ข้อไหล่อักเสบ

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อข้อไหล่ใช้สำหรับการฟื้นฟูการทำงานของแขนขาตอนปลายของการบาดเจ็บที่แขนท้องแขน การผ่าตัดฟื้นฟูการทำงานของแขนขาในช่วงปลายสำหรับการบาดเจ็บของช่องท้องแขนท้องเกี่ยวข้องกับการสร้างใหม่การทำงานของไหล่, ข้อศอกและข้อต่อข้อมือ การรักษาโรค: ความไม่แน่นอนของข้อต่อไหล่ ตัวชี้วัด การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ที่ไหล่เหมาะสำหรับ: 1. หลังจากได้รับบาดเจ็บที่แขนแขนต้นแขนมันทำให้เกิดอัมพาตอย่างถาวรของกล้ามเนื้อที่ควบคุมข้อต่อข้อเท้าทำให้เกิดความผิดปกติของไหล่ 2. ควบคุมกล้ามเนื้อหลักของกระดูกสะบัก - หน้า serratus และกล้ามเนื้อ trapezius ปกติหรือระดับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อระดับ 4 สามารถผลิตกิจกรรม "ไหล่หน้าอกผนังร่วม" ดีชดเชยข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวที่เกิดจากการตรึงข้อไหล่และสามารถหลีกเลี่ยงใบไหล่ ความผิดปกติลักษณะที่เห็นได้ชัด 3. การผ่าตัดนี้สามารถทำได้เมื่ออายุ 5 ปีขึ้นไป 4. ตำแหน่งของการตรึงข้อไหล่ในเด็กควรเป็น 45 ° ~ 55 °, งอ 20 ° ~ 25 °และการหมุนภายนอก 15 ° ~ 25 ° ข้อห้าม เมื่อการทำงานของข้อต่อมือและข้อศอกผิดปกติอย่างรุนแรงและไม่สามารถทำการฟื้นฟูการทำงานได้ก็ไม่มีความสำคัญในทางปฏิบัติที่จะทำการตรึงข้อไหล่การดำเนินการนี้ไม่ควรดำเนินการ การเตรียมก่อนการผ่าตัด ตามตำแหน่งของข้อต่อไหล่ใช้ปูนยิปซั่มไหล่ก่อนผ่าตัด เมื่อปูนปลาสเตอร์มีรูปร่างมันจะถูกตัดเปิดและลบออกสำหรับการตรึงในภายหลังหลังจากการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout การผ่าตัดตามยาวจากหัวไหล่ถึงไหล่อยู่ตรงกลางที่ข้อต่อ จากด้านนอกของกระดูกสะบักให้หยุดที่กล้ามเนื้อเดลทอยด์ตอนล่างที่สาม 2. เปิดเผย ตัดพังผืดลึกและเปิดเผยเดลทอยด์และกระดูกสะบัก กล้ามเนื้อแยกจากไหล่ถึงกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ประมาณ 4 ถึง 5 ซม. ในกรณีของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำก่อนการหมุนควรได้รับการเจาะและตัด ดึงเส้นใยกล้ามเนื้อเดลทอยด์ไปที่ด้านข้างแสดงไหล่ข้อต่อ acromioclavicular และข้อต่อข้อไหล่ ต้นกำเนิดของกล้ามเนื้อเดลทอยด์เดลทอยด์ปอกเปลือก subperiosteal เพื่อให้จุดสูงสุดของไหล่กระดูกไหปลาร้าที่สามและกระดูกเยื่อหุ้มสมองด้านนอกกระดูกสะบักถูกเปิดเผยอย่างสมบูรณ์ ตัดกล้ามเนื้อข้อมือ rotator ที่ปลายด้านบนของกระดูกต้นแขนตามแนวยาวตัดถุงสวิทช์แล้วเลื่อนข้อเท้า 3. ลบกระดูกอ่อนข้อต่อและการตรึงภายใน ใช้มีดกระดูกหรือมีดผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่กระดูกข้อต่อของหัว humeral และ nodules ขนาดใหญ่ของ humerus ระวังอย่าให้แผ่น tarsal เสียหายโดยเฉพาะแผ่น tarsal ที่อยู่ตรงกลางของหัว humeral ไม่ควรได้รับความเสียหาย จากนั้นกระดูกอ่อนข้อต่อจะถูกลบออกและกระดูก subchondral สัมผัส จากนั้นใส่ลวด Kirschner สองเส้นจากหัว humeral ด้านนอกและด้านล่างผ่านหัว humeral, แผ่น tarsal และ metatarsal ด้านข้างของ humerus และเจาะด้านบนของแขนท่อนบนจนกระทั่งปลายของ Kirschner สัมผัส กะโหลกของกะโหลกศีรษะคือ 0.5 ถึง 1.0 ซม. ในเวลานี้ต้นแขนถูกลักพาตัวไป 90 องศานั่นคือต้นแขนทำมุม 90 °กับลำตัวและหัว humeral จะสัมผัสกับ glenoid อย่างใกล้ชิดและต้นแขนจะงอและหมุนจากภายนอก 25 °ในตำแหน่งนี้หัวจะถูกยึดให้แน่น ในกรณีที่มีการติดต่อลวด Kirschner จะถูกแทรกเข้าไปใน glenoid ประมาณ 2 ถึง 3 ซม. 4. ปิดแผล ผู้ช่วยถูกนำมาใช้เพื่อรักษารอยต่อที่ไหล่ 90 °ตำแหน่งคงที่ที่ 25 องศาการหมุนและงอจากภายนอกหยุดการตกเลือดอย่างสมบูรณ์และเย็บแผลในแต่ละชั้น