Subscapularis ข้อต่อแคปซูลเย็บทับซ้อนกัน

ความคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้นซ้ำของข้อไหล่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการเคลื่อนที่ไหล่บาดแผลซึ่งมักจะเกิดขึ้นภายใน 2 ปีหลังจากการเคลื่อนที่เดิม มันมักจะทำให้เกิดการกำเริบของความคลาดเคลื่อนไหล่เมื่อถูกแรงภายนอกเล็กน้อยในขณะที่ความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นข้อต่อจะไม่แน่นอนมากขึ้นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของการบาดเจ็บนี้รวมถึงการแตกของแคปซูลข้อต่อข้อบกพร่องบนริมฝีปากด้านหน้าของกระดูกสะบัก หลังการแตกหักการบีบอัดด้านข้าง นอกจากนี้ยังมีความคลาดเคลื่อนที่ไม่รุกรานโดยปกติแล้วข้อต่อไหล่เป็นเรื่องปกติและกล้ามเนื้อสามารถเคลื่อนย้ายได้โดยการดึงกล้ามเนื้อเล็กน้อยความคลาดเคลื่อนนี้มักจะมีรูปแบบพัฒนาการทางกายวิภาค วิธีการผ่าตัดที่สอดคล้องกันควรได้รับการยอมรับตามการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่แตกต่างกันในการรักษา การรักษาโรค: การเคลื่อนที่ของข้อต่อไหล่ ตัวชี้วัด Subscapular กล้ามเนื้อแคปซูลร่วมกันเย็บทับซ้อนเหมาะสำหรับ: 1. ความคลาดเคลื่อนด้านหน้าของข้อไหล่ซ้ำเกิดขึ้นบ่อยครั้งส่งผลกระทบต่อการทำงานและชีวิตประจำวัน 2. มีความคลาดเคลื่อนเพียงไม่กี่ครั้งและช่วงเวลาระหว่างการเคลื่อนย้ายยาวมากผู้ที่มีผลกระทบต่อการทำงานและชีวิตไม่ควรดำเนินการผู้ที่มีความต้องการพิเศษควรได้รับการชั่งน้ำหนักและดำเนินการอย่างระมัดระวัง ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout แผลที่อยู่ตรงหน้าถูกสร้างขึ้นส่วนขวางของแผลนั้นมาจากขอบล่างของ acromion ถึงปลาย condyle ส่วนที่ลงมานั้นถูกสืบเชื้อสายมาจากชายแดนด้านหน้าของกล้ามเนื้อ deltoid หรือ 1 ซม. เหนือ deltoid nodules 2. เปิดเผยข้อต่อ กล้ามเนื้อเดลทอยด์จะถูกแยกออกโดยทิศทางของเส้นใยกล้ามเนื้อผ่านช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อเดลทอยด์และกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่หรือประมาณ 0.5 ซม. นอกขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อเดลทอยด์เพื่อให้แผลชัดเจนขึ้นกล้ามเนื้อเดลทอยด์ การยกกล้ามเนื้อเดลทอยด์เพื่อเผยให้เห็น condyle และรอยโรคอุ้งเชิงกรานร่วมและลูกหนู brachial plexus ที่แนบมานั้นใช้หนึ่งในสองวิธีต่อไปนี้เพื่อแยกเสมหะออกจากนั้น 1 ซม. ด้านล่าง condyle ตัดไดอะแฟรมและเสมหะ ข้อต่อหัวศักดิ์สิทธิ์ที่มีหัวสั้นหรือเจาะรูกระดูก (สำหรับการยึดสกรู) จากด้านบนของ condyle ด้วยสว่านแล้วแตก condyle ที่ฐานของ condyle เพื่อให้ condyle หัก เอ็นที่รวมกันนั้นจะหันลงค่อยๆดึงเอ็นที่รวมกันลงมาอย่างเบา ๆ และการหมุนของกระดูกต้นแขนด้านนอกจะเผยให้เห็น subscapularis ขอบล่างและด้านบนของกล้ามเนื้อ subscapularis นั้นผ่าและหลอดเลือดแดงด้านหน้าและด้านหลังและเส้นประสาท phrenic ที่อยู่ด้านล่างควรสังเกตเมื่อตัดขอบล่าง จมูกกะบังเต้นระบำเปลื้องผ้าถูกแทรกระหว่างกล้ามเนื้อ subscapularis และแคปซูลร่วมและทั้งสองชั้นจะถูกแยกออกโดยตรงไปตรงมาบางครั้งทั้งสองชั้นจะยึดติดกันอย่างใกล้ชิดและเมื่อแยกไม่สามารถแยกออกจากกันก็ไม่จำเป็นต้องบังคับให้แยกการแยก 2 ถึง 3 ซม. ภายใน tuberosity แข้งสองเข็มจะเย็บในกล้ามเนื้อ subscapular ด้วยด้ายหนาและ subscapularis และแคปซูลร่วมถูกตัดแนวตั้งระหว่างเส้นลากและลิ้นตรงกลางของปม capsular จะถูกดึงไปด้านข้างตรงกลาง ในเวลาเดียวกันสามารถเผยให้เห็นการหมุนภายนอกของหัว humeral และขอบนำของ glenoid 3. สำรวจรอยโรคที่ข้อต่อ การสำรวจขอบด้านหน้าของศพเช่นรอยฉีกขาดและขอบที่ร้าวนั้นสามารถตัดแต่งด้วยดรีทรีทขนาดเล็กหรือมีดกระดูก สำรวจระดับการผ่อนคลายแคปซูลร่วมเพื่อกำหนดความตึงของรอยประสาน สำหรับการแตกหักของซัลคัสทางด้านหลังของหัว humeral นั้นโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องสำรวจเนื่องจากการหมุนภายนอกมากเกินไป brachial plexus จะได้รับบาดเจ็บมากเกินไปในการทำงานถ้ากระดูกถูกหมุนจากภายนอกถึง 60 °ถึง 70 ° subluxation อาจเกิดขึ้นได้ การกระเด้งนี้เกิดจากการแตกหักของหัว humeral เลื่อนผ่านขอบศักดิ์สิทธิ์ 4. การเย็บแคปซูลข้อต่อและกล้ามเนื้อ subscapularis ต้นแขนติดอยู่ที่ปลายแขนและติดแน่นกับหน้าอกเพื่อรักษาตำแหน่งการหมุนภายในของหัว humeral กระดูกสะบักด้านข้างและด้านข้างของแผ่นข้อต่อด้านข้างของกระดูกสะบักเย็บ sutured เนื้อเยื่ออ่อนของคอกระดูกสะบัก โรคแทรกซ้อน ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยอาจถูก จำกัด การหมุนภายนอกถาวรของต้นแขน