ศัลยกรรมคนโนะ

หากการตีบของหลอดเลือดในหลอดเลือดตีบตันรวมกับ aplic annulus dysplasia การผ่าตัดผนังหัวใจห้องล่างเป็นการยากที่จะเอาสิ่งกีดขวางออก ในปี 1975 Konno ประยุกต์ใช้การขยายหลอดเลือดด้วยหัวใจและหลอดเลือดได้สำเร็จ ต่อจากนั้น Berhard et al. เสนอบายพาส apical-aortic และ aortic root replacement ด้วยการเปลี่ยนวาล์ว aortic ชนิดเดียวกันโดยขยายขนาดของทางเดินของหัวใจห้องล่างซ้าย การรักษาโรค: หลอดเลือดตีบ ตัวชี้วัด การผ่าตัด Konno เหมาะสำหรับหลอดเลือดตีบ subvalvular กับหลอดเลือดแดงใหญ่หรือหลอดเลือดตีบเมื่อจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนวาล์วเอออร์ตา การเตรียมก่อนการผ่าตัด นอกเหนือจากขั้นตอนทั่วไปทั่วไปสำหรับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด echocardiography สองมิติและการตรวจ Doppler สีควรดำเนินการก่อนการผ่าตัดเพื่อทำความเข้าใจกายวิภาคพยาธิวิทยาของวาล์วหลอดเลือดขนาดของห่วงและช่องซ้ายและไม่ว่าจะรวมหรือไม่สำรอกหลอดเลือดรวมกัน ขอบเขตนี้เพื่อเลือกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสม ควรให้ความสนใจกับการติดตามการไหลเวียนการหายใจและเมแทบอลิซึมของทารกที่ป่วยหนักก่อนการผ่าตัด ในกรณีที่มีภาวะหัวใจไม่เพียงพอผู้ป่วยควรได้รับยาขับปัสสาวะหากจำเป็นต้องให้ยา inotropic เชิงบวกหากจำเป็นผู้ป่วยทารกแรกเกิดที่มีความเจ็บป่วยรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน เมื่อมีการวินิจฉัยโรคแล้ว prostaglandin E1 ควรได้รับการดูแลก่อนผ่านทางหลอดเลือดดำส่วนกลางสายสวนหลอดเลือดแดงควรเปิดออกและการแบ่งส่วนของ transcatheter จากขวาไปซ้ายจะช่วยลดความดันโลหิตสูงในปอดและรักษาระบบเลือดในระบบ ความสะดวก ทารกเหล่านี้มักต้องใช้ท่อช่วยหายใจและการช่วยหายใจทางกลและการใช้ยา vasoactive ที่เหมาะสมเช่นโดปามีนสามารถช่วยปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต ขั้นตอนการผ่าตัด กรณีตีบปานกลางสามารถรักษาได้ตามการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดทั่วไปการใส่ท่อช่วยหายใจโดยใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยหายใจและการผ่าตัดเพื่อให้อยู่ในท่าหงาย อย่าใช้ยาขยายหลอดเลือดในกรณีที่มีการตีบตันอย่างรุนแรงดูแลเพื่อป้องกันความดันเลือดต่ำและส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงหัวใจ 1. สร้างการไหลเวียนของ extracorporeal ปกติและอุณหภูมิของร่างกายลดลงถึง 25 ° C 2. ทำแผลตามยาวที่ปลายล่างของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปหามากและขยายไปถึงหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งอยู่ที่ 5 ถึง 7 มม. ไปทางซ้ายของต้นกำเนิดของหลอดเลือดหัวใจขวาแผลเล็กน้อยไปทางซ้ายและยื่นใต้ลิ้นหัวใจไปทางด้านขวา บน ใช้กรรไกรคู่หนึ่งไปที่ช่องซ้ายผ่านวาล์วเอออร์ตาและวางแผลที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาไว้ที่อื่น ๆ วางมีดทางด้านซ้ายของฐานของลิ้นหัวใจด้านขวาแล้วตัดตรงใต้อุโมงค์ สิ่งนี้จะขยายรูตของหลอดเลือดและช่องทางเดินของหัวใจห้องล่างซ้าย 4. การตัดออกของวาล์วเอออร์ติค, การวัดค่าของห่วงที่จะขยายและการเลือกวาล์วเทียมที่มีขนาดที่เหมาะสม ส่วนด้านหลังของแหวนเย็บวาล์วเทียมนั้นถูกเย็บเข้ากับหลอดเลือดและใช้แพทช์โพลีเอสเตอร์ก่อนการจับตัวเป็นก้อนตัดเป็นรูปทรงเพชรและมีขนาดที่เหมาะสมและส่วนล่างของแพทช์นั้นถูกเย็บด้วยสเปอร์ขนาดเล็กที่ไม่ใช้ หรือเย็บอย่างต่อเนื่องเพื่อขยายแผลที่มีกระเป๋าหน้าท้องผนังถึงระดับของห่วงเลือด 5. ใช้การเย็บเป็นระยะ ๆ , เย็บวาล์วเอออร์ตาเทียมด้านหน้าเย็บแหวนโดยตรงบนแพทช์โพลีเอสเตอร์และ ligation ทีละคน (ตัดแพทช์ที่เหลือเป็นรูปร่างและขนาดที่เหมาะสมและใช้เย็บอย่างต่อเนื่องเพื่อปิดแผลเลือด . 6. ตัดชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มหัวใจเป็นรูปสามเหลี่ยมหรือผ้าโพลีเอสเตอร์เพื่อปิดและขยายทางเดินกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาออกแพทช์สามารถ sutured ไปที่ขอบกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาแผลโดยการเย็บอย่างต่อเนื่องถึงเครื่องบิน annulus หลอดเลือดเหนือแพทช์ แพทช์ด้านหน้าถูกเย็บออกมาโดยตรง