การปลูกถ่าย ICD

การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจได้กลายเป็นปัญหาสำคัญในภาวะฉุกเฉินของหัวใจ มีรายงานว่าในสหรัฐอเมริกาเพียงอย่างเดียวประมาณ 400,000 ถึง 600,000 คนเสียชีวิตจากโรคหัวใจวายฉับพลันในแต่ละปีซึ่งมากกว่า 80% เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ; 80% ถึง 90% เกิดจากกระเป๋าหน้าท้องอิศวรหรือภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง ในแต่ละปีมีประชาชนประมาณ 140,000 คนเสียชีวิตจากโรคหัวใจในประเทศจีน การเสียชีวิตกะทันหันส่วนใหญ่เกิดขึ้นนอกโรงพยาบาลหรือคลินิกประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยเสียชีวิตจากไม่กี่นาทีไปไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของโรคทำให้ยากที่จะขนส่งไปยังหน่วยแพทย์เพื่อรับการรักษา สาเหตุโดยตรงของการเสียชีวิตจากหัวใจส่วนใหญ่คือภาวะหัวใจห้องล่างไม่ใช่หัวใจหยุดเต้น กระเป๋าหน้าท้องอิศวรเกิดขึ้นก่อนที่จะมีกระเป๋าหน้าท้องภาวะและมันเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบเพราะการโจมตีของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรเป็นอย่างมากชั่วคราวและกลายเป็นภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องร้ายแรง 20% ถึง 25% ของผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นอิศวรกระเป๋าหน้าท้องหรือภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องเป็นอาการทางคลินิกครั้งแรกของโรคหลอดเลือดหัวใจ การทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่ได้รับการยืนยันว่าผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเก่ามีกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรบ่อย (10 / h) และลดลงส่วนกระเป๋าหน้าท้องออกซ้ายมีอัตราการตายสองปี 30% การศึกษาหลายศูนย์แสดงให้เห็นว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบคาร์ดิโอเวอร์ (ICD) ที่ฝังอยู่นั้นมีผลอย่างมีนัยสำคัญในการป้องกันการเสียชีวิตอย่างกะทันหันเนื่องจากหัวใจห้องล่างอิศวรและ / หรือภาวะหัวใจห้องล่าง (VI / VF) ในปี 1980 Miroski และ Mower ได้สมัคร ICD กับคลินิกเป็นครั้งแรก ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วทางคลินิกหรือความสามารถในการเกิดภาวะหัวใจห้องล่างได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดีโดยการศึกษาทางคลินิกของการรับรู้และการแปลงหรือการช็อกไฟฟ้าของ ICD ในต้นปี 1990 หลายการทดลองหลายศูนย์เปรียบเทียบ ICD และการบำบัดด้วยยาในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง การทดลองแบบ multicenter แบบสุ่มในอนาคตเหล่านี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่า ICD ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตโดยรวมและอัตราการเสียชีวิตอย่างกะทันหันอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทันที ตั้งแต่การประยุกต์ใช้ระบบ ICC ผ่านทางหลอดเลือดดำที่หน้าอกในปี 1996 จีนได้พัฒนาอย่างรวดเร็วภายในสิ้นปี 2000 ICD ได้รับการปลูกฝังในผู้ป่วย 208 รายรวมถึง ICD แบบดูอัลแชมเบอร์คู่ อย่างไรก็ตามเมื่อเปรียบเทียบกับประเทศที่พัฒนาแล้วจำนวนการปลูกถ่ายยังคงมีช่องว่างขนาดใหญ่ด้วยการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของเศรษฐกิจจีนและการส่งเสริมเทคโนโลยี ICD อย่างต่อเนื่องการรักษา ICD จะเข้าสู่ขั้นตอนของการพัฒนาอย่างรวดเร็วในประเทศจีนในอนาคตอันใกล้ การออกแบบและการพัฒนาของ ICD ได้ผ่านไปแล้วสามขั้นตอนขั้นตอนแรกของ ICD เพียงดำเนินการตอบสนองการกระตุ้นหัวใจด้วยการชาร์จประจุจำหน่ายไปยัง ventricular arrhythmia ขั้นตอนที่สองของ ICD ได้เพิ่มคุณสมบัติการเขียนโปรแกรมของหลายโครงการแม้จะมีการเว้นระยะการสนับสนุนหัวใจเต้นช้า ขั้นตอนที่สามของ ICD ได้เพิ่มโปรแกรมกระตุ้นการต่อต้านอิศวร หลังให้การเต้นของหัวใจห้องล่างอย่างรวดเร็วด้วยระดับของการรักษาสำหรับอิศวร ventricular อิศวรการกระตุ้นต่อต้านอิศวรครั้งแรกที่เคยป้องกันไม่ได้ผลและ / หรือการแปลงเป็นภาวะหัวใจห้องล่างช็อกไฟฟ้าที่ใช้พลังงานต่ำ การปฐมพยาบาลขั้นสูงที่มีแรงกระแทกเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจช้าเกินไป นอกจากนี้ ICD ยังมีฟังก์ชั่นการจัดเก็บข้อมูลที่เก็บผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องล่างเพื่อการวิเคราะห์ในภายหลัง นอกจากนี้ยังมีการใช้ ICD แบบสองห้อง (DDD-ICD) ด้วย ICD แบบ dual-Chamber เพิ่มอิเล็กโทรด atrial เพื่อแยกห้องด้านบนและกระเป๋าหน้าท้องอิศวรได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นและสามารถทำการรักษาด้วย anti-tachycardia pacing ในอัตราห้องและให้ระบบ pacing คู่ การรักษาทั้งหมดเหล่านี้สามารถเลือกและกำหนดค่าพารามิเตอร์โดยการเขียนโปรแกรมในหลอดทดลอง ผลิตภัณฑ์ที่เทียบเท่ากับสามขั้นตอนนี้เรียกว่า ICD รุ่นแรกสองและสาม ICD รุ่นที่ 3 ประกอบด้วยเครื่องกำเนิดพัลส์และลวดอิเล็กโทรด ลวดอิเล็กโทรดจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยมีการกำหนดรูปแบบสองขั้วประกอบด้วยอิเล็กโทรดกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาและอิเล็กโทรดวงแหวนแยกต่างหากเพื่อรับรู้อัตราการเต้นของหัวใจ อิเล็กโทรด transvenous บางชนิดมีอิเล็กโทรดการกระตุ้นหัวใจสองแบบและไฟฟ้าช็อตเกิดขึ้นระหว่างอิเล็กโทรดทั้งสอง อิเล็กโทรดแผ่นใต้ผิวหนังหรืออาเรย์อิเล็กโทรดใต้ผิวหนังอาจถูกเพิ่มเมื่อเกณฑ์การกระตุ้นหัวใจของอิเล็กโทรด transvenous สูงเกินไป ในปัจจุบันการใช้งานทางคลินิกของ ICD มีฟังก์ชั่นการระบุและรักษา tachyarrhythmia และ bradycardia โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบและทั้งหมดใช้อิเล็กโทรด transvenous และผนังหน้าอก ในปี 1993 US FDA ได้อนุมัติระบบ ICD แบบไม่เปิดหน้าอกรุ่นที่สามอย่างเป็นทางการตั้งแต่ปี 1994 มีการใช้ระบบกระตุ้นหัวใจด้วยโมโนโพลาร์ทางหลอดเลือดดำในการใช้งานทางคลินิกในปัจจุบันการผ่าตัดปลูกถ่าย ICD นั้นคล้ายคลึงกับการปลูกถ่ายหัวใจเทียม ข้อแตกต่างคือต้องมีภาวะหัวใจห้องล่างเพื่อทดสอบเกณฑ์การกระตุ้นหัวใจในระหว่างการปลูกถ่าย ICD ICD ในอนาคตจะมีการพัฒนาไปในทิศทางที่หลากหลายจากการรักษาภาวะหัวใจห้องล่างอย่างรวดเร็วเดี่ยวไปจนถึงการเต้นผิดปกติต่างๆรวมถึงหัวใจห้องล่างอย่างรวดเร็วหัวใจเต้นผิดจังหวะหัวใจเต้นช้าและหัวใจวายและพัฒนาการรักษาอื่น ๆ อุปกรณ์การบำบัดแบบมัลติฟังก์ชั่นนี้จะเพิ่มลวดอิเล็กโทรด intracardiac เป็น 3 ถึง 4 และกลายเป็น ICD แบบ 3 ช่องหรือ 4 ช่อง สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและบล็อกในร่มสามารถใช้ ICD biventricular ventricular ventricular ICD ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและ ventricle คู่สามารถปรับปรุงการทำงานของหัวใจสำหรับผู้ป่วยที่มี IBD และความล่าช้าในการนำ intraventricular สามารถใช้ ICD แบบสองห้องสองห้องได้นอกจากการกระตุ้นหัวใจห้องล่างและหัวใจห้องบนแล้วการเว้นจังหวะซิงโครไนซ์สองช่องยังสามารถป้องกันการเกิดภาวะหัวใจห้องบน นอกจากนี้อุปกรณ์อเนกประสงค์นี้จะติดตั้งระบบส่งยาที่ป้องกันการเกิด atrial, กระเป๋าหน้าท้อง tachyarrhythmia และการรักษาแบบเสริมสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว การรักษาโรค: โรคหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจตาย ตัวชี้วัด การปลูก ICD เหมาะสำหรับ: 1. ระดับฉันชัดเจนบ่งชี้ (1) ภาวะหัวใจหยุดเต้นที่เกิดจากภาวะหัวใจห้องล่างหรือกระเป๋าหน้าท้องอิศวรที่เกิดจากสาเหตุที่ไม่ได้ชั่วคราวหรือย้อนกลับ (2) กระเป๋าหน้าท้องอิศวรถาวรที่เกิดขึ้นเอง (3) ผู้ป่วยที่เป็นลมหมดสติไม่ได้ตรวจสอบการเต้นของหัวใจ electrophysiological สามารถทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวรอย่างต่อเนื่องหรือกระเป๋าหน้าท้องภาวะและการรักษายาเสพติดที่มีประสิทธิภาพหรือไม่ทน (4) กระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่ยั่งยืนที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเก่าที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย (ซ้ายมีกระเป๋าหน้าท้องออกส่วน <0.35), การตรวจสอบ electrophysiological หัวใจสามารถกระตุ้นให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวรหรือภาวะหัวใจห้องล่าง สารยับยั้งการใช้ยาผิดปกติ 2. ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์ Class II (1) กลุ่มอาการของโรค QT ยาว แต่กำเนิดหรือโรคทางพันธุกรรมครอบครัวอื่น ๆ เช่นการเต้นผิดปกติที่เกิดจากหัวใจห้องบน dysplasia ขวาดาวน์ซินโดร Brugada ฯลฯ ที่เกิดจากยาเสพติดไม่สามารถควบคุมได้อย่างมีประสิทธิภาพโรคมะเร็ง (2) กล้ามเนื้อหัวใจตายเก่าหรือ cardiomyopathy รวมกับกระเป๋าหน้าท้องอิศวรที่ไม่ยั่งยืนที่เกิดจากหัวใจล้มเหลวซ้ายการตรวจสอบการเต้นของหัวใจ electrophysiological สามารถทำให้เกิดอิศวรกระเป๋าหน้าท้องอย่างต่อเนื่องหรือภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง ข้อห้าม 1. ความล้มเหลวในการยืนยันตอนที่เกิดขึ้นอีกของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรหรือภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง 2. กระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่มีที่สิ้นสุดหรือภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง 3. กระเป๋าหน้าท้องอิศวรถาวรที่สามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดหรือการระเหยของสายสวนเช่นอิศวรกระเป๋าหน้าท้องอิศวรกระเป๋าหน้าท้องอิศวร reentrant ห่อและอื่น ๆ 4. ภาวะหัวใจเต้นเร็วที่เกิดจากปัจจัยชั่วคราวหรือย้อนกลับได้ 5. โรคปลายชีวิตด้วยอายุขัย 6 เดือน 6. ความผิดปกติทางจิตที่สำคัญที่อาจทำให้รุนแรงขึ้นด้วยการฝังอุปกรณ์หรือไม่สามารถติดตามอย่างเป็นระบบ 7. ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายและ QRS ขยับขยาย แต่ไม่มี VT ที่เกิดขึ้นเองหรือเหนี่ยวนำให้เกิดถาวรหรือไม่ยั่งยืน VT ที่กำลังเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจฉุกเฉิน 8. ฟังก์ชั่นการเต้นของหัวใจเกรด IV, ภาวะหัวใจล้มเหลวยาเสพติดทนไฟ, ผู้สมัครที่ไม่ใช่การปลูกถ่ายหัวใจ การเตรียมก่อนการผ่าตัด ผลิตกระเป๋า ถ้า ICD มีขนาดใหญ่แนะนำให้ทำกระเป๋าระหว่างกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่และกล้ามเนื้อหน้าอกเล็กเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อผิวหนัง สำหรับอิเล็กโทรดเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบไม่มีกรณีสามารถใช้กระเป๋าบนหน้าอกด้านซ้ายหรือหน้าอกด้านขวา ICD ใช้เป็นอิเล็กโทรดเครื่องกระตุ้นหัวใจและหน้าอกด้านซ้ายเหมาะสม 2. ใส่ลวดอิเล็กโทรด เจาะหลอดเลือดดำ subclavian (หรือจุดเริ่มต้นของหลอดเลือดดำ) เข้าไปในลวดอิเล็กโทรดในแผล, เอเพ็กซ์ไปที่เอเพ็กซ์กระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเพื่อให้ปลายปลายของอิเล็กโทรดลวดสปริงในช่องกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาที่ยาวที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ ปกคลุม myocardium และปรับปรุงประสิทธิภาพ 3. การทดสอบอิเล็กโทรด การทดสอบอิเล็กโทรดประกอบด้วยแอมพลิจูดของคลื่น R ขีด จำกัด การเดินจังหวะอิมพีแดนซ์ช็อตและเกณฑ์การกระตุ้นหัวใจ ต้องใช้แอมพลิจูดของคลื่น R เป็น 5 mV หรือมากกว่านั้นต้องมีค่าเกณฑ์การกำหนดอัตรา <1.0 V และอิมพิแดนซ์อยู่ระหว่าง 300 และ 1200 Ω หากตำแหน่ง R ของตำแหน่งอิเล็กโทรดยังคงไม่เป็นไปตามข้อกำหนดจะต้องใช้ลวดอิเล็กโทรดแบบเกลียว หลังจากการทดสอบข้างต้นตรงตามข้อกำหนดลวดจะได้รับการแก้ไขและกำหนดเกณฑ์การกระตุ้นหัวใจ (DFT) การกำหนด DFT นั้นเกี่ยวข้องกับสองขั้นตอนของการเหนี่ยวนำให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างและการช็อกไฟฟ้า มีสองวิธีในการชักนำให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างหนึ่งวิธีคือคลื่นช็อก T-wave ซิงโครนัสพลังงานต่ำและอีกวิธีหนึ่งเป็นการกระตุ้นกระแสสลับ โดยทั่วไปแล้วไฟฟ้าช็อตแบบซิงโครนัสของ T-Wave นั้นเป็นที่ต้องการและจะเปลี่ยนไปใช้การกระตุ้นกระแสไฟฟ้าแบบสลับไม่สำเร็จ ภาวะหัวใจห้องล่างถูกกระตุ้นโดยการช็อตด้วยคลื่น T-wave หรือกระแสสลับที่มีช่วงเวลาการกระตุ้น 50 (หรือ 30) มิลลิวินาทีจากนั้นทดสอบสำหรับ DFT ความต้องการพลังงานเอาต์พุตสำหรับการกระตุ้นหัวใจที่ประสบความสำเร็จนั้นต่ำกว่าพลังงานเอาต์พุตสูงสุดของการช็อกไฟฟ้าของ ICD อย่างน้อย 10 เท่าหากไม่พบขีด จำกัด การช็อกไฟฟ้าของช็อกอิเล็กโทรดใต้ผิวหนังหรืออิเล็กโทรดอาเรย์ผิว ในปัจจุบันพลังงานช็อตสูงสุดของ ICD ส่วนใหญ่คือ 34J ดังนั้น DFT 24J จึงเป็นไปตามข้อกำหนด ก่อนการเหนี่ยวนำของ ventricular fibrillation จำเป็นต้องเตรียมการกระตุ้นหัวใจจากภายนอกข้อดีของการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบไม่ใช้มือจับคือมันไม่ทำลายสภาพปลอดเชื้อไม่จำเป็นต้องเคลื่อนย้ายหัว X-ray การกระตุกหัวใจนั้นรวดเร็วและสามารถดำเนินการทีละขั้นตอน ผู้ป่วยยาชาเฉพาะที่มี diazepam 20 ~ 30mg ก่อนที่จะเกิดภาวะกระเป๋าหน้าท้องเพื่อให้ผู้ป่วยนอนหลับลึก 4. รอยประสาน แผลสามารถผ่าเย็บได้หลังจาก DFT ตรงตามข้อกำหนด หากวัดจาก DFT ด้วย ECD เครื่องจำลองควรนำออกมาจากนั้นใส่ ICD ลงในถุง capsular และเย็บควรเย็บผ่านรูกลมเล็ก ๆ ที่ขอบด้านบนของ ICD ไปยังกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ที่ขอบด้านบนของถุง capsular ปิดขั้นตอนการวินิจฉัย / รักษา ICD และเย็บกล้ามเนื้อเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและชั้นผิวหนังทีละชั้น 5. ตั้งค่าและป้อนพารามิเตอร์การทำงาน หลังจากแผลเปิดแล้วคุณต้องรีเซ็ตและป้อนพารามิเตอร์การทำงานของ ICD ในความเป็นจริงเมื่อพิจารณา DFT จำเป็นต้องตั้งค่าและป้อนพารามิเตอร์การทำงานเนื่องจากหลักการตั้งค่าเหมือนกันเพื่อหลีกเลี่ยงการทำซ้ำขั้นตอนทั่วไปมีดังนี้: (1) ตั้งค่าพื้นที่ทำงาน: ตามลักษณะการเต้นของหัวใจเต้นผิดจังหวะเร็วและลักษณะการรักษาของผู้ป่วยให้ตั้งค่าพื้นที่ทำงาน 2 ถึง 3 แห่ง (บริเวณที่มีกระเป๋าหน้าท้องภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องหนึ่งบริเวณพื้นที่อัตราการเต้นของหัวใจ 1 ถึง 2) (2) การตั้งค่าโปรแกรมการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นเร็ว 1 ตั้งค่าขีด จำกัด ความถี่สำหรับแต่ละพื้นที่ทำงานบริเวณที่มีกระเป๋าหน้าท้องโดยทั่วไปคือ 200-250 ครั้ง / นาที เกณฑ์ความถี่ของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรคือ 10-20 เท่าต่ำกว่าความถี่ของตอนทางคลินิกและความแตกต่างความถี่ระหว่างสองภูมิภาคกระเป๋าหน้าท้องอิศวรมีอย่างน้อย 20 ครั้ง / นาที 2 ตั้งค่าระยะเวลาของภาวะหัวใจห้องล่างและหัวใจเต้นเร็วหัวใจห้องล่าง, เวลาการรับรู้เริ่มต้นของภาวะหัวใจห้องล่างถูกตั้งค่าเป็น 18/24 หรือ 12/16 รอบการเต้นของหัวใจหรือภายใน 5 วินาที; การระบุตัวตนใหม่จะสั้นกว่าการรู้จำเริ่มต้น โดยปกติแล้วระยะเวลาที่มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรคือ 16 ถึง 20 รอบการเต้นของหัวใจหรือภายใน 5 วินาที 3 มาตรฐานที่ฉับพลันและมั่นคงมีแนวโน้มที่จะอิศวรเพิ่มมาตรฐานฉับพลันประวัติศาสตร์ของภาวะหัวใจห้องบนรวมทั้งมาตรฐานความมั่นคง 4 กำหนดเกณฑ์การระบุใหม่ระยะเวลาเต้นผิดจังหวะควรสั้นกว่าเวลาการรู้จำเริ่มต้น (3) ตั้งค่าโปรแกรมการรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็ว ภาวะหัวใจห้องล่าง 1 ครั้งสามารถเป็นภาวะหัวใจห้องล่างเท่านั้นพลังงานช็อกครั้งแรกสูงกว่า DFT 5 ~ 10J เพื่อเหตุผลด้านความปลอดภัยจะใช้พลังงานสูงสุด (30 ~ 34J) ตั้งแต่เริ่มต้นครั้งที่ 2 และสามารถใช้ไฟฟ้า 1 หรือ 2 ครั้งล่าสุด เพศ 2 อิศวรกระเป๋าหน้าท้องได้รับการรักษาโดยทั่วไปด้วยวิธีช็อตบันไดไฟฟ้าช็อต ATP พลังงานต่ำพลังงานสูงพลังงานสูง เอทีพี: กระเป๋าหน้าท้องอิศวรที่ 180 ครั้ง / นาทีหรือน้อยกว่านั้นถูกยกเลิกโดยวิธี ATP วงจรการเว้นระยะสามารถเริ่มต้นได้ด้วยการปะทุสั้น ๆ รอบการเว้นระยะเริ่มต้นจากประมาณ 80% ของรอบอิศวร, 4 ถึง 10 ต่อการระเบิด พัลส์อาร์เรย์จะลดลง 10 มิลลิวินาทีปริมณฑลขั้นต่ำจะถูก จำกัด ที่ 200ms และมีการตั้งค่าอาร์เรย์ทั้งหมด 4 ถึง 5 อาร์เรย์ ขั้นตอน ATP ชุดที่สองสามารถใช้โหมด pacing พร้อมกับลดขนาดเส้นรอบวง Pacing เส้นรอบวงเริ่มจาก 90% ของเส้นรอบวงของ tachycardia แต่ละ burst มี 3 ถึง 4 พัลส์และตั้งค่าทั้งหมด 3 ถึง 4 อาร์เรย์ สามารถลดลง 10ms ไฟฟ้าช็อต: หลังจากโปรแกรมถูกวางใน ATP พลังงานครั้งแรกคือ 1 ~ 10J ครั้งที่สองคือ 5 ~ 10J และพลังงานครั้งที่สามจะสามารถใช้ได้เป็นครั้งที่สาม พารามิเตอร์ ATP และพลังงานช็อตได้รับการตั้งค่าให้ดียิ่งขึ้นโดยอ้างอิงจากผลการตรวจทางอิเล็กโทรวิทยาก่อนผ่าตัดหรือระหว่างการผ่าตัด (4) ตั้งค่าพารามิเตอร์ของการเต้นของหัวใจเต้นช้า (5) ตั้งค่าพารามิเตอร์การทำงานของหน่วยเก็บข้อมูล ที่จัดเก็บข้อมูล ECG ใช้พลังงานมากขึ้นเมื่อปริมาตรการจัดเก็บข้อมูลมีขนาดใหญ่จะมีผลต่ออายุการใช้งานของ ICD (สังเกตคำแนะนำในโปรแกรมเมอร์) แต่อย่างน้อย ECG ก่อนแต่ละตอนของ tachyarrhythmia ตอนและกระบวนการยุติควรเก็บไว้เพื่อวิเคราะห์รูปแบบการยึด พารามิเตอร์การทำงาน หลังจากป้อนโปรแกรมงานแล้วผลลัพธ์จะถูกพิมพ์และยืนยัน