เย็บลำไส้ใหญ่ ทวารทวาร

รักษาโรค: ทวารลำไส้ใหญ่ ตัวชี้วัด การเจาะทะลุของลำไส้ใหญ่และช่องทวารหนักจะเหมาะสำหรับการเจาะลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากและช่องท้องไม่ปนเปื้อนอย่างรุนแรง ข้อห้าม การเจาะมีขนาดใหญ่และช่องท้องปนเปื้อนอย่างรุนแรง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การป้องกันการกระแทก: การบาดเจ็บที่ลำไส้ใหญ่เมื่อมีการกระแทกอัตราการเสียชีวิตอาจสูงถึง 80% ดังนั้นการป้องกันการกระแทกที่ใช้งานและมีประสิทธิภาพในช่วงก่อนการผ่าตัดมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาอาการบาดเจ็บที่ลำไส้ใหญ่ 2. การใช้ยาปฏิชีวนะ: ในปัจจุบันแนะนำให้ใช้ยาหลายชนิดร่วมกันเช่น gentamicin และ clindamycin เพื่อเริ่มใช้ยาก่อนการผ่าตัดและควรใช้ต่อเนื่อง 7 ถึง 8 วันหลังการผ่าตัด 3. การบีบอัดในทางเดินอาหาร: สามารถป้องกันอาการท้องอืดหลังการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การสำรวจภายในช่องท้องผ่านแผลกลางหน้าท้องหรือทวารหนักขวา abdominis ถ้ารอยแตกมีขนาดเล็กผนังลำไส้โดยรอบเป็นเรื่องปกติเนื้อเยื่อฉีกขาดที่ขอบของการแตกจะถูกตัดออกและเย็บไม่ต่อเนื่องเต็มชั้น 1-0 ชั้นกล้ามเนื้อของชั้น sarcoplasmic ได้รับการเย็บอีกครั้งและเสริมความแข็งแกร่งโดยการใช้ถุงไขมันที่อยู่บริเวณใกล้เคียง 2. สำหรับการบาดเจ็บที่ช่องท้องนั้นควรเปิดช่องท้องด้านหลังของลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามากควรเปิดลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามากและผนังด้านหลังควรเจาะรู เพื่อให้มั่นใจว่าการเย็บแผลได้รับการเยียวยาอย่างดีสามารถทำการบีบอัดปากโคเซสพร้อมกันได้ในเวลาเดียวกัน 3. ใช้สายที่ไม่ดูดซับเพื่อทำกระเป๋าเย็บสองจุดที่บริเวณลำไส้ใหญ่ด้านหน้าของลำไส้ใหญ่ห่างกัน 1 ซม. ทำแผลเล็ก ๆ ตรงกลางของกระเป๋า 4. ใส่ท่อดูดสายสวนสองเส้นจากแผลและสำลักเนื้อหาของลำไส้ 5. ถอดท่อดูดใส่สายถักถักมัดสายกระเป๋าแรกและตัดหาง 6. Ligation ของสายกระเป๋าที่สองเพื่อคว่ำผนังของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น หางจะถูกส่งผ่านเยื่อบุช่องท้องและผูกปมเพื่อแก้ไขผนังของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นถึงเยื่อบุช่องท้อง ปากถูกนำมาจากแผลที่ผนังหน้าท้องหรือการเจาะอีกครั้งในช่องท้องขวาล่าง 7. เย็บแผลที่ผนังช่องท้องโดยชั้นและแก้ไขท่อปากกับผิว โรคแทรกซ้อน 1 anastomotic หากเทคนิคการเย็บนั้นสมบูรณ์แบบมันเกิดจากอาการท้องอืดมากเกินไปหรือการผ่าตัดหลอดเลือดด้วย mesenteric อดีตและลำไส้อัมพาตอยู่พร้อมกันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะตรวจสอบอาการทางคลินิกหลังมีความชัดเจนส่วนใหญ่สำหรับประสิทธิภาพการทำงานของเยื่อบุช่องท้องอักเสบขั้นสูง หากการอักเสบในช่องท้องมีความชัดเจนและขอบเขตกว้างควรมีการระบายน้ำแบบเปิดถ้าการอักเสบมี จำกัด สามารถถอนเข็มออกได้ไม่กี่เข็มจากการเย็บแผลที่วางอยู่ในท่อระบายน้ำและรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด 2 anastomotic ตีบ การตีบอย่างอ่อนไม่ได้รับการดูแลเป็นพิเศษเนื่องจากการขยายตัวของอุจจาระส่วนใหญ่สามารถบรรเทาได้ การตีบอย่างรุนแรงต้องได้รับการผ่าตัด 3 ผนังติดเชื้อแผลในช่องท้อง เนื่องจากการรั่วของลำไส้เล็กก็ควรได้รับการจัดการอย่างระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งลำไส้ใหญ่ที่เย็บแผลควรระวัง 4 อุจจาระล้นตามท่อยาง ส่วนใหญ่เกิดขึ้น 4 ถึง 8 วันหลังการผ่าตัดสามารถดึงสายสวนออกได้หรือสามารถตัดสายสวนในระนาบผิวหนังและปลายสามารถออกจากทวารหนักได้ หลังจากการช่วยหายใจปากสามารถรักษาตัวเอง หากผนังของลำไส้ใหญ่ได้รับการเย็บแผลที่ผิวหนังในระหว่างการผ่าตัดจำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อปิดปาก