การประกบไหล่, การคลายการหดตัวของการหมุนภายใน

ข้อต่อไหล่ส่วนใหญ่เป็นแบบ adduction และการหมุนภายในซึ่งมีอิทธิพลอย่างมากต่อกิจกรรมปกติ นอกจากการแตกหักวัณโรคและปัจจัยอื่น ๆ แล้วยังมีสองประเภทที่สำคัญของการเสื่อมสภาพบาดแผลและอัมพาตและวิธีการรักษาจะแตกต่างกัน การรักษาโรค: โปลิโอ ตัวชี้วัด เล็กน้อยหรือปานกลาง adduction ไหล่หมุนภายในผิดปกติ contracture หมุนที่เกิดจากอัมพาตโปลิโอและอัมพาต spastic ภาพยนตร์ X-ray แสดงให้เห็นว่ากระดูกของข้อไหล่ไม่มีรอยโรคและความคลาดเคลื่อนร่วมเหมาะสำหรับการผ่าตัดให้บริการ แต่ adduction ไหล่ การหมุนภายในอย่างรุนแรงระยะยาวของโรคการตรึงความผิดปกติควรใช้การผ่าตัด Zachary ขั้นตอนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1.Serve (1) แผล: แผลด้านหน้าของข้อไหล่ จากไหล่ถึงรอยบาก subclavian ตามแนวขวางถึง condyle นั้นโค้งลงไปตามขอบชั้นนำของเดลทอยด์จนถึงขอบล่างของครีบอก (2) หลังจากแผลที่พังผืดลึกกล้ามเนื้อเดลทอยด์และกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อใหญ่ของกล้ามเนื้อหน้าอกแยกจากกันอย่างตรงไปตรงมาและเอ็นกล้ามเนื้อใหญ่ของเพคทาลิลิสถูกตัดขนานไปกับเพลา humeral ในส่วนล่างของแผล temporalis และ biceps brachial muscle ที่ติดอยู่กับ condyle นั้นถูกรวมเข้ากับยอดอุ้งเชิงกรานและถูกตัดที่ระยะ 1 ซม. จาก condyle หาก condyle ยาวเกินไป condyle จะถูกตัดลงไปที่กระดูก 0.5 ถึง 1 ซม. และปลายสุดจะหัก ท้ายที่สุดจะหันลงเพื่อเผยให้เห็นเส้นเอ็น subscapular ที่ติดอยู่กับโหนกเล็ก ๆ ของกระดูกหน้าแข้ง การดำเนินการที่นี่ควรหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อความปั่นป่วนหลอดเลือดดำและเส้นประสาทที่อยู่เบื้องหลังกล้ามเนื้อเล็ก ๆ (3) สอดคีมห้ามเลือดแบบโค้งหรือหัววัดแบบเจาะรูจากด้านลึกของขอบด้านล่างของเอ็นเส้นเอ็นและเนื้อเยื่อร่วมเพื่อป้องกันแคปซูลข้อต่อและตัดเอ็นตามร่อง ในเวลานี้การลักพาตัวแบบพาสซีฟและการหมุนของข้อต่อไหล่โดยทั่วไปสามารถเข้าถึงช่วงปกติได้ 2. ขั้นตอนการผ่าตัด Zachary (1) บนพื้นฐานของการทำหน้าที่เสิร์ฟผนังด้านหน้าของข้อต่อไหล่ถูกตัดอย่างสมบูรณ์และจุดเชื่อมต่อของ latissimus dorsi และเส้นเอ็นกลมขนาดใหญ่จะถูกลบออกและตัดที่ด้านในของกล้ามเนื้อใหญ่ของหน้าอกใหญ่และยาว 1/3 ของต้นแขน แผลเผยให้เห็นหัวที่ยาวและที่ศีรษะด้านข้างของไขว้และเส้นประสาท phrenic นั้นถูกแยกออกและหดกลับ รอยแยกจะถูกแยกออกนอกส่วนของกระดูกที่ส่วนหัวด้านข้างซึ่งเพียงพอที่จะส่งผ่านเส้นเอ็นของ latissimus dorsi และกล้ามเนื้อทรงกลมขนาดใหญ่และกระดูกกระดูกเชิงกรานบางส่วนถูกดึงขึ้นมาจากด้านหลังของกระดูกต้นแขนและกระดูก latissimus dorsi ความร้าวฉานที่เกิดขึ้นภายใต้เอ็นไขว้นั้นถูกเย็บภายใต้ชิ้นส่วนกระดูกบางที่ยกขึ้นที่แขนด้านนอกของต้นแขน (2) เย็บเอ็นกล้ามเนื้อเย็บหยุดเลือดออกล้างแผลด้วยน้ำเกลือไอโซโทนิคและเย็บเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนังในทางกลับกัน