แก้ไขรากฟันเทียมแบบดัดแปลง

mastoidectomy ดัดแปลงเป็นวิธีการผ่าตัดที่รักษาหรือเพิ่มประสิทธิภาพการได้ยินของมนุษย์โดยไม่ต้องลบหรือน้อยกว่าความเสียหายให้กับโครงสร้างแก้วหูภายในและด้อยกว่าภายใต้สมมติฐานของการล้างโพรงกกหู, ทางเข้าของไซนัสไซนัสและเนื้อเยื่อที่เป็นโรคของโพรงแก้วหู นี่คือขั้นตอนที่ได้รับการปรับปรุงตาม mastoidectomy ความสมบูรณ์ของผนังด้านหลังของช่องหูภายนอกไม่ได้รับการเก็บรักษาไว้ในระหว่างการผ่าตัดมันเป็นการผ่าตัดแบบ "เปิด" ที่ต้องมีการกำจัดรอยโรคของโพรงแก้วหูบนไซนัสไซนัสและช่องกกหู รักษาห่วงโซ่รังไข่ให้เหมือนเดิมและอย่าสัมผัสกับห้องแก้วหูกลางและล่างเพื่อรักษาหรือเพิ่มประสิทธิภาพการได้ยิน เนื่องจากการใช้งานที่เพิ่มขึ้นของการผ่าตัดเปลี่ยนฟันทำให้การใช้งานที่เพิ่มขึ้นในเวลาเดียวกันเป็น mastoidectomy แก้ไข นอกจากนี้ตามเงื่อนไขของการผ่าตัดแก้วหู, ช่องหูแก้วบน - การผ่าตัดไซนัสในขณะที่การผ่าตัดจึงควรมีความเชี่ยวชาญในการปรับปรุง mastoidectomy ที่เหมาะสมตามรอยโรคที่แตกต่างกันในระหว่างการผ่าตัด ขั้นตอนต่าง ๆ การรักษาโรค: โรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง ตัวชี้วัด 1. cholesteatoma ถูก จำกัด อยู่ที่โพรงแก้วหูบนไซนัสไซนัสโพรงแก้วหูกลางและล่างเป็นเรื่องปกติหรือการอักเสบไม่หนักการเจาะเยื่อแก้วหูทะลุหรือการได้ยินที่ดีขึ้นหรือการนำกระแสไฟฟ้ายังคงอยู่ในระดับที่ดีขึ้น 2. โรคหูน้ำหนวกเรื้อรังหรือง่าย ๆ ที่มีหูชั้นกลางอักเสบหนองถาวรหนองส่วนใหญ่มาจากโพรงแก้วหูหรือไซนัสไซนัสไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดตีบ, การได้ยินที่ไม่ดีของหู contralateral หรือป่วยมะเร็งเต้านมเพื่อรักษาหูนี้ การได้ยิน 3. ใน cholesteatoma บนแก้วหู, เยื่อแก้วหูกลางและล่างถูกปิดด้วยตนเอง ข้อห้าม 1. Cholesteatoma เกี่ยวข้องกับเยื่อแก้วหูที่หลากหลาย 2. ท่อยูสเตเชียและช่องแก้วหูมีแผลอักเสบ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเพื่อควบคุมการติดเชื้อ การรักษาตามอาการเช่นการแช่ตามสภาพทั่วไปของผู้ป่วย 2. โกนผมในบริเวณ 5 ซม. รอบหูและผู้ป่วยเพศหญิงควรกระทืบเส้นผมและหวีผมไปทางด้านตรงข้าม ทำความสะอาดและฆ่าเชื้อที่ผิวหนังและรอบดวงตาด้วยเอธานอล 75% 3. ล้างสารคัดหลั่งของช่องหูภายนอกก่อนการผ่าตัดและทำการทดสอบวัฒนธรรมของแบคทีเรียและการทดสอบความไวของยา 4. pentobarbital ในช่องปาก 0.1 ถึง 0.2 กรัมหรือ phenobarbital 0.06 ถึง 0.09 กรัมครึ่งชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ยาชาทั่วไปเตรียมและใช้งานตามยาชาทั่วไป 5. อ่านฟิล์ม X-ray หรือ CT อย่างถี่ถ้วนก่อนใช้งานเพื่อให้เข้าใจถึงระดับของการแปรสภาพเป็นก๊าซกกหู, การทำลายของกระดูกและตำแหน่งไซนัสของ sigmoid 6. ควรทำการตรวจการได้ยินด้วยโทนเสียงบริสุทธิ์ก่อนการผ่าตัดเพื่อให้เข้าใจสถานการณ์การได้ยิน ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล: มีการทำแผลแบบดั้งเดิมในหู 2. แยกเชิงกรานเพื่อแยกเชิงกรานออกจากแผลเผยให้เห็นเยื่อหุ้มสมอง papillary และผนังด้านบนและด้านหลังของช่องหูภายนอกและถึงโดยตรงกับแผลกลองและแหวนกลอง 3. โดยปกติจะมีสองวิธีในการรักษาโพรงแก้วหูบนและสะพานกระดูก: (1) นำผนังด้านนอกของกลองด้านบนออกจากกล่องดรัมและตัดสะพานกระดูก: มันเหมาะสำหรับโพรงแก้วหูตอนบน, รอยโรคไซนัสของดรัมนั้นกว้าง, โซ่ของกระดูกอ๊อกไซด์จะถูกกัดเซาะบางส่วน, ส่วนของแก้วหูกลาง โพรบแบบโค้งงอจะถูกตรวจสอบอย่างนุ่มนวลเข้าไปในโพรงแก้วหูตอนบนจากรอยบากของกลองและทำการวิเคราะห์ช่วงความลึกผนังด้านนอกของดรัมบนจะถูกเปิดโดยการบดแบบชั้นต่อชั้น (สิ่ว) และไซนัสนั้นถูกเปิดข้างหลัง รักษาเช่นเดียวกับ "การผ่าตัด Radical Meduloid" บดกำแพงด้านหลังของช่องหูภายนอก (2) ลบผนังด้านนอกของกลองส่วนบนออกจากทางเข้าของไซนัสไซนัสและเก็บรักษาสะพานกระดูก: เหมาะสำหรับการเจาะขนาดเล็กของเยื่อแก้วหู, แผลที่ถูก จำกัด อยู่ที่โพรงแก้วหู, โซ่ ossicular สมบูรณ์หรือเยื่อแก้วหูเป็นไปไม่ได้ การรักษาไซนัสกลองและกกหูด้วย mastoidectomy จากทางเข้าของไซนัสกลองมันถูกต่อสายดิน (สกัด) จากด้านหลังไปยังผนังด้านนอกของดรัมเพื่อแสดงรอยต่อของทั่งตีเหล็กและผนังด้านหน้าของห้องแก้วหูตอนบน การทำให้ผอมบางและบดกำแพงด้านหลังของช่องหูภายนอกเพื่อสร้างสะพานกระดูก ส่วนด้านนอกของผนังด้านหลังที่ด้อยกว่าของคลองหูภายนอกก็ควรถูกทำลายเช่นกัน 4. การรักษาความร้าวฉานของไซนัสและรอยโรคกกกกหูของเนื้อเยื่อที่เป็นโรคนั้นเหมือนกับ หลักการของการรักษาแผลบนแก้วหูก็คือการรักษาโซ่ ossicular เหมือนเดิมหรือส่วนหนึ่งของห่วงโซ่ ossicular มากที่สุดเพื่อลดความเสียหายให้กับกระดูก ossicular เพื่อรักษาการได้ยินเดิม เนื้อเยื่อรอบคอจะถูกคั่นด้วยเข็มละเอียดเพื่อสังเกตว่าข้อต่อทั่งนั้นเชื่อมต่อกันหรือไม่โดยทั่ว ๆ ไปที่เท้าทั่งของทั่งนั้นมักจะมีเนื้อร้ายหลังจากแยกข้อต่อทั่งทั่งที่เหลือจะถูกนำออกมา ตัดกระดูกค้อนออกจากคอค้อน การสัมผัสกับกล้ามเนื้อเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อเส้นเอ็น ฝังศพใต้ถุนโบสถ์เส้นประสาทใบหน้าเป็นพื้นดินและแผลฝังศพใต้ถุนโบสถ์เส้นประสาทใบหน้าจะถูกลบออก ใช้ Curette ขนาดเล็กเข็มที่แหลมและที่หนีบหูเพื่อเอาเยื่อบุผิวของ cholesteat และแกรนูลรอบ ๆ โพรงแก้วหูและ ossicle ถ้าโพรงของแก้วหูเป็นปกติหรือติดแน่นและปิดอย่าแยกเยื่อแก้วหูออกและสร้างความเสียหาย 5. ในการทำพนังช่องหูภายนอกให้ใส่แผ่นพับผิวหนังซ่อมแซมแผลแก้วหูและกลับแผ่นพับช่องหูภายนอกและใช้มันอย่างยืดหยุ่นตามรอยโรค ที่ใช้กันทั่วไป: 1 จากผนังด้านนอกของแผลในช่องหูชั้นนอก 2 จากช่องหูด้านนอกหลังจากที่ผนังด้านบน 3 จากเยื่อแก้วหูทะลุจากด้านนอกไปยังแผล แผ่นผนังด้านหลังหรือด้านหลังที่ยอดเยี่ยมถูกคว่ำลงในโพรงกกกกหูและพื้นที่ที่มีรูพรุนและขาดหายไปจะถูกฝังด้วยผิวหนังที่แยกออกหรือการเจาะที่เรียงรายไปด้วยพังผืด temporalis และเชิงกรานเพื่อซ่อมแซมการเจาะหรือการรวมกันในพื้นที่ที่หายไป การปลูกถ่ายผิวหนัง การรับสินบนผิวถูกนำมาจากด้านในของต้นขาหรือด้านหลังหูและเป็นผิวที่ผิดพื้นผิวของผิวที่ถูกปกคลุมด้วยผ้ากอซวาสลีนผิวที่แนบมากับการเจาะของเยื่อแก้วหู, โพรงแก้วหูและไซนัส . ตรวจสอบแก้วหูหรือการต่อกิ่งเพื่อเชื่อมต่อกับหัว humeral ก่อนสิ้นสุดกระบวนการ 6. เติมตาข่ายไอโอโฟร์มอม, แก้ไขผิวที่รับสินบนและพนังผนังด้านหลังของช่องหูภายนอกและเย็บแผลที่หู ด้านนอกของหูนั้นถูกคลุมด้วยน้ำสลัดที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วและผ้าพันแผลก็ถูกพัดพาไป โรคแทรกซ้อน 1. อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัดและหลังการผ่าตัด ในการดำเนินการตำแหน่งของไซนัสอยู่ในระดับต่ำเกินไปการทำงานของสะพานกระดูกหักนั้นไม่ได้ตั้งใจการเจาะด้วยไฟฟ้าหรือการตัด osteotome หลุดการบาดเจ็บที่เกิดจากเส้นประสาทใบหน้าที่ถูกสัมผัสจะถูกดึงดูดและเส้นประสาทใบหน้าและการโค้งงอเสียหาย สำรวจการบีบอัดหรือการต่อกิ่งประสาท อัมพาตใบหน้าที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบหรือการบรรจุผ้ากอซและอาการบวมน้ำที่เส้นประสาทใบหน้าเกิดจากการบีบอัดหลังจากการรักษาที่ไม่ผ่าตัดการสกัดผ้ากอซสามารถฟื้นตัวได้อย่างเต็มที่ 2. การอักเสบที่หายไปอาจเกิดขึ้นได้จากการผ่าตัดของอวัยวะรูปครึ่งวงกลมภายนอก, การเคลื่อนที่ของกระดูกต้นแขน, การกำจัดการปกคลุมบนทวารที่หายไป ฯลฯ , ทำให้เกิด labyrinthitis เซรุ่มหรือหนองเช่น "ตายหายไป" สามารถนำไปสู่การเป็นอัมพาตทั้งหมด 3. เลือดออกรุนแรงอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ผนังไซนัส sigmoid หรือหลอดแก้ว 4. การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองของโพรงในโพรงสมอง 5. หนองในระยะยาวหลังการผ่าตัดไม่เพียง แต่ขมับ, แผลแก้วหูไม่ได้กำจัดให้หมดไปอย่างสมบูรณ์กล้ามเนื้อกระตุกของเส้นประสาทใบหน้าสูงเกินไปสะพานกระดูกจะไม่ถูกลบออกส่งผลกระทบต่อการระบายน้ำการสังเกตและการแต่งกายเปลี่ยน 6. เยื่อบุช่องท้องอักเสบหนองมักเกิดจากการผ่าตัดเพื่อเปิดเผยกระดูกอ่อนที่เกิดจากการติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa ในช่องผ่าตัด