การผ่าตัด Diverticulum ของ Michael

การเกิดขึ้นของผนังอวัยวะส่วนปลายเป็นผลมาจากการปิดทางเดินไข่แดงในระยะตัวอ่อนไม่สมบูรณ์โดยมีปลายที่เหลืออยู่ใกล้เคียงและสื่อสารกับ ileum ไซต์ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่ส่วนท้ายของ ileum 40 ถึง 90 ซม. จากวาล์ว ileocecal รูปร่างต่าง ๆ ขนาดฐานแตกต่างกันและผนังลำไส้ส่วนใหญ่ยื่นออกมาจากผนังด้านข้างของน้ำเหลืองเช่นถุงหรือนิ้วและสายไฟบางส่วนเชื่อมต่อกับสะดือที่ปลายด้านบนซึ่งเป็นปัจจัยที่ทำให้สายบีบอัดลำไส้อุดตัน ด้านในของเสมหะมักจะมีเยื่อบุกระเพาะอาหารที่น่าสนใจหรือเนื้อเยื่อตับอ่อนซึ่งอาจทำให้เกิดแผลมีเลือดออกหรือทะลุ การรักษาโรค: jejunum, ผนังอวัยวะลำไส้ใหญ่ diverticulosis ลำไส้ใหญ่ ตัวชี้วัด ควรทำการผ่าตัดรักษาทันทีเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น diverticulitis ลำไส้อุดตันตกเลือดหรือทะลุในผนังอวัยวะ หากพบโรคอื่นที่เป็น laparotomy หากพบว่าผนังอวัยวะที่ไม่มีอาการจะต้องถูกเอาออกโดยทั่วไปยกเว้นเมื่อเด็กอยู่ในสภาพที่ไม่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า diverticulum มีขนาดใหญ่หรือ diverticulum มีแนวโน้มที่จะมีภาวะแทรกซ้อนก็ควรลบออก การเตรียมก่อนการผ่าตัด จัดเตรียมตามภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกัน เช่นการแก้ไขของโรคโลหิตจาง hemorrhagic, การรักษาความไม่สมดุลของของเหลวและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลที่เกิดจากลำไส้อุดตัน ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การผ่า: การใช้ rectus abdominis ที่ถูกต้องสามารถใช้เพื่อขยายขึ้นและลงด้วยระนาบสะดือเป็นจุดศูนย์กลาง นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการทำแผลตามขวางภายใต้สะดือหรือเพื่อให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนของแผล McBurney ช่องท้องด้านล่างขวา 2. หลังจาก laparotomy ileum ถูกสำรวจจากพื้นที่ ileocecal ไปทางด้านใกล้หลังจากพบ diverticulum วิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกันถูกนำมาใช้ตามการค้นพบทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกัน เมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางของฐานผนังอวัยวะมีขนาดเล็กกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของลำไส้และเนื้อเยื่อไม่หนาขึ้นจากอาการบวมน้ำอักเสบจะใช้ที่หนีบหลอดเลือดสองอันและฐานของผนังอวัยวะจะถูกยึดในแนวนอนหรือแนวเฉียง หลังจากเยื่อบุตอถูกเช็ดด้วยไอโอดีนและเอทานอลจะใช้ไหมเส้นไหม 2-0 สำหรับเย็บรอยประสานหรือการเย็บแบบเต็มชั้นอย่างต่อเนื่องภายใต้ที่หนีบหลอดเลือด ชั้นกล้ามเนื้อเพิ่มเติมถูกเย็บแผล ผู้เขียนบางคนใช้เย็บแผลในกระเป๋าที่ผนังอวัยวะที่เหลือเพื่อรักษาผนังอวัยวะซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการตีบของลำไส้และไม่ควรได้รับการส่งเสริม 3. ฐานอวัยวะผนังอวัยวะมีขนาดกว้างเส้นผ่าศูนย์กลางมีขนาดใหญ่กว่าลูเมนลำไส้หรือผนังอวัยวะมีการอักเสบหนาหรือเลือดออกทะลุสามารถใช้สำหรับการผ่าตัดลิ่มของลำไส้ฐานซึ่งเป็นคีม craniocerebral และแนวตั้งลิ่มยึด ผนังลำไส้ของผนังอวัยวะและจากนั้นผนังลำไส้และส่วนหนึ่งของผนังลำไส้ถูกเอาออกระหว่างที่หนีบทั้งสอง ตัวอย่างเช่นเย็บปิดนั่นคือเย็บแผลด้านหน้าของชั้น sarcolemma ของแคลมป์ transvascular จะดำเนินการจากด้านข้างของที่หนีบหลอดเลือดและที่ยึดท่อหัน 180 °และเย็บ sarcolemma ทำในด้านอื่น ๆ ผ่อนคลายตัวหนีบหลอดเลือดและเย็บแผลที่ผูกปมทีละหนึ่ง เสร็จสิ้นชั้นแรกของการเย็บผกผันรวมทั้งชั้นที่สองของกล้ามเนื้อไม่ต่อเนื่องชั้นหรือเย็บประสาน ตรวจสอบว่าไม่มีการสร้าง anastomosis หากคุณทำอะนาสโตซิสแบบเปิดคุณควรวางคีมหนีบปิดกั้นไว้ก่อนที่จะคลายตัวหนีบหลอดเลือดและคลายการดูแลเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนในการผ่าตัด หากแผลในผนังอวัยวะบุกรุกผนังลำไส้ใกล้เคียงควรทำการ anastomosis ของลำไส้ โรคแทรกซ้อน การรั่วของลำไส้ในบริเวณที่มีการผ่าตัดผนังอวัยวะทำให้เกิดการติดเชื้อภายในช่องท้องและต้องได้รับการผ่าตัด การอุดตันของลำไส้ในบริเวณที่ทำการผ่าตัด diverticulum นั้นสามารถสังเกตได้ก่อนโดยไม่ต้องผ่าตัดถ้าไม่สามารถบรรเทาได้ต้องทำการผ่าตัด