การปลูกถ่ายกระดูกรูปตัว H

การรักษาโรค: ความไม่แน่นอนเกี่ยวกับเอวต่ำของกระดูกสันหลังหัก ตัวชี้วัด การปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกรูปตัว H เหมาะสำหรับ: 1. วัณโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวไม่จำเป็นต้องมีการกำจัดแผลหรือความไม่แน่นอนของส่วนแผลหลังจากการกำจัดแผล 2. ความไม่เสถียรของกระดูกสันหลังส่วนล่าง, กระดูกสันหลังส่วนเอวตีบรวมกับความไม่มั่นคงของเอว, และการฟิวชั่นได้ดำเนินการหลังจากการบีบอัด 3. ความล้มเหลวหลังการผ่าตัดดิสก์ lumbar ร่วมกับการผ่าตัดเพื่อลดความไม่แน่นอนเกี่ยวกับเอว 4. การแตกหักของกระดูกสันหลังและการเคลื่อนที่หลังจากการบีบอัดหลังการลดการตรึงต้องผ่าตัดฟิวชั่น ข้อห้าม 1. แผลของร่างกายกระดูกสันหลังยังไม่ได้รับพื้นที่ intervertebral แคบและวัณโรคกระดูกสันหลังมีแผลฝีในกระดูกที่ตายแล้ว 2. ปากมดลูกทรวงอกวัณโรคกระดูกสันหลังเอวไม่มีการกำจัดแผล 3. วิธีหลังแผ่นดิสก์ intervertebral ช่วงการผ่าตัด laminectomy ล่วงหน้ามีขนาดใหญ่เกินไป 4. การแตกหักของกระดูกสันหลังและการเคลื่อนที่ผ่านการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการปวด การเตรียมก่อนการผ่าตัด การวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดและการวินิจฉัยแยกโรคความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วยคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับวัตถุประสงค์และกระบวนการของการผ่าตัดเพื่อให้ได้รับความร่วมมือที่ดีที่สุดของผู้ป่วย ขั้นตอนการผ่าตัด 1. เปิดเผย กระบวนการ spinous ข้อต่อและแผ่นผิวสัมผัสเหมือนเมื่อก่อน ลบส่วนที่เหลือของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเอ็นที่จะต้องมีการหลอมรวมเผยให้เห็นแผ่นที่มีกระดูกสันหลังส่วนบนและส่วนล่างของส่วนแผล 2. การเตรียมเตียงกระดูก เนื้อเยื่อเอ็นระหว่างกระบวนการ spinous ทั้งสองที่อยู่ติดกันจะถูกลบออกและฐานของกระบวนการ spinous ถูกกัดออกจากช่องว่างนั้นกระบวนการ lamina และ articular ได้รับการรักษาด้วย osteotome หรือการบดเพื่อสร้างพื้นผิวที่ขรุขระและลึกเข้าไปในกระดูกโปร่ง หากจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเสริมทรวงอกบางส่วนหรือการผ่าตัดคลองกระดูกสันหลังควรนำกระบวนการ spinous และแผ่นลามินาของส่วนที่เป็นโรคออกและควรตัดแต่งกระบวนการ spinous ปกติที่อยู่ติดกันเพื่อการต่อกิ่ง 3. การย้ายตัดแต่งกระดูก ใช้กระดูกหน้าแข้ง autogenous ขนาดของมันจะถูกกำหนดตามการตัดสินใจก่อนการผ่าตัดมักจะแข้งหนา 5 ซม. × 3 ซม. บล็อกกระดูกอุ้งเชิงกรานถูกเปิดออกจากจุดศูนย์กลางของกระดูกโปร่งและชิ้นส่วนที่มีความหนาและขนาดถูกเลือกเป็นกราฟต์กระดูกรูปตัว H ที่ด้านบนและด้านล่างของการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกที่ฝังอยู่ในฐานของกระบวนการ spinous แต่ละช่องว่างถูกกัดเพื่อให้เป็นรูปตัว H 4. การต่อกิ่งกระดูก ใบหน้ากระดูกโปร่งแสงของหน้าตัดกระดูกรูปตัว H ลงช่องว่างด้านบนและด้านล่างของรูปตัว H จะถูกฝังอย่างแน่นหนากับช่องว่างของฐานของกระบวนการ spinous และปีกทั้งสองของบล็อกกระดูกติดอยู่กับพื้นผิวของแผ่นลามินาและข้อต่อด้านที่ขรุขระ ชิ้นส่วนกระดูกอื่น ๆ ถูกตัดแต่งเป็นแถบและวางทั้งสองด้านและด้านบนและด้านล่างบล็อกกระดูกรูป H โรคแทรกซ้อน การแตกหักของกระดูกการปลูกถ่ายและการสร้าง pseudoarticular เป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญสองประการ ดังนั้นในระหว่างการใช้งานควรป้องกันไม่ให้มีการขนถ่ายหยาบและควรหลีกเลี่ยงการบรรทุกก่อนกำหนด