Glover วิธีศัลยกรรมปากแหว่งทวิภาคี

Glover double Cleft lip repair สำหรับการซ่อมแซมริมฝีปากแหว่งในระดับทวิภาคี รักษาโรค: ปากแหว่ง ตัวชี้วัด การซ่อมแซมริมฝีปากแหว่งในระดับทวิภาคีของ Glover ถูกนำไปใช้กับการซ่อมแซมระดับทวิภาคี II และริมฝีปากฉันแหว่งระดับกับริมฝีปากด้านหน้าไม่เด่นและริมฝีปากหน้า ไม่เหมาะสำหรับการซ่อมแซมริมฝีปากปริแหว่งระดับ III และ II กับริมฝีปากด้านหน้าขนาดเล็ก วิธีนี้สามารถทำการผ่าตัดให้เสร็จสิ้นได้หนึ่งครั้งโดยไม่มีข้อบกพร่องของริมฝีปากบนและริมฝีปากบนที่แน่นเกินไปและจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเช่นริมฝีปากบนส่วนบนที่ยื่นออกมาการหดตัวหลังและ Varus ลดลง การเตรียมก่อนการผ่าตัด เด็กที่เป็นโรคปากแหว่งจะต้องได้รับการเตรียมพร้อมอย่างรอบคอบและรอบคอบก่อนการผ่าตัด 1. ทำความเข้าใจและแก้ไขนิสัยการอดอาหารและการนอนหลับที่ไม่ดีก่อนเข้าเรียน ภายใน 3 วันหลังจากเข้ารับการรักษาคุณควรทราบว่าคุณมีการติดเชื้อทางเดินหายใจหรือโรคติดเชื้ออื่น ๆ และดำเนินการตรวจสอบในท้องถิ่นและระบบรวมทั้งหัวใจสภาพปอดภาวะโภชนาการและน้ำหนัก การปรากฏตัวของท้องถิ่นหรือไม่มีกลาก, การกัดเซาะ, บวมและอื่น ๆ การตรวจทรวงอกควรทำเพื่อมุ่งเน้นที่การปรากฏตัวของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและ thymic ยั่วยวน ควรทำการตรวจเลือดด้วยเช่นกันฮีโมโกลบินเซลล์เม็ดเลือดขาวและเวลาในการแข็งตัวของเลือดควรอยู่ในช่วงปกติมิฉะนั้นจะต้องระบุสาเหตุและรักษาและควรทำการผ่าตัดหลังการกู้คืน 2. ก่อนการผ่าตัดให้ถ่ายภาพตำแหน่งด้านหน้าด้านข้างและด้านหน้าด้านหลังเพื่อบันทึกความผิดปกติของจมูกและริมฝีปาก 3. 3d ก่อนการผ่าตัดควรเริ่มต้นและยืนยันในการใช้ช้อนเพื่อป้อนอาหารเหลวหรือน้ำนมแม่เพื่อให้ระบบหลังการผ่าตัดสามารถปรับให้เข้ากับวิธีการให้อาหารนี้ได้อย่างเต็มที่หลีกเลี่ยงการร้องไห้ของเด็กป่วยที่เกิดจากความหิวหลังการผ่าตัด 4. 1d ก่อนการผ่าตัดควรได้รับการจัดเตรียมไว้สำหรับผิวหนังการทดสอบผิวหนังด้วยยาปฏิชีวนะหากจำเป็นด้วยเลือดสำหรับการเตรียมการถ่ายเลือด 5. การอดอาหาร 6 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด หากเด็กป่วยกำลังร้องไห้เนื่องจากความหิวสามารถรับประทานกลูโคสในช่องปาก 10% ได้ 100% 3 ถึง 4 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด antispasmodic Atropine และยาระงับประสาทถูกฉีด 30 นาทีก่อนการผ่าตัด 6. เตรียมโบว์โลหะหรือลวดตะกั่วสำหรับลดขนาดก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด มีวิธีการระงับความรู้สึกหลายอย่างสำหรับการผ่าตัดริมฝีปากแหว่ง แต่สามารถแบ่งออกเป็นยาชาเฉพาะที่และยาชาทั่วไป เด็กและผู้ใหญ่ที่มีขนาดใหญ่ขึ้นสามารถเข้ารับการผ่าตัดภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่โดยทั่วไปจะใช้ในทารกและเด็กเล็ก ในเวลานี้มันควรจะอยู่บนพื้นฐานของความปลอดภัยและสร้างความมั่นใจความเรียบของระบบทางเดินหายใจ ในปีที่ผ่านมามีการใช้γ-hydroxybutyrate และ thiopental sodium เป็นยาระงับความรู้สึกพื้นฐานและยาระงับความรู้สึกที่มีบล็อกประสาทรักแร้หรือคีตามีนบวกกับการระงับประสาทบล็อกศักดิ์สิทธิ์ได้รับผลลัพธ์ที่ดี การผ่าตัดยังสามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจ (ผ่าน cannula ในช่องปาก) 1. ตามวิธีการซ่อมแบบจุดคงที่ของวิธีการซ่อมแซมเส้นตรงการออกแบบจุดคงที่จะดำเนินการที่ริมฝีปากด้านหน้าและริมฝีปากด้านนอกซ้ายและขวา 1 จุดคงที่ของริมฝีปากด้านหน้า: จุด a และจุด c ตามลำดับที่ด้านนอกของฐานของคอลัมน์จมูกและทำให้ระยะห่างจากฐานของคอลัมน์จมูก กำหนดจุด b และจุด d ตามลำดับที่จุดตัดของขอบล่างของริมฝีปากสีแดงของริมฝีปากด้านหน้าและขอบด้านข้าง ให้ a-b = c-d และจุด b และจุด d เป็นจุดที่สูงของริมฝีปากทั้งสองด้าน จากนั้นให้ชี้ e และ f ที่รอยต่อของริมฝีปากสีแดงและเยื่อบุในช่องปากด้านล่างจุด b และ d และทำให้ b-e = d-f 2 จุดตรึงริมฝีปากทั้งสองด้าน: จุด 'จุดและ c' บนฐานของทั้งสองด้านของจมูกเพื่อให้ 'a, c, c' สี่จุดบนเส้นแนวนอนและจุดและจุด หลังจาก c-point และ c'-point เชื่อมต่อกันขนาดของรูจมูกทั้งสองข้างจะเท่ากัน จุด 'b และจุด' จะถูกกำหนดตามลำดับบนริมฝีปากสีแดงของส่วนที่หนาที่สุดของริมฝีปากสีแดงทั้งสองข้างดังนั้น a'-b '= a-b = c-d = c'-d' หาก a-b มีขนาดเล็กกว่า a'-b 'และ / หรือ c-d มีขนาดเล็กกว่า c'-d', a-b line และ / หรือ c-d อาจโค้งเพื่อทำให้ความยาวเท่ากันและในทางกลับกัน แน่นอน จากนั้นใต้จุด b 'และจุด d' ของริมฝีปากสีแดงทั้งสองข้างจุด e 'และจุด f' จะถูกกำหนดตามลำดับเพื่อให้ b'-e '= b-e = d-f = d'-f' 2. ตามการออกแบบการผ่าตัดแผลจะทำแยกต่างหาก อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าเมื่อริมฝีปากด้านซ้ายและขวาด้านข้างถูกตัดเพียงชั้นผิวหนังและกล้ามเนื้อเท่านั้นที่ถูกตัดเยื่อบุในช่องปากจะถูกเก็บรักษาไว้และมีการสร้างเนื้อเยื่อเยื่อเมือกพนังตามลำดับในเวลาเดียวกันเนื้อเยื่อริมฝีปากสีแดงจะเกิดขึ้นที่ปลายด้านหน้า พนัง อย่างไรก็ตามเมื่อริมฝีปากด้านหน้าเป็นแผลจำเป็นต้องมีการผ่าตัดแบบเต็มความหนา (เมื่อใช้วิธีการปรับเปลี่ยนเยื่อเมือกจะถูกเก็บไว้เพื่อปิดแผลที่หน้าผากกราม) 3. ยกริมฝีปากด้านหน้า (รวมถึงริมฝีปากสีแดงและริมฝีปากสีขาว) แล้วโอนอวัยวะเนื้อเยื่อเยื่อเมือกทั้งสองด้านไปทางด้านหลังของริมฝีปากด้านหน้า (เช่นด้านหน้าของกรามด้านหน้า) และเย็บให้ค่อนข้างจากนั้นไปทางซ้ายและขวา เลเยอร์กล้ามเนื้อของริมฝีปาก (the orbicularis) ค่อนข้าง sutured 4. รีเซ็ตริมฝีปากด้านหน้าที่ยกขึ้นแล้วเย็บด้วยริมฝีปากบนในแต่ละด้าน ในที่สุดภายใต้ริมฝีปากสีแดงของริมฝีปากด้านหน้าริมฝีปากสีแดงทั้งสองของริมฝีปากซ้ายและขวาจะถูกเย็บข้าม โรคแทรกซ้อน อาจมีรูปร่างทุติยภูมิเช่นจมูกต่ำความหดหู่เล็กน้อยของริมฝีปากด้านหน้าเนื้อร้ายของริมฝีปากล่างของริมฝีปากด้านหน้าและเนื้อเยื่อริมฝีปากสีแดงบาง ๆ ในริมฝีปากล่างของริมฝีปากด้านหน้าและริมฝีปากแดงซึมเศร้า สามารถเลือกได้สำหรับการผ่าตัดที่สอง นอกจากนี้วิธีการนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้การอุดตันของการไหลเวียนของเลือดในริมฝีปากก่อนหน้านี้เนื้อร้ายเนื้อเยื่อปากริมฝีปากพนังและเนื้อร้ายอื่น ๆ ควรสังเกต