รอยแยกกะโหลกศีรษะและการซ่อมแซมเยื่อหุ้มสมองบริเวณท้ายทอย

รอยแยกกะโหลกศีรษะท้ายทอยเป็นข้อบกพร่องกะโหลกศีรษะพิการ แต่กำเนิดซึ่งเป็นผลมาจาก dysplasia ท้ายทอยที่ปลายด้านหน้าของหลอดประสาทในช่วงตัวอ่อนปิดที่ไม่สมบูรณ์หรือแยกออกจาก ectoderm ริมฝีปากแหว่งท้ายทอยเป็นเว็บไซต์ที่ดีสำหรับข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของกะโหลกศีรษะที่ด้านบนของกะโหลกศีรษะ meningocele ส่วนใหญ่หรือ meningococcal ปูดและบางกรณีของการโป่งเปาะ กระพุ้งเยื่อหุ้มสมองที่ท้ายทอยเป็นส่วนใหญ่เป็นก้อนกลมหรือรูปไข่ที่มีความคุ้มครองเต็ม (หรือบางส่วน) ของผิว บางครั้งเยื่อบุผิวจะหายไปและเนื้อเยื่อสมองสัมผัส ถุงปูดนั้นโดยทั่วไปจะมีขนาดใหญ่กว่าและฐานของมันจะมีรูหรือกว้างกว่า มวลมีระดับความตึงเครียดต่างกันและความตึงเครียดจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อร้องไห้หรือไม่สบาย แต่ละคนยังสามารถเห็นการเต้นของชีพจรแสดงให้เห็นว่าพวกเขามีการเชื่อมต่อที่กว้างขึ้นกับโพรงกะโหลก เมื่อกดส่วนปูดความดันในกะโหลกศีรษะอาจเพิ่มขึ้นทำให้รู้สึกไม่สบายหรือเป็นโรคลมชัก หากบางส่วนของกลีบท้ายทอยและสมองน้อยกระพุ้ง, ความบกพร่องทางสายตาที่สอดคล้องกันเยื่อหุ้มสมองและสัญญาณสมองน้อยอาจเกิดขึ้น การรักษาโรค: ข้อบกพร่องกะโหลก ตัวชี้วัด 1. กระพุ้งท้ายทอยมีขนาดใหญ่ขึ้นซึ่งส่งผลต่อการนอนหลับและการเคลื่อนไหวศีรษะของเด็กป่วย 2. แคปซูลปูดพัฒนาอย่างรวดเร็วและปริมาณเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เวลาในการผ่าตัดดีที่สุดคือ 6 ถึง 12 เดือนหลังคลอด แต่ผนังของแคปซูลนั้นมีน้อยและมีความเป็นไปได้ที่จะทะลุการผ่าตัดควรได้รับการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด บางคนสนับสนุนว่าควรดำเนินการภายในหนึ่งสัปดาห์หลังคลอด ข้อห้าม 1. แผลที่ผิวหนังท้องถิ่นการแตกเรื้อรังการติดเชื้อที่สองหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบหนอง 2. เยื่อหุ้มสมองยักษ์โป่งมีเนื้อเยื่อสมองขนาดใหญ่ทำให้เกิดอาการรุนแรงเช่นอัมพาตครึ่งซีก 3. ผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อรุนแรง (สามารถรักษาด้วยไฮโดรเซฟาลัสก่อนจากนั้นซ่อมแซม) การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. นำฟิล์ม X-ray ของหมอนกระดูกกะโหลกศีรษะเพื่อทำความเข้าใจกับตำแหน่งและขนาดของข้อบกพร่องของกระดูก 2. การตรวจ CT หรือ MRI เพื่อทำความเข้าใจระบบกระเป๋าหน้าท้องเนื้อเยื่อที่บรรจุอยู่ในแคปซูลและการมีหรือไม่มีกระเป๋าหน้าท้องโป่ง ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout ทำแผลแบบขวางขวางที่ฐานของถุงโดยให้ความสำคัญกับการรักษาผิวหนังให้เพียงพอเพื่อป้องกันไม่ให้ผิวหนังแน่นเกินไปหลังจากโป่ง หากกระพุ้งในแคปซูลมีความซับซ้อนมีความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังหรือความผิดปกติอื่น ๆ ของแอ่งกะโหลกหลังเช่นความผิดปกติ Chiari ฐานกะโหลกแบนและแอ่งกะโหลกศีรษะหลังและการยึดเกาะของกะโหลกศีรษะด้านหลัง ควรใช้แผลแบบตรงไปจนถึงขอบบนของกล่องท้ายทอยลงไปจนถึงระนาบของกระดูกคอที่สี่ 2. แยกคอ aponeurotic aponeurosis ถูกตัดไปตามแผลที่ผิวหนังจนกระทั่งเยื่อดูราของกะโหลกศีรษะเชิงกรานหรือถุงตันข้อบกพร่องของกระดูกถูกเปิดเผยและจากนั้นคอจะถูกแยกออกเพื่อแยกออกจากขอบของข้อบกพร่องของกระดูก 11.3 3. การรักษาเนื้อเยื่อภายใน ผนังของแคปซูลถูกตัดที่ด้านบนของแคปซูลเพื่อตรวจสอบลักษณะของกระพุ้งและความสัมพันธ์กับผนังของแคปซูล หากมีเนื้อเยื่อสมองจำนวนเล็กน้อยนูนและมีลักษณะค่อนข้างปกติก็จะถูกแยกออกจากผนังของแคปซูลและยังมีอยู่ในกะโหลกศีรษะ หากหลุมกระดูกมีขนาดเล็กเกินไปหรือปริมาตรของกะโหลกศีรษะมี จำกัด มันไม่สามารถชำระคืนได้หรือเนื้อเยื่อสมองโปนถูกทำลายสภาพและลักษณะผิดปกติเนื้อเยื่อสมองควรถูกลบออกจากหัวขั้ว 4. ซ่อมแซม dura mater ควรถอดผนังถุงส่วนเกินออกจากลำคอของแคปซูลควรเก็บเยื่อ dura ไว้ในปริมาณที่เพียงพอเพื่อทำให้เยื่อดูราที่เหลือเหลื่อมกันและเสริมเย็บให้แข็งแรงการเย็บต้องแน่นเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำไขสันหลังไหลออกมา ถ้าเยื่อดูรานั้นบางเกินไปอาจจะมีการกระตุ้นเชิงกราน ข้อบกพร่องกะโหลกศีรษะไม่จำเป็นต้องได้รับการซ่อมแซมและสามารถใช้เนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ เพื่อเสริมการเย็บและปิดรูกระดูก หากมีความผิดปกติอื่น ๆ ในโพรงสมองด้านหลังให้ขยายรูกระดูกสำรวจโพรงสมองหลังและรักษาตามความผิดปกติประเภทต่าง ๆ 5. ปิดแผล aponeurosis เหมือนหมวกและผิวหนังถูกเย็บอย่างแน่นหนา โรคแทรกซ้อน เลือดในกะโหลกศีรษะ เหตุผลหลักคือเมื่อเนื้อเยื่อสมองโป่งถูกตัดออกการห้ามเลือดจะไม่สมบูรณ์และเมื่อพบแล้วจะต้องทำการกำจัดออกในเวลาที่เหมาะสม 2. Hydrocephalus hydrocephalus หลังผ่าตัดเป็นเรื่องธรรมดามาก meningocele ท้ายทอยส่วนใหญ่เป็นเรื้อรังสะสมน้ำไขสันหลังมากขึ้นอาจเกิดขึ้นในการไหลเวียนของความผิดปกติของการขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องชดเชยหลังการผ่าตัดมักจะเกิดขึ้นการก่อตัวของ hydrocephalus นอกจากนี้ยังมี hydrocephalus ก่อนการผ่าตัดและยังไม่ได้รับการแก้ไขในระหว่างการผ่าตัด hydrocephalus หลังผ่าตัดยังคงมีอยู่ สามารถใช้สำหรับการเจาะทะลุทวารด้านหน้าและสามารถถอนน้ำไขสันหลังออกได้หลังจากทำซ้ำหลาย ๆ ครั้ง หากไม่สามารถแก้ไขได้หรือมี hydrocephalus อุดกั้นอย่างเห็นได้ชัดก็ควรได้รับการรักษาตามการรักษา hydrocephalus 3. การรั่วไหลของไขสันหลัง หากรอยประสาน dural ไม่เข้มงวดการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังเกิดขึ้นหลังจากแผลและไม่ได้รับการรักษาโดยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแนะนำให้ทำการผ่าตัดครั้งที่สองก่อนปิดแผลในปากหรือเสริมเย็บแผลซ่อมแซม