โรเตเตอร์ ข้อมือ แตก ศัลยกรรม

การผ่าตัดแตกข้อมือ rotator ใช้ในการรักษาอาการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator การบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator หมายถึงความเสียหายของข้อมือ rotator และเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน ข้อมือ rotator ประกอบด้วยกล้ามเนื้อด้านในของข้อไหล่คือกล้ามเนื้อดีและกล้ามเนื้อเล็ก, กล้ามเนื้อกลมเล็กและเอ็นกล้ามเนื้อ subscapularis มีการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับแคปซูลข้อต่อและติดอยู่ที่ปลายด้านบนของกระดูกต้นแขน การบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator รวมถึงการแตกของกล้ามเนื้อ supraspinatus บางส่วนหรือทั้งหมด, การฉีกรูปข้อมือ rotator ขนาดใหญ่หรือสมบูรณ์, และเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบ supraspinatus ที่เกิดจากการบาดเจ็บ. การรักษาโรค: บาดเจ็บ rotator ข้อมือ rotator แบ่งช่องว่างข้อมือ ตัวชี้วัด การผ่าตัดแตกข้อมือ rotator เหมาะสำหรับการวินิจฉัยของข้อมือ rotator หลังจาก 4 ถึง 6 สัปดาห์ของการรักษาที่ไม่ผ่าตัดไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญและอาการจะรุนแรง ข้อห้าม Acromion sac Bursitis รวมกับการติดเชื้อ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การตรวจ X-ray อย่างสม่ำเสมอเพื่อไม่รวมกระดูกและรอยโรคอื่น ๆ 2. หากจำเป็นให้ทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่เพื่อตรวจสอบว่ามีการเชื่อมต่อกับถุง acromion หรือไม่หรือว่ามีการปรับปรุงการทำงานหลังจากปิดเพื่อช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล ไหล่นั้นขวางไปที่ไหล่และรอยบากรูปตัว U ที่ด้านหน้าของเดลทอยด์ เริ่มต้นจากขอบด้านหลังของไหล่มันขยายขึ้นด้านนอกของข้อต่อ acromioclavicular ผ่านจุดสูงสุดของไหล่และล้อมรอบไปทางด้านหน้าถึง 3 ถึง 5 ซม. ด้านล่างขอบนำของไหล่ ตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง 2 เปิดเผยข้อมือ rotator เส้นใยกล้ามเนื้อเดลทอยด์จะถูกแยกออกจากด้านหน้าของแผล ที่จุดกึ่งกลางระหว่างข้อต่อ acromioclavicular และปลาย acromion ไหล่จะถูกตัดด้วยมีดกระดูก พลิกไหล่และดึงออกไปด้านนอกเพื่อเผยให้เห็นด้านบนด้านนอกและด้านหน้าของเดลทอยด์และข้อมือ rotator 3. การสำรวจ ตัดด้านบนของถุงและสำรวจด้านบนและด้านล่างของถุง หากเส้นเอ็น supraspinatus นั้นแตกออกอย่างสมบูรณ์สามารถมองเห็นการแตกได้ถ้าผิวด้านนอกของกล้ามเนื้อ supraspinatus เสียบางส่วนจะเห็นรอยแตกตื้น ๆ หากรอยต่อของพื้นผิวหรือเส้นใยกล้ามเนื้อบางส่วนไม่สามารถมองเห็นได้จากแผลในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการสังเกตเพิ่มเติม: ต้นแขนถูกลักพาตัวและมีการหมุนภายในและภายนอกและรอยย่นอาจปรากฏบนพื้นผิวของรอยแตกหรือสัมผัสด้วยนิ้ว ที่ด้านล่างของ Bursa คุณจะรู้สึกถึงความไม่สมดุลของเอ็นหรือความบางของการแตก 4. การซ่อมแซมรอยแตกที่ไม่สมบูรณ์ของเส้นเอ็น supraspinatus การแตกของเส้นเอ็น supraspinatus ถูกตรวจสอบผ่านแผลและส่วนที่ขาดก็จะถูกตัดออกและจากนั้นยอดอุ้งเชิงกรานบนจะถูกตัดให้เป็นแผ่นลิ้นรูปลิ้น ร่องกระดูกเล็ก ๆ ถูกสร้างขึ้นบนพื้นผิวกระดูกของคอศัลยกรรมของกระดูกต้นแขนใกล้กับการแตกของเอ็นและกระดูกสองรูจะถูกเจาะไปที่ด้านข้างของโหนกขนาดใหญ่ ผ่านรูกระดูกกระดูกลิ้นเอ็นถูกดึงลงมาและเย็บให้ร่องกระดูกโดยวิธีการเย็บและทั้งสองฝ่ายถูกเย็บบนเอ็น subscapularis และเส้นเอ็น infraspinatus 5 การซ่อมแซมความร้าวฉานที่สมบูรณ์ของเอ็น supraspinatus ขอบของความร้าวฉานจะถูกลบออกจนกว่าเนื้อเยื่อที่แข็งแรงจะถูกเปิดเผยเพื่อให้พอร์ตการแตกร้าวเป็นรูปตัว V และปลายเข้าด้านใน เริ่มต้นจากส่วนปลายของข้อบกพร่องรูปตัววีเย็บให้เย็บด้านนอกอย่างต่อเนื่องจนกระทั่งเย็บตึงมากการเย็บหยุดและพื้นผิวข้อบกพร่องรูปตัววีขนาดใหญ่กลายเป็นข้อบกพร่องเล็ก ๆ และข้อบกพร่องที่เหลืออยู่ กระดูกอ่อนข้อต่อจะถูกลบออกดังนั้นการเจาะรูกระดูก 2 ถึง 3 รูทั้งสองข้างและทั้งสองด้านของข้อบกพร่องรูปตัววีลดลงจะถูกตรึงไว้ที่รูกระดูกโดยวิธีการเย็บและขอบสัมผัสกับพื้นผิวที่ขรุขระของกระดูกเพื่อให้เกิดขึ้น การยึดเกาะทำให้เกิดจุดเชื่อมต่อเอ็นใหม่การตัดออกของถุงและไหล่ กล้ามเนื้อเดลทอยด์ถูกเย็บบนเชิงกรานและพังผืดในส่วนที่อยู่ตรงกลางของ acromion หากปมประสาทปมประสาทแตกและเกี่ยวข้องกับเอ็นกล้ามเนื้ออ่อนแรงและเอ็นกล้ามเนื้อ subscapularis ควรตัดขอบพื้นผิวข้อต่อด้านข้างควรถูกตัดและเจาะรูของกระดูกแถวหนึ่ง การแตกข้อมือ rotator ถูกเย็บเข้าไปในรูกระดูกโดยการเย็บแนวนอน 6 แผลเย็บ แผลถูกล้างด้วยน้ำเกลือไอโซโทนิกเลือดหยุดไหลโดยสมบูรณ์และแผลถูกเย็บด้วยชั้น โรคแทรกซ้อน 1 กิจกรรมร่วมไหล่มี จำกัด ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญหลังจากการผ่าตัดซ่อมแซมข้อมือ rotator ข้อมือแตกหักมีการเคลื่อนไหวไหล่และความผิดปกติ จำกัด และแม้กระทั่งความแข็งไหล่ ใช้เวลาประมาณ 3 เดือนหลังการผ่าตัดและหลังจากการออกกำลังกายโดยมีคำแนะนำแล้วสามารถรับฟังก์ชั่นการกู้คืนที่น่าพอใจซึ่งเป็นเรื่องยากสำหรับคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุและเป็นเรื่องง่ายที่จะผลิต "ไหล่แช่แข็ง" และเช่นเดียวกัน ผู้สูงอายุและผู้ที่อ่อนแอกว่าที่ไม่ต้องการเรียกร้องตัวเองอาจไม่ได้รับการผ่าตัด 2 หลังการแตกข้อมือ rotator มันเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่าง ๆ เช่นการเลือกวิธีการซ่อมแซมการผ่าตัดการเบรกหลังผ่าตัดไม่ดีและการออกกำลังกายที่มากเกินไปสำหรับคนตาบอด