การผ่าตัดไฝที่อ่อนโยน

การผ่าตัดไฝ hydatidiform ใจดีอ่อนโยนใช้สำหรับการผ่าตัดรักษาโรค trophoblastic ในเซลล์จำนวนมากที่ประกอบขึ้นเป็นร่างกายมนุษย์ trophoblast เป็นเซลล์ที่พิเศษมาก แหล่งที่มาของเนื้อเยื่อกระบวนการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและลักษณะทางชีวภาพแตกต่างจากเซลล์ปกติ สิ่งที่แปลกประหลาดที่สุดก็คือมันมีความสามารถในการกัดกร่อนร่างกาย เนื้องอก trophoblastic เป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ trophoblast รวมถึงตุ่นที่รุกรานและ choriocarcinoma หรือ choriocarcinoma ในอดีตการรักษาด้วยการผ่าตัดและการฉายรังสีได้รับการพิจารณาว่าเป็นวิธีการรักษาที่สำคัญ แต่ผลที่ออกมานั้นแย่มากเนื่องจากการใช้ยาเคมีเพื่อรักษาเนื้องอก trophoblastic ได้ผลดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยทั่วไปแล้วโมล hydatidiform โมลที่ตายแล้วจะมีการลดอัตราการตายของ choriocarcinoma และอัตราการตายในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงและผู้ป่วยขั้นสูงก็ลดลงเหลือน้อยกว่า 20% มากกว่า 80% ถึง 90% ของผู้ป่วยได้รับการรักษาที่รุนแรง ดังนั้นการผ่าตัดและการรักษาด้วยรังสีจึงค่อยๆลดลงไปอยู่ในตำแหน่งที่สองผู้ป่วยจำนวนมากสามารถรักษาให้หายได้ด้วยการรักษาทางการแพทย์ที่เรียบง่ายโดยไม่ต้องผ่าตัดในขณะที่รักษาความอุดมสมบูรณ์การตั้งครรภ์ปกติและการคลอดบุตร อย่างไรก็ตามในบางกรณีการผ่าตัดรักษายังคงมีบทบาทที่สำคัญเช่นการช่วยชีวิตในกรณีฉุกเฉินการกำเริบของการผ่าตัดเคมีบำบัดการระบุการจัดลำดับโรคการช่วยเหลือการรักษาด้วยยาลดระยะเวลาการรักษาด้วยเคมีบำบัดและลดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของการรักษาด้วยเคมีบำบัด ทั้งโรคและการตัดสินใจที่ถูกต้องของการพยากรณ์โรคมีบทบาทสำคัญ Hydatidiform ตุ่นเป็นโรค trophoblastic อ่อนโยนซึ่งเป็นอาการบวมน้ำและการเสื่อมของหัวนมใน villi รกมันเป็นลักษณะในที่ตุ่น hydatidiform ถูกกักขังอยู่ในโพรงมดลูกไม่กัดกร่อนชั้นกล้ามเนื้อและไม่แพร่กระจายไปยังสถานที่ห่างไกล ความผิดปกติ แต่หากไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมอาจทำให้เกิดผลเสียได้ โรคที่รักษา: ไฝที่เป็นพิษเป็นภัยของตุ่น hydatidiform ตัวชี้วัด การผ่าตัดไฝอ่อนโยนเหมาะสำหรับ: 1. ตกเลือดผิดปกติหลังจาก amenorrhea มดลูกผิดปกตินุ่มเมื่อเพิ่มขึ้นมากกว่า 5 เดือนยังคงไม่สามารถได้ยินหัวใจของทารกในครรภ์ไม่สามารถเข้าใจตำแหน่งของทารกในครรภ์ 2. ตกขาวของเลือดผสมกับถุง 3. การพิจารณา HCG ของการหลั่งโมลไฮเดทิฟอร์มของ HCG นั้นเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค 4. B-ultrasound เห็นมดลูกที่เต็มไปด้วยแสงรูปยาวโดยมีรูปเหมือนหิมะทั่วไป (Leopold, 1974) โดยไม่มีซากและปฏิกิริยาตอบสนองของรกในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากการใช้โพรบในช่องคลอด ตั้งครรภ์ 8 สัปดาห์ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. เลือดและเลือดก่อนการผ่าตัดสร้างช่องทางฉีดยาพร้อมสำหรับการถ่ายเลือดได้ตลอดเวลา 2. หากคุณสงสัยว่าคุณติดเชื้อคุณสามารถใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัด 3. หากการวินิจฉัยของผู้ป่วยไม่ถูกต้องหรือสงสัยว่าสามารถทำการผ่าตัดได้ภายใต้การตรวจสอบ B ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง lithotomy กระเพาะปัสสาวะตะกอนกระเพาะปัสสาวะ, การฆ่าเชื้อตามปกติของช่องคลอดและช่องคลอดและฆ่าเชื้อผ้าขนหนู 2. วางอุปกรณ์ speculum ตรวจสอบปากมดลูกอย่างละเอียดและมีรอยโรคที่ผิดปกติในบริเวณช่องคลอด ค้นหาขนาดที่ตั้งและพื้นผิวของมดลูก 3. เริ่มต้นการวัดชีพจรความดันโลหิตและการหายใจก่อนที่จะสูดดมวังและรักษาความมั่นคงก่อนการผ่าตัด 4. โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องขยายปากมดลูก primiparas น้อยมากหรือคนที่หายไปนานได้ปิดปากมดลูกมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะขยายปากมดลูก แต่การเจาะควรได้รับการป้องกันอย่างเคร่งครัด 5. เนื่องจากไฝ hydatidiform มีขนาดใหญ่เกินไปเนื้อนุ่มโดยทั่วไปจะไม่หยั่งรู้ความลึกของโพรงมดลูกจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะเจาะรูหรือทำให้เกิดเลือดออกมาก 6. ตรวจสอบอุปกรณ์ดูดสำหรับแรงดันลบก่อนสูดดมวังปรับแรงดูดลบเพื่อป้องกันแรงดูดจากการมีขนาดใหญ่เกินไปและทำให้ผนังของพระราชวังเสียหาย 7. แนะนำให้เลือกฟางขนาดใหญ่เพื่อลดการอุดตันของโมลไฮเดทิฟอร์มอล ฟางเข้าสู่กลางโพรงมดลูกและหยุดมันไม่ควรไปถึงด้านล่างเพื่อป้องกันการเจาะทะลุหรือแรงดันลบจากการบาดเจ็บที่ด้านล่างของวัง 8. กระบวนการสูดดมวังช้าเมื่อมดลูกเริ่มหดตัว 10U oxytocin จะถูกเพิ่มเข้าไปในสารละลายกลูโคสเพื่อเร่งการดูดซึมของเนื้อเยื่อและเสริมสร้างการหดตัวของมดลูกเพื่อลดเลือดออก นอกจากนี้ยังป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อ hydatid บีบเข้าสู่ไซนัสของมดลูก 9. เมื่อฟางรู้สึกว่ามดลูกหดตัวและมดลูกหดเกร็งอย่างมีนัยสำคัญโดยไม่มีเลือดออกมันสามารถถูกขูดด้วยทรีทรอยด์ขนาดใหญ่หากไม่มีเนื้อเยื่อถูกคัดออกและไม่มีเลือดออกการผ่าตัดจะหยุดลง 10. การวัดสัญญาณชีพหลังผ่าตัดมีความเสถียรวัดปริมาตรรวมของเนื้อเยื่อและเลือดและบันทึกอย่างละเอียดสังเกตขนาดขององุ่นในเนื้อเยื่อที่คัดลอกมาและบันทึก เศษทั้งหมดถูกส่งไปตรวจทางพยาธิวิทยา