด้านบนของซี่โครงที่ฝังแล้วจากนั้นพันรอบกระดูกที่ฝังไว้เพื่อเสริมความแข็งแรงให้ตรึง มันสามารถมัดในสถานที่ 4 ถึง 5 ด้วยระยะห่างเข็มประมาณ 1.5 ซม. เชิงกรานนั้นจะถูกเย็บแผลและกล้ามเนื้อเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนังจะถูกเย็บแผลและแถบการไหลจะถูกวางตามความเหมาะสม 5. สวมไกด์ที่มีมุมเอียงหรือเฝือกที่มีปีกเพื่อการยึดเสริม โรคแทรกซ้อน การแตกของเยื่อหุ้มปอดระหว่างการผ่าตัดหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องในเวลาที่ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเช่น pneumothorax และ empyema เยื่อเมือกในช่องปากจะถูกปล่อยออกการติดเชื้อแผลในท้องถิ่นและกระดูกอักเสบนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อกระดูกบางส่วนหรือบางส่วนของการปลูกถ่ายอวัยวะ การติดเชื้อส่วนที่เหลือเกิดขึ้นในส่วนลวดของกระดูกในกระดูกทำให้แผลในท้องถิ่นกลายเป็นทวารซึ่งไม่สามารถผ่าตัดได้เป็นเวลานาน การรับสินบนซี่โครงฟรีสามารถนำไปใช้กับข้อบกพร่องการบาดเจ็บกระดูกเก่าของขากรรไกรล่าง, ความพิการ แต่กำเนิดของขากรรไกรและ craniofacial ซับซ้อนและข้อบกพร่องกระดูกอักเสบ หลักการผ่าตัดและขั้นตอนการปลูกถ่ายกระดูกนั้นเหมือนกัน แต่ไม่เหมือนกันในการเตรียมการก่อนการผ่าตัด สำหรับการเตรียมก่อนการผ่าตัดของข้อบกพร่องการบาดเจ็บของกระดูกขากรรไกรล่างล่างต้องให้ความสนใจกับ: 1 สภาพเนื้อเยื่ออ่อนในท้องถิ่น หากมีแผลเป็นในพื้นที่มากเกินไปหรือเนื้อเยื่ออ่อนและข้อบกพร่องและมีเนื้อเยื่ออ่อนไม่เพียงพอที่จะส่งผลต่อปริมาณเลือดควรทำการซ่อมแซมเนื้อเยื่ออ่อนเสียก่อน 2 ความคลาดเคลื่อนของขากรรไกรจะหายและการกัดควรถูกตัดออกแผลเป็นควรจะคลายฟันที่เหลือของขากรรไกรบนและล่างควรใช้สำหรับการตรึง intermaxillary และฟันบนขากรรไกรล่างที่เหลือควรเก็บไว้ในตำแหน่งที่อุดตันตามปกติ . 3 หากขากรรไกรล่างที่เหลือไม่สามารถรีเซ็ตได้อย่างง่ายดายเนื่องจากการดึงของเส้นใยกล้ามเนื้อสามารถตัดขอบชั้นนำที่ศักดิ์สิทธิ์หรือจากน้อยไปมากไดอะแฟรมจะหายไปและการดึง intermaxillary ที่ยั่งยืนจะเกิดขึ้นและการบดเคี้ยวจะค่อยๆ 4 เมื่อตอกระดูกถูกเปิดเผยกระดูกที่แข็งของปลายกระดูกหักหรือพื้นผิวหลอกเทียมควรถูกกัดเพื่อให้แผลกระดูกใหม่ 5 การปลูกถ่ายอวัยวะส่วนใหญ่ฝังอยู่และเย็บด้วยลวดโลหะหรือยึดด้วยแผ่นเหล็กขนาดเล็ก