การผ่าตัดมัดมัดกล้ามเนื้อ Infundibulum hypertrophic

กระเป๋าหน้าท้องขวาตีบเป็นโรคเลือดไหลอุดกั้นที่เกิดจากกล้ามเนื้อยั่วยวนและ fibroplasia ในช่องทางที่ถูกต้อง การตีบกรวยอย่างง่ายคิดเป็น 1.3% ถึง 2.7% ของการอุดตันของกระเป๋าหน้าท้องไหลออกทางขวาและ 15% ถึง 20% ของกรณีการตีบปอดอาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อมากเกินไปและทำให้เกิดการตีบของช่องทาง กระเป๋าหน้าท้องตีบมีสองประเภทคือประเภทแรกคือประเภทตีบที่ท้องถิ่นมีการตีบเป็นรูปวงแหวน fibrous หรือ fibromuscular วงแหวนตีบในช่องทางตีบมี จำกัด ตีบและวาล์วในรูปแบบขนาดแตกต่างกัน 3 ห้องหัวใจ ประเภทที่สองคือการลดความกว้างของช่องทางและกล้ามเนื้อโดยทั่วไปจะหนาและท่อและทำให้รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ หลังเป็นเรื่องธรรมดามาก หลอดเลือดแดงปอดขยายตัวโดยไม่ต้องตีบ 2491 ในเบอร์ทรัมออบรีย์แทรกรอยบากเล็ก ๆ จากช่องด้านขวาเพื่อกัดขอบปากที่แคบของช่องทางหลังจากการผ่าตัดอาการดีขึ้น แต่การตีบของช่องทางไม่สมบูรณ์ ในปี 1959 หงส์บล็อกการไหลเวียนของเลือด vena cava ภายใต้การวางยาสลบที่อุณหภูมิต่ำเพื่อบรรเทาการตีบของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาอย่างไรก็ตามเวลาในการใช้งานที่ปลอดภัยเพียง 8 นาทีเท่านั้น ด้วยการพัฒนาเทคโนโลยีการไหลเวียนของ extracorporeal มันให้เงื่อนไขที่ปลอดภัยและเพียงพอสำหรับความสมบูรณ์แบบของการตีบกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา การรักษาโรค: cardiomyopathy อุดกั้น hypertrophic ตัวชี้วัด 1. หลังจากเหตุการณ์มีอาการทางคลินิกเช่นหายใจถี่, ปวดในพื้นที่ precordial, ภาวะหัวใจล้มเหลวที่เหมาะสมและอาการตัวเขียว 2. ความดันสูงสุดในกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา> 70 mmHg ที่เหลือความแตกต่างของความดันของกระเป๋าหน้าท้องและปอดขวา> 50 mmHg 3. บริเวณปากวาล์วปอด <0.5cm2 4. กระเป๋าหน้าท้องด้านขวาความดันโลหิต diastolic ตอนปลายเพิ่มขึ้นหลังออกกำลังกายโดยไม่มีอาการชัดเจนและหัวใจเต้นไม่เพิ่มขึ้น การเตรียมก่อนการผ่าตัด นอกเหนือจากการเตรียมการทั่วไปสำหรับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดก่อนการผ่าตัดให้ความสนใจเป็นพิเศษกับประเด็นต่อไปนี้: 1. การตรวจสอบอย่างละเอียดก่อนการผ่าตัดการวินิจฉัยที่ชัดเจนโดย echocardiography ฯลฯ เพื่อตรวจสอบตัวชี้วัดการผ่าตัดและโปรแกรม 2. ในทารกแรกเกิดที่ได้รับ stenotic อย่างรุนแรง prostaglandin E1 จะให้ยาหลังคลอดเพื่อชะลอการปิดสายสวนหลอดเลือดแดงเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในปอดและปรับปรุงการขาดออกซิเจน ผู้ป่วยที่มีอาการตัวเขียวชัดเจนควรแก้ไขภาวะความเป็นกรด 3. ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงควรมีการควบคุมภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อปรับปรุงความปลอดภัยของการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลกึ่งกลางหน้าอก 2. ตัดความยาวแพ็คเก็ตที่มีความสุขสร้างการไหลเวียนของ extracorporeal ภายใต้การบายพาสบายพาสหัวใจทำทางขวาหรือไหลออกด้านข้างเฉียงหรือแผลยาวเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อสาขาหลอดเลือดหัวใจขนาดใหญ่ อย่างไรก็ตามควรใช้แผลยาวในผู้ป่วยตีบรุนแรงหรือสงสัยว่าตีบห่วงซึ่งอาจทำให้ช่องกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาที่จะขยายหรือแผลที่จะขยายตัวขึ้นทั่วปอดวาล์วขยายกว้าง 3. เปิดเผยมัดกล้ามเนื้อขุนของช่องทางและใช้มีดเพื่อเอาเยื่อบุโพรงหนา, มัดผนังและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน hypertrophic supraventricular และกล้ามเนื้อ hypertrophic บนผนังด้านหน้าของช่องทาง 4. การผ่าตัดควรจะดำเนินการในการตรวจสอบการเปิดตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาตีบทางเดินหายใจออกขวาผู้ใหญ่กระเป๋าหน้าท้องไหลออกทางเดินขวาควรจะสามารถที่จะผ่านนิ้วชี้เด็กผ่านนิ้วก้อย หากทางเดินไหลออกยังคงมีการตีบหรือความดันของหัวใจห้องล่างขวา / ซ้ายกระเป๋าหน้าท้องความดัน systolic> 0.65, กระเป๋าหน้าท้องด้านขวา - ความแตกต่างของความดันหลอดเลือดแดงปอด> 30mmHg คุณต้องใช้ autologous pericardial ถนน ถ้าห่วงปอดเป็นปกติแพทช์จะถูกกักตัวไว้ที่ช่องทางเดินของหัวใจห้องล่างขวาถ้าห่วงนั้นมีขนาดเล็ก