การทำ ligation ช่องท้อง

การผ่าตัดท่อนำไข่ในช่องท้องเป็นการดำเนินการวางแผนครอบครัว การผ่าตัดวางแผนครอบครัวรวมถึงการคุมกำเนิดการทำหมันและการผ่าตัดตั้งครรภ์อีกครั้ง นิยมใช้ในการผ่าตัดคุมกำเนิด ได้แก่ การวางและถอดอุปกรณ์ภายในมดลูกการทำแท้งการตั้งครรภ์ระยะแรกและการยุติการตั้งครรภ์ระยะกลาง การทำหมันคือการใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อป้องกันภาวะเจริญพันธุ์เพื่อให้เกิดการคุมกำเนิดอย่างถาวรผู้หญิงที่ใช้ท่อ ligation การตั้งครรภ์ซ้ำเป็นวิธีการผ่าตัดชนิดหนึ่งที่อยู่ในประเภทการวางแผนครอบครัวเนื่องจากภาวะมีบุตรยากที่เกิดจากการอุดตันของท่อนำไข่หรือความจำเป็นในการรักษาภาวะมีบุตรยากเนื่องจากเหตุผลบางประการหลังจากการผ่าตัดท่อนำไข่ การผ่าตัดต้องใช้ความเจ็บปวดความปลอดภัยความน่าเชื่อถือผลข้างเคียงน้อยและเป็นที่ยอมรับได้ง่ายดังนั้นข้อบ่งชี้ต้องได้รับการควบคุมอย่างเคร่งครัด ข้อกำหนดการใช้งานขึ้นอยู่กับหลักการของแสงกึ่งบางและละเอียดเพื่อลดความเสียหายของเนื้อเยื่อและลดภาวะแทรกซ้อน การทำหมันที่ท่อนำไข่เป็นขั้นตอนการทำหมันหญิงโดยการผ่าตัด ligation ของท่อนำไข่เพื่อให้ไข่อสุจิไม่สามารถพบกันและบรรลุการทำหมันแบบถาวร ที่ได้รับการพัฒนามานานกว่า 100 ปี ligation ท่อนำไข่เร็วเท่าที่ 2477, Blundell เสนอครั้งแรกของการผ่าตัดท่อนำไข่ในระหว่างการผ่าตัดคลอด Blundell เสนอ 2524 ใน Lungren ทำการผ่าตัดท่อนำไข่ในระหว่างการผ่าตัดคลอดซ้ำ Lungren ตั้งแต่ Adair และ Brown ได้รายงานในปี 1934 ว่าการทำหมันที่ท่อนำไข่ได้ดำเนินการตั้งแต่เริ่มคลอดเพื่อให้บรรลุการทำหมัน ในอดีตมีการทำท่อนำไข่เพื่อป้องกันแม่เช่นผู้หญิงที่มีหัวใจตับไตความดันโลหิตสูงและโรคอื่น ๆ หรือหลังการผ่าตัดคลอดครั้งที่สองเพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์อีกครั้งซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของแม่ ในปีที่ผ่านมามีการสะสมของประสบการณ์การผ่าตัดเทคโนโลยีการดำเนินงานการดมยาสลบเครื่องมือและด้านอื่น ๆ ได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องความปลอดภัยของการดำเนินงานได้รับการปรับปรุงและผลที่เชื่อถือได้ซึ่งได้กลายเป็นหนึ่งในการดำเนินงานที่สำคัญของการวางแผนครอบครัว การผ่าตัดสามารถทำได้ทั้งในช่องท้องและในช่องคลอด การผ่าตัดช่องท้องสามารถดำเนินการภายใต้การมองเห็นโดยตรง, ปลอดภัย, ภาวะแทรกซ้อนน้อยลง, การใช้งานที่หลากหลาย, สามารถนำไปใช้หลังจากเงื่อนไขต่าง ๆ และเวลาที่แตกต่างกันเช่นที่ไม่ใช่การตั้งครรภ์, การทำแท้งหลังการตั้งครรภ์ . เนื่องจากวิธีการที่ดีขึ้นของการใช้ท่อนำไข่วิธีการของวิธีการจับยึดรูปวงรีวิธีการใช้หลอดนิ้วและวิธีการเกี่ยวกับท่อนำไข่และท่อนำไข่เพื่อให้แผลผ่าตัดลดลงอย่างมากเมื่อเทียบกับก่อนหน้านี้ มีหลายวิธีสำหรับ ligation ท่อนำไข่ซึ่งได้รับการยอมรับว่าเป็นวิธีการฝังคอคอดคอคอดและวิธีการ ligation "แขน" คุณสมบัติทั้งสองนี้เป็นเส้นเอ็นของแกนท่อนำไข่ในคอคอดความเสียหายมีขนาดเล็กผลกระทบมีความน่าเชื่อถือและสร้างเงื่อนไขสำหรับการคำนวณในอนาคต อื่น ๆ สามารถนำมาใช้ตามความต้องการของ ligation พับวิธีการตัดปลายท่อนำไข่วิธีการฝังท่อนำไข่วิธีการตัดปลายท่อนำไข่ ligation transvaginal ท่อนำไข่, การผ่าตัดในมุมมองของมีขนาดเล็กอวัยวะที่อยู่ติดกันเป็นครั้งคราวเช่นกระเพาะปัสสาวะได้รับบาดเจ็บที่ทวารหนักเงื่อนไขที่ผิดปกติต้องเปิด laparotomy โดยทั่วไปไม่ได้ใช้กันทั่วไป ด้วยการพัฒนาเทคนิคการส่องกล้องการทำหมันผ่านกล้องเป็นวิธีหลักในการทำหมันหญิงในบางประเทศ การรักษาโรค: ภาวะแทรกซ้อนของโรคทางพันธุกรรมหลังจาก ligation ท่อนำไข่ ตัวชี้วัด 1. ผู้หญิงที่แต่งงานแล้วจะต้องทำหมัน 2. ผู้ที่ไม่เหมาะกับการคลอดบุตรเนื่องจากโรคทางระบบหรือโรคทางพันธุกรรมบางชนิด ข้อห้าม 1. ไม่สามารถโหลดโรคทางระบบในผู้ปฏิบัติงานได้ 2. มีแผลติดเชื้อหรือโรคผิวหนังรุนแรงบนผนังหน้าท้อง 3. ภายใน 2 ชั่วโมงอุณหภูมิของร่างกายสูงกว่า 37.5 ° C 4. ผู้ป่วยโรคประสาทอ่อนและโรคประสาทรุนแรงความไม่มั่นคงทางอารมณ์และความกังวลอย่างจริงจังเกี่ยวกับการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ทางเลือกของเวลาการดำเนินงานสำหรับผู้หญิงที่ไม่ใช่การตั้งครรภ์สามารถทำได้ตลอดเวลาโดยปกติ 3 ถึง 7 วันหลังจากมีประจำเดือนหากช่วงเวลามีประจำเดือนหรือในช่วงครึ่งหลังของการมีประจำเดือนควรยกเว้นการตั้งครรภ์และในเวลาเดียวกันสำหรับการขูด การผ่าตัดสามารถทำได้พร้อมกันหลังจากทำแท้งหรือถอน IUD หลังจากการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองและการทำแท้งที่หมดอายุคุณต้องรอรอบเดือนถัดไป หลังจากคลอดปกติหรือการใช้แรงงานระยะกลางหากไม่มีภาวะผิดปกติในระยะหลังคลอดสามารถดำเนินการได้หลังจาก 24 ชั่วโมงหลังจาก dystocia จำเป็นต้องสังเกตการทำงานเป็นเวลา 3 ถึง 4 วัน การผ่าตัดคลอด, การผ่าตัดคลอดเล็กและการผ่าตัดทางนรีเวชอื่น ๆ สามารถทำได้ในเวลาเดียวกัน 2. สอบถามเกี่ยวกับประวัติความเป็นมาของการตรวจร่างกายและทางนรีเวชอย่างละเอียด, ตรวจเลือด, กิจวัตรประจำวันของปัสสาวะ, เวลาการแข็งตัว, การเจาะหน้าอกถ้าจำเป็น 3. การทดสอบโรคภูมิแพ้ Procaine 4. การเตรียมผิวหน้าท้อง 5. สวนน้ำสบู่วันละครั้งก่อนการผ่าตัด 6. อดอาหารก่อนผ่าตัด 7. ล้างกระเพาะปัสสาวะ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การเตรียมการ การฆ่าเชื้อโรคประจำท้อง, ผ้าขนหนู 2. แผล มีรอยต่อตรงสองแบบและรอยผ่าตามขวางในช่องท้องส่วนล่างทั้งสองแผลมีข้อดีและข้อเสียของตัวเองและไม่ถูกบังคับให้สอดคล้องกันและถูกเลือกตามนิสัยของศัลยแพทย์ รอยแผลตรงที่ไม่ใช่การตั้งครรภ์หรือการทำแท้งเริ่มต้นจากอาการหัวหน่าวด้วยนิ้วมือแนวนอน 2 นิ้ว (ประมาณ 3 ซม.) และแผลยาวตามแนวยาวประมาณ 2 ~ 3 ซม. ตามแนวเส้นสีขาวในช่องท้องแผลหลังตรงหรือหลังคลอดระยะกลาง หลังจากการหดตัวแผลจะมีความยาวประมาณ 2 ถึง 3 ซม. ที่ด้านล่างของ 2 ถึง 3 ซม. ด้านล่างของพระราชวัง รอยโรคที่ขวางอยู่ที่ขนหัวหน่าวหรือ 3 ซม. ใต้มดลูกมีเส้นสีขาวในช่องท้องเป็นจุดกึ่งกลางขยายไปถึงด้านข้าง 2 ถึง 3 ซม. ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะถูกตัดไขมันใต้ผิวหนังจะถูกแยกออกโดยหนีบหลอดเลือดและทวารหนั ไส้ตรง rectus ยาวของ rectus abdominis มีความยาวประมาณ 3 ถึง 4 ซม. กล้ามเนื้อ rectus abdominis จะถูกแยกออกและ peritoneum จะถูกตัดหากไขมันในช่องท้องก่อนมีความหนาก็สามารถแยกออกได้โดยการหนีบหลอดเลือดและเยื่อบุช่องท้องจะค่อยๆยกขึ้นไปที่แผล หลังจากนั้นจะทำการผ่าตามยาว 2 ถึง 3 ซม. และด้านบน, ด้านล่าง, ด้านซ้ายและด้านขวาของช่องท้องนั้นถูกวางไว้บนแผลที่มีตัวหนีบเส้นเลือดขนาดเล็ก 4 ตัวและจากนั้นเปิดแผลด้วยตะขอขนาดเล็กเพื่อเปิดสนามผ่าตัด 3. แก้ไขตำแหน่งของมดลูก ตำแหน่งที่ดีที่สุดของมดลูกคือการเอียงด้านหน้าหรือระดับโดยทั่วไปสามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชก่อนการผ่าตัดมดลูกเอียงและเกร็งอย่างรุนแรงควรได้รับการแก้ไขในระหว่างการผ่าตัดเพื่ออำนวยความสะดวกในการกำจัดท่อนำไข่ วิธีการรีเซ็ตที่ใช้กันทั่วไปคือการรีเซ็ตนิ้วและการรีเซ็ตเครื่องมือ รีเซ็ต 1 นิ้ว: ศัลยแพทย์ใช้มือซ้ายเพื่อเข้าไปในช่องท้องเพื่อสำรวจมดลูกมดลูกหันไปทางด้านหน้าแล้วเดินตรงไปยังด้านหลังของพระราชวังร่างกายพระราชวังด้านบนด้านหน้ามืออีกข้างหนึ่งกับท่อนำไข่หรือคีมรูปไข่เพื่อหาท่อนำไข่ . 2 การรีเซ็ตอุปกรณ์: เอียงหลังอย่างรุนแรงงอมดลูกยากในการลดด้วยตนเองสามารถรีเซ็ตด้วยแคลมป์วงรี ใส่ตัวหนีบรูปไข่ที่โค้งงอเข้าไปในช่องท้องและเลื่อนไปที่ด้านบนของมดลูกไปยังผนังด้านหน้าของมดลูกภายใต้การแสดงอาการแบบ pubic และจากนั้นเลื่อนไปตามผนังด้านหน้าของมดลูกผ่านผนังด้านหน้าของมดลูกในเวลานี้มีความรู้สึกตก เข้าไปในโพรงทวารหนักมดลูกแล้วเปิดยึดรูปไข่ระยะห่างระหว่างสองใบคือ 2 ~ 3 ซม. จับยกขึ้นเล็กน้อยไปข้างหน้าและขึ้นไปข้างบนนั่นคือมดลูกถูกผลักไปยังตำแหน่งด้านหน้าในทิศทางของอาการหัวหน่าวและบางคนใช้ตะขอขนาดเล็กของผนังหน้าท้อง 4. การสกัดท่อนำไข่ (1) วิธีการจับยึดท่อวงรี เพียงใช้คีมรูปวงรีวงรีเพื่อนำหลอดซึ่งเหมาะสำหรับหน้ามดลูกหรือหลังคลอดวิธีนี้ปลอดภัยและไม่ทำให้เกิดความเสียหายรองได้ง่าย คีมรูปไข่ที่ไม่มีฟันปิดจะถูกแทรกเข้าไปในช่องท้องและการขนย้ายอวัยวะจะถูกย้ายไปที่ด้านข้างของปากมดลูกผ่านมดลูกแล้วคีมรูปไข่จะถูกเปิดออกไปด้านหลังด้านล่างเพื่อจับท่อนำไข่ซึ่งในเวลานี้ ได้รับบาดเจ็บเนื้อเยื่อฉุดเบา ๆ หากไม่มีความต้านทานท่อนำไข่สามารถยกไปที่แผล หากพบว่าปลอดภัยและแม่นยำยิ่งขึ้นภายใต้การชี้นิ้วแผลจะใหญ่กว่าแผลของท่อคีมเพียงเล็กน้อยเท่านั้น (2) วิธีการใช้บอร์ดนิ้ว ฟิงเกอร์บอร์ดมีความปลอดภัยและเชื่อถือได้และเป็นเรื่องยากสำหรับผู้เริ่มต้นที่จะเชี่ยวชาญ มือซ้ายของผู้ประกอบการยื่นเข้าไปในช่องท้องตามด้านล่างของมดลูกไปทางด้านข้างของท่อนำไข่ที่จะกระตุ้นมันนิ้วมือขวาถือฟิงเกอร์บอร์ดเข้าสู่ช่องท้องพร้อมฝ่ามือของนิ้วมือซ้ายและเข้าสู่ด้านหน้าของท่อนำไข่ เมื่อปลายนิ้วมีความรู้สึกคล้ายกับท่อให้ขยับแรงกดนิ้วและนิ้วไปที่ร่มของท่อนำไข่ในเวลาเดียวกันให้ยึดส่วนตรงกลางของท่อนำไข่จากนั้นยกขึ้นเบา ๆ ผู้ช่วยกดเบา ๆ บนผนังหน้าท้องถัดจากแผล จับท่อนำไข่และนำฟิงเกอร์บอร์ดออก (3) วิธีการท่อนำไข่ท่อนำไข่ เบ็ดหลอดมีขนาดเล็กและไม่ส่งผลกระทบต่อสนามผ่าตัดเหมาะสำหรับมดลูกที่ไม่ได้ตั้งครรภ์หลังจากทำแท้งหรือให้นมบุตรเล็กน้อยและมดลูกที่อยู่ด้านหลัง ถือขอเกี่ยวทางด้านขวาโค้งไปข้างหน้ากลับไปด้านหลังและปฏิบัติตามผนังด้านหน้าของมดลูกไปที่ผนังด้านหลังของฮอร์นมดลูกเพื่อโค้งงอไปที่กลีบหลังของเอ็นและยกเบ็ดไปข้างหน้าและยกขึ้น (รูปที่ 11.3.4.14) เมื่อมีปฏิกิริยาเล็กน้อยมันเป็นสัญลักษณ์ของการเชื่อมต่อกับท่อนำไข่ (4) การวินิจฉัยภายในและการจัดการโดยตรง วิธีนี้ใช้ได้กับผนังหน้าท้องทินเนอร์มดลูกขนาดเล็กลงและความยากลำบากในการรับหลอด การเข้ารับตำแหน่งของ lithotomy ของกระเพาะปัสสาวะผู้ช่วยยกมดลูกเข้าไปในแผลด้วยมืออีกข้างหนึ่งในช่องคลอดเพื่อที่เขาจะเข้าหาแผลที่ศัลยแพทย์และศัลยแพทย์จะเอาท่อนำไข่ที่มีฟันแบนหรือที่หนีบรูปไข่ออก 5. Ligation ของท่อนำไข่ วิธีการ ligation ท่อนำไข่มีความปลอดภัยง่ายและเชื่อถือได้มันเป็นประโยชน์ต่ออนาคตของการ recanalization ท่อนำไข่และผลข้างเคียงขนาดเล็กวิธีการต่อไปนี้มักจะใช้: (1) วิธีการดักจับหลัก (เออร์วิง) มันโดดเด่นด้วยภูมิภาค avascular ในคอคอดของท่อนำไข่นั้น ligation, การตัดของแกนท่อนำไข่, การฝังใกล้เคียง, ปลายฟรี, mesangial โดยทั่วไปไม่มีความเสียหาย, ไม่มีผลต่อปริมาณเลือด, ปลาย proximal ฝังอยู่ใน mesangium, ปลายท่อ แกนกลางนั้นถูกทิ้งไว้นอก mesentery และมีเยื่อหุ้มเซลล์ serosa ที่ปลายทั้งสองและมีโอกาสน้อยมากที่จะผ่านไปได้อีกครั้ง มันเป็นวิธีการในอุดมคติของ ligation ที่หนีบเนื้อเยื่อสองอันถูกใช้เพื่อยึดเซโรซาที่ปลายทั้งสองของคอคอดของท่อนำไข่และฉีด procaine 0.5 ถึง 15 มล. เข้าไปใน serosa เพื่อแยกเซโรซากับท่อนำไข่และกระพุ้งที่ด้านหลังของท่อนำไข่ ตัด serosa ประมาณ 2 ซม. จับที่ขอบของ serosa ด้วยยุง 2 อันค่อยๆแยกชั้น serosa ออกจากกันยึดปลายของตายแล้วยึดเป็น 1.0 ซม. และตัดท่อนำไข่ระหว่างสองแหนบ ประมาณ 0.5 ถึง 1 ซม. ปลายทั้งสองข้างถูกมัดด้วยไหมหมายเลข 4 และปลาย proximal ถูกฝังใน mesangium แผล serosa ถูกเย็บอย่างต่อเนื่องกับไหมหมายเลข 1 และปลายปลายถูกเย็บด้วยด้ายไหมหมายเลข 1 และตรึงอยู่ด้านนอก serosa (2) วิธีการ ligation แบบแขนเสื้อ (วิธี Uchida) วิธีการนั้นโดยทั่วไปเหมือนกับวิธีการฝังแกน (core embedding method) วิธีการนี้มีลักษณะที่ว่า serosa ถูกทำให้เป็นแผลกลม, แผลมีขนาดเล็กและใช้งานง่ายและสะดวก ในท่อนำไข่ให้ใช้คีมยุงขนาดเล็กเพื่อยก serosa และฉีด procaine 0.5% 1 ~ 2ml ลงในเยื่อหุ้มเซลล์ย่อยสลายเพื่อแยกชั้น serosa ออกจากหลอดชั้น serosa และหลอดถูกวางไว้ที่ปลาย proximal ของคอคอด แกนถูกตัดเข้าด้วยกันตัดไม่ได้ลึกเกินไปเฉพาะแกนที่สามารถตัดเพื่อป้องกันการฉีกขาดของฟิล์ม ปลายทั้งสองของตายถูกยึดตามลำดับด้วยคีมจับยุงและ serosa ถูกลอกออกโดยคีมยุงอื่นเพื่อสร้างรูปร่างแขนแยกออกจากตายและแกนถูกปอกเปลือกออกประมาณ 1 ซม. และปลายถูกตามลำดับด้วยลวดฉบับที่ 4 หลอดปลายถูกหดกลับเข้าไปในแขนเสื้อของ serosa ที่มีรูปร่างเหมือน "แขนเสื้อ, ปลายส่วนปลายถูกสัมผัสภายนอก serosa และชั้น serosal ส่วนปลายจะถูกเย็บด้วยลวดเส้นที่ 1 เพื่อแก้ไขปลายที่แตกออก ด้านนอกของ serosa (3) ท่อนำไข่ lopopian และวิธีการตัด (วิธี Pomeroy) วิธีนี้ง่ายปลอดภัยและใช้งานง่าย แต่มีอัตราความล้มเหลวสูงกว่าสองวิธีก่อนหน้านี้ ใช้คีมเนื้อเยื่อเพื่อยึดติดกับคอคอดของท่อนำไข่และยึดท่อนำไข่เพื่อพับท่อออกใช้ที่หนีบหลอดเลือดเพื่อหนีบท่อนำไข่และส่วนปลายของท่อนำไข่ประมาณ 1 ถึง 1.5 ซม. จากที่หนีบด้านบนออก หลังจากความขุ่นมัวของน้ำมูกไหลเยื้องก็แยกกันและท่อนำไข่จะถูกตัดออกไปเหนือเส้นเอ็น (4) วิธีการฝังท่อนำไข่ การดำเนินการค่อนข้างง่ายไม่ทำลายฟังก์ชั่นทางสรีรวิทยาของท่อนำไข่และเหมาะสำหรับผู้ที่ต้องการฟื้นฟูความอุดมสมบูรณ์ในอนาคตในเวลานั้นปลายร่มฝังสามารถแยกออกและเรียกคืนสู่ตำแหน่งเดิมได้ แผลของผนังช่องท้องยาวกว่าของ ligation ทั่วไปประมาณ 3 ถึง 4 ซม. หลังจากเข้าสู่ช่องท้องแล้วเยื่อบุช่องท้องของกลีบหน้าของเอ็นในวงกว้างจะอยู่ใกล้กับปลายของร่มเพื่อทำให้แผลในแนวดิ่งกับท่อนำไข่ ความยาวประมาณ 2 ซม. ใช้ตัวหนีบหลอดเลือดโค้งเพื่อขยายเข้าไปในรอยบากเพื่อแยกเยื่อบุช่องท้องด้านหน้าและด้านหลังความลึกประมาณ 2 ซม. ใช้เข็มกลมเล็ก ๆ เพื่อสวมไหมหมายเลข 1 เพื่อเย็บเข็มก่อนและหลังผนังของท่อนำไข่ท่อนำไข่ ปมถูกนำเข้าสู่แผลของเอ็นกว้างและส่วนร่มของท่อนำไข่เข้าสู่ถุงที่แยกออกจากกันขอบตัดของเยื่อบุเอ็นเอ็นในวงกว้างและชั้นกล้ามเนื้อของท่อนำไข่นั้นถูกเย็บและแก้ไขโดยด้ายไหมหมายเลข 1 เพื่อปิดแผล ในกรณีที่เกิดความล้มเหลว (5) วิธีการกำจัดร่มท่อนำไข่ (วิธี Fimbriectomy) ส่วนร่มนั้นง่ายต่อการค้นหาและระบุตัวสามารถหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดและวิธีการนั้นง่ายกว่าและเหมาะสำหรับการทำหมันแบบถาวร เนื้อเยื่อของท่อนำไข่จะถูกยึดด้วยเนื้อเยื่อและตัวหนีบหลอดเลือดและส่วนที่ใกล้เคียงของท่อนำไข่จะถูกยึดในแนวตั้งรวมถึงส่วนหนึ่งของน้ำเหลืองหลังจากการผ่าตัดการเย็บจะเย็บด้วยลวดที่ 4 แล้วเข็มจะเย็บด้วยลวดที่ 7 ฝังอยู่ในกลีบหน้าของเอ็นในวงกว้าง (6) วิธีการชำแหละท่อนำไข่ (วิธี Fallectomy) ใช้กับความล้มเหลว ligation ครั้งแรกและอีกครั้งต้องมีการฆ่าเชื้อหรือเนื่องจากโรคท่อนำไข่ต้องถูกลบออก ใช้ที่หนีบเนื้อเยื่อ 2 อันเพื่อยึดท่อนำไข่, แผ่ mesangium, ใช้ที่หนีบหลอดเลือดโค้งเพื่อยึดกับท่อนำไข่และขนานท่อนำไข่กับฮอร์นมดลูก, จากนั้นใช้ที่ยึดท่อเพื่อยึดรากของท่อนำไข่, และเย็บด้วยด้ายที่ 4 เอ็นของท่อนำไข่นั้นถูกมัดและรากของท่อนำไข่ได้รับการเย็บโดยไหมหมายเลข 7 และปลายหักก็ถูกปกคลุมด้วยเอ็นกลม 6. ตรวจสอบว่าไม่มีเลือดออกที่ปลายด้านที่หักและส่งกลับไปยังตำแหน่งเดิม 7. ตรวจสอบเครื่องมือและตาข่ายตามขั้นตอนการผ่าตัดช่องท้อง 8. เย็บเลเยอร์ของผนังหน้าท้อง โรคแทรกซ้อน แม้ว่า ligation ท่อนำไข่เป็นการดำเนินการที่ง่ายและสะดวก แต่เป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างบอบบางโดยศัลยแพทย์ต้องใช้หลักกายวิภาคศาสตร์ในท้องถิ่นและการผ่าตัดนั้นอ่อนโยนและพิถีพิถัน ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดระยะสั้นและระยะยาวมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นได้หากไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด (1) การบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ: เป็นเรื่องปกติที่จะมีแผลเล็ก ๆ ในช่องท้องและเป็นเรื่องง่ายที่จะเกิดขึ้นเมื่อมดลูกมีขนาดเล็กแผลน้อยหรือกระเพาะปัสสาวะไม่ว่าง การป้องกัน: ล้างกระเพาะปัสสาวะก่อนการผ่าตัดแผลไม่ควรต่ำเกินไปขอบล่างของแผลควรจะอยู่ที่ 3 ถึง 4 ซม. ในการขนถ่าย pubic หลังจากแยก rectus abdominis แล้วเยื่อบุช่องท้องจะถูกยกขึ้น การรักษา: การบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะระหว่างการผ่าตัดควรได้รับการซ่อมแซมทันทีและควรทำการผ่าตัดสายสวนภายใน 7 วันหลังการผ่าตัดยาปฏิชีวนะสามารถป้องกันการติดเชื้อได้ (2) การบาดเจ็บของท่อลำไส้: สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเปิดเยื่อบุช่องท้องหรือผนังลำไส้และเยื่อบุช่องท้องได้รับการปฏิบัติตามระดับการแยกไม่ชัดเจนและทำลายลำไส้โดยตรงนอกจากนี้ยังเกิดจากการบาดเจ็บโดยบังเอิญจากการบีบตัวของลำไส้ การป้องกัน: ตัวแบบใช้หัวหงายและความสูงสะโพกที่ต่ำกว่าเพื่อให้ลำไส้ถูกย้ายไปที่ช่องท้องส่วนบนและเนื้อเยื่อทางช่องท้องควรถูกบีบให้น้อยลงหลังจากการระบุชัดเจนสามารถตัดเยื่อบุช่องท้องได้ การรักษา: พบอาการบาดเจ็บที่ท่อลำไส้ในระหว่างการผ่าตัดและควรทำการเย็บแผลทันทีเพื่อป้องกันการปนเปื้อนของสนามผ่าตัดและควรให้ยาปฏิชีวนะหลังการอดอาหาร (3) ท่อนำไข่ตกเลือดและห้อเลือดพบมากในท่อนำไข่เมื่อท่อนำไข่จะถูกลบออกท่อนำไข่ท่อนำไข่ฉีกขาด mesenteric หรือเย็บที่จะทำลายผ่านหลอดเลือดที่เกิดจากเลือดออกหรือห้อ การป้องกัน: การสกัดท่อนำไข่ควรอ่อนโยนและแยกส่วนปลายของท่อนำไข่ออก เข็มถูกเลือกให้เป็นพื้นที่ว่าง avascular ของ mesangium ท่อนำไข่ การตกเลือดหรือเลือดควรได้รับการรักษาในเวลาที่จะมัดเส้นเลือดเลือดออก 2. ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดล่าสุด (1) การติดเชื้อ: การติดเชื้อเมื่อเร็ว ๆ นี้ที่พบมากที่สุดหลังจาก ligation ท่อนำไข่คือการติดเชื้อแผล, ปีกมดลูกอักเสบและการอักเสบ parametrial การติดเชื้อเฉียบพลันนั้นไม่ได้รับการควบคุมอย่างดีและอาจกลายเป็นโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังระยะยาวไม่ใช่การรวมกันของแผลการไหลของของเหลวซ้ำและแม้แต่การก่อตัวของไซนัส หากใช้เทคนิคปลอดเชื้ออย่างเข้มงวดในระหว่างการผ่าตัดก็สามารถหลีกเลี่ยงได้ การรักษา: ใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพในปริมาณที่เหมาะสม, debridement ในท้องถิ่นและการระบายน้ำ, การติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานควรดำเนินการในตำแหน่งกึ่งขี้เกียจ, ใช้ยาปฏิชีวนะ, เพิ่มคุณค่าทางโภชนาการและเพิ่มความต้านทานของร่างกาย (2) Hematoma บริเวณแผล: พบว่ามีเลือดคั่งในบริเวณแผลเพื่อขยายบาดแผลเพื่อเอาเลือดออกและเย็บหลังจากการแข็งตัวของเลือดอย่างเข้มงวด หากมีอาการเหลวเป็นเลือดการไหลออกสามารถทำได้ภายใต้การดำเนินการปลอดเชื้อและควรมีการขยายและการติดเชื้อครั้งที่สอง 3. ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวหลังผ่าตัด มีหลายปัจจัยในการก่อตัวของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดในระยะยาวเช่นโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังการยึดเกาะของลำไส้และการยึดเกาะของไข่หลังจากติดเชื้อเฉียบพลัน ไม่ว่าจะมีผลกระทบต่อการทำงานของรังไข่หรือไม่เป็นปัญหาที่ถกเถียงกันมาหลายปี ในทางคลินิกพบว่ามีอาการเรื้อรังหลายอย่างเช่นปวดท้องและ lumbosacral ในความผิดปกติเกี่ยวกับระดูในบางกรณีอาการทั่วไป ได้แก่ : (1) การเปลี่ยนแปลงของประจำเดือน: การศึกษาบางอย่างได้แสดงให้เห็นว่าผิดปกติของประจำเดือนในการฆ่าเชื้ออาจเกิดจากความเสียหายระหว่างการผ่าตัดในหลอดเลือด mesangial mesidial หลอดเลือดท่อนำไข่ยุ่งเกี่ยวกับการไหลเวียนของ mesangial mesangial ส่งผลกระทบต่อปริมาณเลือดรังไข่ รอบประจำเดือนนั้นยืดเยื้อหรือสั้นลงและปริมาณการมีประจำเดือนจะเพิ่มขึ้นหรือลดลง อาการที่ปรากฏของอาการเหล่านี้มักจะคิดว่าเกี่ยวข้องกับวิธีการผ่าตัด ligation ในระหว่างการผ่าตัดเส้นเลือด mesangial จะไม่ได้รับความเสียหายและรังไข่จะไม่ถูกรบกวนน้อยกว่าความเสียหายของเนื้อเยื่อน้อยกว่าการเกิดการเปลี่ยนแปลงของประจำเดือนหลังการผ่าตัดลดลง เพื่อหลีกเลี่ยงหรือลดความผิดปกติของรังไข่ที่เกิดจากการผ่าตัดควรเลือกการผ่าตัดที่มีความเสียหายของเนื้อเยื่อน้อยลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีประจำเดือนผิดปกติก่อนการผ่าตัดควรได้รับการรักษาอย่างแข็งขันก่อนและหลังการผ่าตัด (2) การตกเลือดในอุ้งเชิงกราน: การบาดเจ็บที่ท่อนำไข่หรือหลอดเลือดดำรังไข่, การบิดเบือนท่อนำไข่, การยึดเกาะที่เกิดจากการอุดตันของการไหลเวียนโลหิตในเอ็นในวงกว้าง, เส้นเลือดขอดกระดูกเชิงกราน, ปวดท้องน้อยที่เกิดจากเลือดชะงักงัน ประจำเดือนปวดทวารหนักทวารหนักและอื่น ๆ ผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคระยะยาวอาจมีอาการผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเช่นคลื่นไส้อาเจียนน้ำหนักลดและอ่อนเพลีย การรักษา: ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยใช้ยาจีนโบราณเพื่อส่งเสริมการไหลเวียนโลหิตเส้นประสาทที่สงบและยาอื่น ๆ เมื่อเวลาผ่านไปกระแสเลือดของการไหลเวียนของหลักประกันท่อนำไข่จะดีขึ้นและอาการจะค่อยๆลดลงหรือหายไปโดยทั่วไปไม่เหมาะสมที่จะทำการผ่าตัดก่อนวัยอันควร หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในระยะยาวไม่ได้ผลหรืออาการยังคงแย่ลงหลอดเลือดดำของเส้นเลือดขอดหนึ่งหรือทั้งสองข้างอาจถูกเอาออกหรือผ่าตัดได้