การจัดวางรากฟันเทียม

มีการปลูกฝังแบบหมุนวนหลายชนิด แต่ขั้นตอนการปลูกถ่ายนั้นเหมือนกันตอนนี้ใช้ตัวอย่างระบบ Br? nemark ของสวีเดนซึ่งเป็นตัวอย่างดังนี้: เครื่องมือผ่าตัด: เครื่องมือผ่าตัดของรากฟันเทียม Brnemark ส่วนใหญ่ขับเคลื่อนและเจาะ 1. ส่วนพลังงานประกอบด้วยโทรศัพท์ยนต์ที่รวดเร็ว (1500 ~ 2000r / นาที) และโทรศัพท์ยนต์ช้า (15r / นาที) 2. เครื่องมือกระดูก (รูปที่ 10.1.4.1.2-2) สว่านเจาะทรงกลม, รอยแตกหลัก, สว่านแยกทิศทางการขยาย, สว่านแยกรอง, เครื่องบดไหล่, แตะเจาะ, ก้านเจาะ, มาตรวัดความลึก, ขั้วต่อฟิกซ์เจอร์ Implant (Fixture Mount) การรักษาโรค: โรคทางทันตกรรม ตัวชี้วัด 1. กรามส่วนบนหายไปและฟันกรามด้านหน้าล่างหายไป ฟันที่หายไปแบบเต็มปากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเหมาะสำหรับผู้ที่มีฝ่อที่เห็นได้ชัดจากสันเขาถุงหรือแพ้ของฐานฟันปลอมที่ใช้งาน 2. เป็นอุปกรณ์ยึดสำหรับขาเทียมของหูข้างขวากรามหน้ากากและสิ่งที่คล้ายกัน ข้อห้าม ข้อห้ามทั่วไปเหมือนกับการปลูกถ่ายรูปใบไม้ นอกจากนี้มันไม่เหมาะสำหรับการปลูกถ่ายของฟันกรามหลังล่างเนื่องจากส่วนนี้ง่ายต่อการทำลายคลองล่างและช่องปากของฟันกรามมีขนาดเล็กและยากต่อการใช้งาน ขากรรไกรที่ดูดซึมอย่างรุนแรงไม่ควรปลูกถ่ายโดยตรงและควรทำการปลูกถ่ายอวัยวะในเวลาเดียวกันเพื่อหลีกเลี่ยงการแตกหักเนื่องจากกระดูกอ่อนหรือผ่านไซนัสขากรรไกรและคลองล่าง การเตรียมก่อนการผ่าตัด วิธีนี้ใช้สำหรับการปลูกล่าช้าและควรทำการปลูกถ่าย 4 เดือนหลังการผ่าตัด สำหรับขาเทียมฟันปลอมทั้งหมดล่างควรกำหนดระยะห่างระหว่างรูม่านตาทั้งสองก่อนการผ่าตัดเพื่อกำหนดจำนวนการปลูกถ่ายและระยะห่าง นอกเหนือจากการตรวจสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอย่างครอบคลุมเช่นเลือดความดันโลหิตชีพจรการหายใจด้วยคลื่นไฟฟ้าทรวงอกทรวงอกการทำงานของตับและไตเป็นต้นขนาดของกรามรูปร่างของกรามและกรามการงอกของฟันหรือกรามควรตรวจสอบ ความสัมพันธ์แบบบดเคี้ยวของคันกั้นน้ำระยะห่างระหว่างขากรรไกรและขนาดของกระดูกขากรรไกรอัตราส่วนของกระดูกเยื่อหุ้มสมองและกระดูกโปร่งแสงการมีหรือไม่มีการอักเสบของไซนัสขากรรไกรตำแหน่งของพื้นไซนัสตำแหน่งของนักเรียนและคลองล่าง ควรใช้แบบจำลองของขากรรไกรบนและล่างของพลาสเตอร์เพื่อถ่ายโอนความสัมพันธ์ในช่องปากและใบหน้าของผู้ป่วยไปยังกรอบกรามและตำแหน่งจำนวนและการกระจายของตำแหน่งของการปลูกถ่ายควรถูกกำหนดในรูปแบบของพลาสเตอร์ ควรตรวจสอบและรักษาฟันอย่างละเอียดทำความสะอาดเป็นประจำก่อนการผ่าตัดและควรใช้ไอโอดีน 2% หรือไอโอดีน 0.2% สำหรับการฆ่าเชื้อในช่องปาก แต่ต้องใช้เอทานอล 7% ในการกำจัดเชื้อเนื่องจากไอโอดีนเป็นอันตรายต่อการปลูกถ่ายโลหะ ขั้นตอนการผ่าตัด การผ่าตัดครั้งแรก (1) การผ่าและผ่า: แผลโค้งจะทำที่ตำแหน่งประมาณ 1 ซม. จากด้านข้างริมฝีปากของยอดถุงและแผลเสริมตั้งฉากกับนักเรียนสามารถทำก่อนนักเรียน หลังจากชำแหละเยื่อเมือกเยื่อเมือกจะถูกแยกออกจากยอด submucosa ไปยังยอดถุงประมาณ 0.5 ซม. อย่างรวดเร็วจากนั้นก็ตัดเชิงกราน จากนั้นกระบวนการถุงทั้งหมดจะถูกเปิดเผยไปตามพื้นผิวกระดูกโดยให้ความสนใจกับการป้องกันพนัง periosteal และเส้นประสาท phrenic (2) การเตรียมซ็อกเก็ตกระดูก: ที่ตำแหน่งที่กำหนดไว้ซ็อกเก็ตกระดูกทรงกระบอกที่สอดคล้องกับการปลูกถ่ายจะถูกจัดทำขึ้นบนกระดูกกรามจากยอดถุงไปจนถึงขอบล่างของร่างกายล่างหรือพื้นไซนัสขากรรไกรตามทิศทางการออกแบบ กล่าวคือใช้สว่านเจาะทรงกลมเพื่อทำรูที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 มม. จากนั้นใช้สว่านแยกขั้นตอนแรกเพื่อขยายจากนั้นใช้สว่านเจาะทิศทางเพื่อขยาย 1/2 ส่วนของขอบนอกของเท้าและในที่สุดก็ขยายกระบวนการทั้งหมดด้วยสว่านแยกรอง แอ่งกระดูก (3) การขยายส่วนบนของซ็อกเก็ตกระดูก: ปลายด้านบนของเล็บที่ใส่รากฟันเทียมจะหนากว่าตัวด้ายเล็กน้อยเพื่อให้เป็นไปตามนั้นปากด้านบนจะถูกขยายโดยการบดไหล่ (รูปที่ 10.1.4.1.2-6) การดำเนินการขุดเจาะข้างต้นทั้งหมดต้องการการระบายความร้อนแบบเจาะรูในพื้นที่โดยไม่ต้องใช้น้ำเกลือ เพื่อให้การปลูกถ่ายหลายขนานพร้อมกันกระบวนการเจาะกระดูกใช้แกนทิศทางเป็นตัวบ่งชี้ทิศทาง (4) การต๊าป: ความยาวของการเจาะดอกต๊าปจะถูกติดตั้งบนโทรศัพท์มือถือไฟฟ้าที่ช้าและค่อยๆทยอยเข้าสู่ร่องกระดูกท่อที่ความเร็ว 15-20 รอบต่อนาทีไปที่ด้านล่าง ทิศทางของการเจาะดอกต๊าปจะต้องสอดคล้องกับแกนของช่องโดยเฉพาะเมื่อวางดอกสว่านในตอนแรกควรสังเกตว่าไม่สามารถเอียงได้ มิฉะนั้นมันจะไม่เพียง แต่เปลี่ยนความสัมพันธ์แบบขนานระหว่างการปลูกถ่าย แต่ยังทำให้เครื่องมือเสียหาย (5) สกรูในเล็บรักษารากฟันเทียม: ติดตั้งเล็บเทียมที่เลือกไว้ล่วงหน้าบนโทรศัพท์มือถือที่ใช้เครื่องยนต์ช้าและแกนยาวควรสอดคล้องกับแกนยาวของซ็อกเก็ตกระดูกเพื่อให้เกลียวของซ็อกเก็ตกระดูกอยู่ที่ 15-20r / นาที ความเร็วจะถูกหมุนอย่างช้า ๆ จนกระทั่งด้านล่าง หลังจากขันให้ถอดโทรศัพท์ออกแล้วขันให้แน่นด้วยประแจมือ จะต้องมีการใส่ตะปูยึดและฝังไว้ แต่ไม่สามารถทำลายเกลียวของซ็อกเก็ตกระดูกปลายด้านบนอาจถูกกระแทกด้วยเครื่องมือรูปแท่งโลหะหากมีเสียงที่ดังออกมาก็หมายความว่าตำแหน่งนั้นคงที่และน่าพอใจ สุดท้ายขันน็อตเข้ากับฝาปิด (6) การปิดแผล: เยื่อบุเชิงกรานจะถูกเย็บเพียงครั้งเดียว แผลถูกเย็บให้แน่นและแผลถูกกดทับเป็นเวลา 1 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด (7) การรักษาหลังการผ่าตัด: หลังจาก 7 วันควรเย็บแผลและควรใส่ฟันปลอมแบบถอดได้เดิมอย่างไรก็ตามส่วนหนึ่งของเว็บไซต์รากฟันเทียมจะต้องต่อสายดินในเนื้อเยื่อฐานเป็นบัฟเฟอร์เพื่อหลีกเลี่ยงการบีบอัดเยื่อเมือก 2. การผ่าตัดครั้งที่สอง หลังจากการผ่าตัดครั้งแรกควรได้รับการตรวจสอบบ่อยครั้งโดยทั่วไปควรได้รับการตรวจสอบทุกๆ 2 ถึง 3 สัปดาห์รวมถึงการรักษาแผลและเยื่อเมือกกรามบนควรผ่าน 6 เดือนขากรรไกรล่างสามารถใช้ในการผ่าตัดครั้งที่สองได้ใน 4 เดือน . (1) การผ่าและการผ่า: การผ่าเป็นรูปโค้งที่ด้านบนของสกรูเพื่อให้สอดคล้องกับสันเขาถุงเยื่อบุและเชิงกรานจะถูกตัดในครั้งเดียวและน็อตจะถูกเปิดเผยอย่างสมบูรณ์ตามพื้นผิวของกระดูก (2) ติดตั้งค้ำยัน: ทำความสะอาดผิวของรากฟันเทียมถอดสกรูที่ครอบคลุมและเอาเนื้อเยื่อกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนทั้งหมดบนพื้นผิวด้วยมีดหมุนและปอกเปลือกขนาดเล็ก มันเป็นสิ่งจำเป็นที่ไม่อนุญาตให้มีสารอื่น ๆ รวมถึงสิ่งแปลกปลอม, ตะกรันกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อนในระหว่างการประกอบของการปลูกถ่าย, มิฉะนั้นโครงสร้างสกรูจะหลวมและการรักษาจะได้รับผลกระทบ จากนั้นเลือกฐานของความสูงที่สอดคล้องกันตามความหนาของเนื้อเยื่ออ่อนของเยื่อเมือกจัดรูหกเหลี่ยมด้านล่างให้ยื่นออกมาของรูปหกเหลี่ยมที่ปลายด้านบนของเล็บที่ใส่รากฟันเทียมและขันสกรูตัวรองรับให้แน่นด้วยเครื่องมือรูปโลหะ การเคาะที่ตัวค้ำเช่นการกระแทกที่คมชัดบนโลหะพิสูจน์ได้ว่าการเชื่อมต่อนั้นเข้าที่แล้ว จากนั้นขันสกรูเข้าที่ฝาครอบการรักษา (3) เย็บแผล: พนัง mucoperiosteal ถูกรีเซ็ตและเย็บแผลเย็บแน่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งรอบตอม. ช่องว่างไม่ควรทิ้งไว้ข้างหลังเพื่อให้เยื่อเมือกล้อมรอบอย่างแน่นหนาเพื่อที่จะมุ่งมั่นในการรักษาเยื่อบุ ในที่สุดพื้นผิวของแผลที่ถูกปกคลุมด้วยผ้ากอซและแผ่น intermaxillary เป็นผ้ากอซซึ่งทำให้มันกัดเป็นเวลา 1 ชั่วโมง โรคแทรกซ้อน 1. การแยกและเย็บแผลที่แน่นเกินไปหรือหลวมเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดแผลแยกในท้องถิ่นควรจะ debrided และเย็บใหม่ในเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงการฝังรากฟันเทียม 2. การตกเลือดเนื่องจากการบาดเจ็บของการผ่าเยื่อเมือกหรือการผ่า submucosal นั้นกว้างขวางโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากความดันหลังผ่าตัดไม่ดีมีแนวโน้มที่จะตกเลือด submucosal หรือใต้ผิวหนังเมื่อการสอดใส่ออกจากใต้ขากรรไกรล่าง โดยทั่วไปสามารถดูดซึมได้หลังจากผ่านไปสองสามวันสามารถใช้สำหรับการประคบเย็นในระยะแรกหลังการประคบร้อน เนื่องจากปัจจัยทางระบบผู้ที่มีแนวโน้มตกเลือดควรได้รับการรักษาด้วยการเผชิญปัญหา 3. อาการชาที่ริมฝีปากล่างเกิดจากการบาดเจ็บโดยตรงของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์หรือใส่ในระหว่างการบาดเจ็บที่การปอกเปลือก อดีตสามารถกู้คืนหลังควรลบเทียมและเลือกเทียมอีกครั้ง 4. กระดูกหักล่าง 5. ไซนัสบนใบหน้าถูกกดทับ