แก้ผนังกระเพาะหลังฮิลล์

ขั้นตอนนี้คือการซ่อมแซม esophagitis วัสดุทนไฟโดยรูในแผลในช่องท้อง หลักการผ่าตัด: 1. คืนหลอดอาหารในช่องท้องและรักษาความยาวของส่วนหลอดอาหารของช่องท้อง 2. เพิ่มมุม gastroesophageal (มุมของเขา) 3. กระชับเส้นใยกล่องเสียงของ cardia เพื่อเพิ่มแรงกดภายในของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง การรักษาโรค: กรดไหลย้อน esophagitis ตัวชี้วัด การซ่อมแซมผนังด้านหลังของฮิลล์ซ่อมแซมเหมาะสำหรับ: 1. กรดไหลย้อน esophagitis ทนไฟ, การรักษาทางการแพทย์ระบบไม่ถูกต้อง 2. กรดไหลย้อน esophagitis ได้ก่อให้เกิดแผลในหลอดอาหารตีบเลือดออกและภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจ 3. กรดไหลย้อน esophagitis เกิดจากไส้เลื่อน hiatal หลอดอาหารพร้อมด้วยโรคอวัยวะภายในช่องท้องเช่นแผลในกระเพาะอาหารหรือกระเพาะอาหารอุดตันกระเพาะอาหารต้องใช้การผ่าตัดในช่องท้อง 4. ไส้เลื่อนช่องว่างขนาดใหญ่ทำให้ไส้เลื่อนของอวัยวะภายในกดหน้าอกและพัฒนาความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด 5. หลอดอาหารบาร์เร็ตต์ ข้อห้าม 1. ผู้ป่วยเป็นโรคอ้วนและช่องท้องแสดงยาก 2. ภาวะโภชนาการต่ำและไม่ได้รับการแก้ไข 3. การยึดเกาะรอบ ๆ หลอดอาหารอย่างจริงจัง 4. อื่น ๆ ไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การระงับความรู้สึกทาง Epidural หรือการดมยาสลบทางหลอดเลือดดำ, ใส่ท่อช่วยหายใจ endotracheal 2. ในตำแหน่งหงายซี่โครงในไตรมาสซ้ายจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (30 °) ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ผ่านแผลกลางช่องท้องกระบวนการ xiphoid ถึงลงไปที่สะดือถ้า xiphoid หนาหรืองอเข้าไปในช่องท้องสนามผ่าตัดสามารถลบออกได้ หากม้ามยึดตามความโค้งใหญ่ของกระเพาะอาหารและส่งผลกระทบต่อระดับของ freeness อย่างจริงจังมันก็สามารถถูกลบออกด้วยกัน 2. หลังจากเข้าสู่ช่องท้องเอ็นเอ็นด้านซ้ายของพูด้านซ้ายของตับถูกตัดครั้งแรกและพูด้านซ้ายของตับจะถูกดึงไปทางด้านขวาและผู้ช่วยช่วยในการดึงกระเพาะอาหารไปทางด้านซ้าย เยื่อหุ้มหลอดอาหารถูกตัดออกเพื่อเผยให้เห็นช่องว่างของทางเดินอาหารและเซลลูไลท์ที่เป็นเส้นของมัดหลอดอาหารที่เกิดขึ้นจากทางแยก gastroesophageal ได้รับการรักษามากที่สุด 3. ตัด omentum ขนาดเล็กเพื่อเผยให้เห็นช่องว่างของหลอดอาหารปลดปล่อยส่วนล่างของหลอดอาหารและค่อยๆดึงหลอดอาหารไปทางด้านซ้ายแล้วตัดส่วนของ cardia และกะบังลมออก แยกเนื้อเยื่อที่มีเส้นใยรอบ ๆ ช่องว่างของหลอดอาหาร โดยทั่วไปแล้วไม่จำเป็นต้องตัดเส้นเลือดสั้นของกระเพาะอาหารและหากจำเป็นให้ตัดส่วนบนสุดออก เอ็นส่วนบนของหลอดอาหารและม้ามและเอ็นถูกตัดออกด้านล่างของกระเพาะอาหารถูกปล่อยขึ้นด้านบนและกระเพาะอาหารถูกดึงไปทางซ้ายเพื่อเผยให้เห็นโครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ด้านหลังกระเพาะอาหาร หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและหลอดเลือดแดง celiac สามารถเข้าถึงได้หลังจากพังผืดด้านหน้าของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง เอ็นคันศรตั้งอยู่กลางตั้งอยู่เหนือลำต้น celiac เปิดพังผืดด้านหน้าของเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องและยืดนิ้วจาก Fascia ด้านหน้าของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องไปยังหลอดเลือดแดงในช่องท้องเพื่อการผ่าแบบทู่ทื่อค่อย ๆ ดันหลอดเลือดแดงใหญ่ออกจากช่องท้องออกจากช่องท้องออก เผยให้เห็นเอ็นเอ็นคันศร พังผืดด้านหน้าของเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องถูกยกขึ้นด้วยคีมแบ็บค้อกใกล้กับนิ้วมือและการเย็บแผลสามารถผ่านทะลุพังผืดด้านหน้าของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโดยตรงเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงในช่องอก 4. ช่องว่างหลอดอาหารมีการเย็บแผลที่ด้านหลังของหลอดอาหารอย่างหลวม ๆ ด้วยการเย็บที่ไม่ดูดซับเพื่อให้ความกว้างของปลายนิ้วมีความเหมาะสม หงายท้องและเปิดเผยมัดหลอดอาหารก่อนและหลัง เข็มจะถูกแทรกจากหลอดอาหารอุ้งเชิงกรานหน้าด้วยการเย็บที่ไม่สามารถดูดซึมได้และมัดหลังหลอดอาหารและพังผืดเส้นเลือดแดงที่สวมใส่ มักจะเย็บแผล 4 ถึง 5 ครั้ง ครั้งแรกที่เข็มบน 3 ถูกผูกไว้แล้วหนีบด้วยคีมห้ามเลือดยาว ในเวลานี้ควรวัดความดันของบริเวณรอยต่อ gastroesophageal และควรวางหลอดวัดความดันในโพรงจมูกที่ทางแยก gastroesophageal และควรปรับความหนาแน่นของปมตามผลการวัดความดัน หากความดันมากกว่า 5.33 kPa (40 mmHg) การเย็บปมจะผ่อนคลายถ้าความดันมีค่าน้อยกว่า 3.33 kPa (25 mmHg) ควรรัดให้แน่น หลังจากการปรับความดันให้เหมาะสม [3.33 ~ 4.67kPa (25 ~ 35mmHg)] อันดับแรกให้รัดปมที่สองของเข็มสามเข็มด้านบนให้แน่นก่อนจากนั้นจึงผูกส่วนที่เหลืออีกสองรู ในเวลานี้ความยาวของหลอดอาหารในช่องท้องประมาณ 3 ถึง 4 ซม. ในที่สุดอวัยวะและไดอะแฟรมได้รับการเย็บและแก้ไขด้วยเข็มเดียว โรคแทรกซ้อน 1. การบาดเจ็บของเส้นประสาทเวกัส 2. กระเพาะอาหารอัมพาตหรือการอุดตันของกระเพาะอาหาร 3. การอักเสบปอดหลังผ่าตัด atelectasis และแม้กระทั่งการก่อฝี 4. การติดเชื้อแผลฝีใต้วงแขนเยื่อบุช่องท้อง 5. ภาวะแทรกซ้อนปลายรวมถึงการเกิดซ้ำของไส้เลื่อน hiatal, esophagitis และตีบหลอดอาหาร