ซ่อมปากแหว่ง

เพดานปากแหว่งเป็นเรื่องธรรมดามากและอาจเกิดขึ้นแยกกันหรือด้วยปากแหว่ง ปากแหว่งไม่เพียง แต่มีความผิดปกติของเนื้อเยื่ออ่อนเท่านั้น แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการปากแหว่งยังสามารถเกี่ยวข้องกับองศาของข้อบกพร่องที่แตกต่างกันของกระดูกและความผิดปกติ พวกเขามีความรุนแรงมากกว่าริมฝีปากแหว่งในแง่ของความผิดปกติทางร่างกายเช่นการดูดกินและภาษา เนื่องจากการเติบโตและการพัฒนาของกระดูกกรามมันมักจะนำไปสู่การล่มสลายของส่วนตรงกลางของใบหน้าในกรณีที่รุนแรงมันเป็นใบหน้าจานรูปและกัดเป็นระเบียบ (มักต่อต้านกรามหรือกรามเปิด) การรักษาโรค: ปากแหว่งและเพดานโหว่ ตัวชี้วัด เพดานปากแหว่งแบ่งออกเป็นสี่องศาตามระดับความผิดปกติ: ฉันศึกษาระดับปริญญา: เพดานปากอ่อน จำกัด เป้าอ่อน ระดับ II: แหว่งอ่อนและแข็ง มีรอยแยกทั้งในเพดานอ่อนและแข็ง แต่ฟันถุงมีสภาพเหมือนเดิม ระดับของ iii: แยกออกเป็นสองด้านอย่างสมบูรณ์ รอยแยกที่ถูกระงับตัวเองเพดานอ่อนเพดานกึ่งแข็งไปข้างหน้าโดยตรงกับฟันเข็มไปข้างนอกเยื่อบุโพรงจมูกนั้นเชื่อมต่อกับเพดาน contralateral และถุงยังมีรอยแยกซึ่งมักจะมาพร้อมกับปากแหว่งข้างเดียว ระดับ Iv: แยกทั้งสองด้านอย่างสมบูรณ์ จากด้านหลังถึงฟันแยกออกเป็นส้อมซ้ายและขวาและหันไปด้านนอกเพื่อสร้างรูปร่าง "y" ขอบล่างของ vomer เป็นอิสระ เพดานปากแหว่งชนิดนี้มักจะเกิดขึ้นพร้อมกับปากแหว่งในระดับทวิภาคี มีวิธีการซ่อมแซมการผ่าตัดมากมายสำหรับเพดานปากแหว่งโดยเฉพาะอย่างยิ่ง iii ถึง iv องศาเพดานปากแหว่งมีความซับซ้อนมากขึ้น โสตศอนาสิกมักใช้เพื่อซ่อมแซมเพดานปากแหว่งระดับ i-ii เนื่องจากความต้องการในการทำงานทางคลินิก ข้อห้าม 1 มีการทำลายกระดูกฐานกะโหลกศีรษะหรือการแทรกซึม paranasal ความเสียหายของเส้นประสาทสมองหรือการแพร่กระจายที่ห่างไกล 2 มีความผิดปกติของตับและไตสภาพโดยรวมไม่ดี การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. หากมีภาวะโลหิตจางในเด็กที่มีอาการปากแหว่งควรได้รับการรักษาและแก้ไขก่อนการผ่าตัดและควรเตรียมเลือด 2. หากมีการติดเชื้อที่จมูกและคอหอยมันควรจะควบคุมก่อน ขั้นตอนการผ่าตัด มีวิธีการผ่าตัดและวิธีแหว่งมากมายสำหรับเพดานปากแหว่งการดำเนินการขั้นพื้นฐานมีดังนี้: 1. ตำแหน่งคือหงายไหล่สูงหัวเอียงศีรษะด้านข้างของศีรษะได้รับการแก้ไขด้วยกระสอบทรายกระบอกเสียงเปิดและเปิดช่องเปิด 2. แผลที่ข้อเท้าทั้งสองข้างถูกตัดครั้งแรกประมาณ 5 มม. จากขอบเหงือกทั้งสองด้านของเพดานแข็งและฟันกรามจะถูกส่งกลับจาก cuspid ไปยังโหนขากรรไกรบน แผลจะต้องถูกตัดผ่านทั้งชั้นของเชิงกรานเพื่อไปถึงกระดูกในรูปแบบ periosteal พนังในระหว่างการผ่าตัดควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเส้นเลือดใหญ่ 3. การแยกของเนื้อเยื่อ periosteal ถูกแทรกจากแผลที่มีการแยก periosteal และกระดูกถูกผลักภายใต้เชิงกรานเพื่อส่งเสริมการแยกของเนื้อเยื่อพนังทั้งหมดจากพื้นผิวกระดูกไปยังขอบของการแยก จากนั้นแยกหลังไปข้างหลังจนกระทั่งขอบด้านหลังของเพดานแข็งแยกเส้นเลือดเบา ๆ รอบ ๆ เส้นเลือดใหญ่ระวังอย่าให้เกิดความเสียหายหรือตัดหลอดเลือดแดงและเส้นประสาทที่แนบมาแยกออกจากก้อนขากรรไกรบนสุด 4. หลังจากตัดกระบวนการที่ไม่ได้เจียระไนหลังจากกำหนดตำแหน่งของกระบวนการที่ไม่ได้เจียระไนให้ใส่ด้วยสิ่วกระดูกขนาดเล็กและเจาะคอของกระบวนการที่ยังไม่ได้ผ่าตัด ด้วยวิธีนี้ความตึงของกล้ามเนื้อหมอบสามารถบรรเทาได้ ใช้ผู้เต้นระบำเปลื้องผ้าเพื่อแทรกขอบแผลและแยกเนื้อเยื่ออ่อนเพดานปากไปทางตรงกลางจนเพดานอ่อนได้รับการคลายถ้ายังมีความตึงเครียดเนื้อเยื่อบางส่วนสามารถแยกทื่อทื่อ การไหลของเนื้อเยื่ออ่อนสามารถใช้เพื่อหยุดเลือดด้วยแถบทรายที่มีอะดรีนาลีน 1: 1,000 5. ตัดขอบของรอยแยกและใช้เข็มเล็ก ๆ เพื่อแขวนสลิงผ่านเกลียวของไส้หลอดเพื่อดึง หลังจากการตัดขอบของรอยแยกด้วยมีดปลายแหลมการตัดจะถูกบังคับให้เรียบร้อยจากเพดานแข็งจนถึงด้านบนของลิ้นไก่ 6. การตัดขอบด้านหน้าของเพดานอ่อนของ aponeurosis โดย aponeurosis ติดกับขอบด้านหลังของกระดูกหน้าแข้งและตัด aponeurosis สามารถผ่อนคลายเพดานอ่อนเพิ่มเติม นอกเหนือจากกรณีของช่องว่างที่กว้างเยื่อบุจมูกต้องถูกตัดในเวลาเดียวกันเพื่ออำนวยความสะดวกในการเย็บและโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องตัดเยื่อบุจมูก 7. รอยประสานของเนื้อเยื่อเย็บทั้งสองข้างถูกตัดเปิดและแยกออกจากกันและเยื่อบุโพรงจมูก, กล้ามเนื้อและเยื่อบุในช่องปากถูกเย็บแยกกัน 8. การบรรจุในช่องว่างระหว่างแผลหลวมและโหนกขากรรไกรทั้งสองข้างและการบรรจุด้วยตาข่าย iodoform เพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์สองของการบีบอัดและห้ามเลือด โรคแทรกซ้อน แผลหายช้าและแผลติดเชื้อ