วิธีการ Transsacral สำหรับการทำ polypectomy ทางทวารหนัก

การรักษาโรค: ติ่งทวารหนัก ตัวชี้วัด polypectomy ทางทวารหนักที่ถูกต้องถูกนำไปใช้กับ: 1. ติ่งมีขนาดใหญ่หรือฐานกว้างและไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดทวารหนัก 2. Polyps เป็นมะเร็ง แต่ จำกัด อยู่ที่เยื่อบุและ submucosa ข้อห้าม 1. เนื้องอกทางทวารหนักตั้งอยู่เหนือเส้นสะท้อนทางช่องท้อง 2. ฟังก์ชั่นหูรูดทวารหนักจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. พยายามปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยเช่นการแก้ไขภาวะโลหิตจางฮีโมโกลบินควรสูงกว่า 12 กรัมหากโปรตีนในซีรัมต่ำเกินไปหรือการลดน้ำหนักมีความสำคัญควรให้อาหารทางหลอดเลือดดำก่อน 2. ผู้ป่วยเพศหญิงควรมีการตรวจทางช่องคลอดเพื่อดูว่ามีการแทรกซึมของโรคมะเร็งหรือไม่ ผู้ที่ต้องการลบผนังด้านหลังของช่องคลอดควรล้างช่องคลอดทุกวันเป็นเวลา 2 วันก่อนการผ่าตัด 3. เนื้องอกคงที่ต่ำกว่าหรือมะเร็งอยู่ในผนังด้านหน้าของไส้ตรงและมีอาการทางปัสสาวะ Cystoscopy และ ureterography ถอยหลังเข้าคลองหรือ cystoscopy หรือ pyelography ทางหลอดเลือดดำควรจะดำเนินการเพื่อทำความเข้าใจว่ามีการบุกรุกของระบบสืบพันธุ์หรือไม่ 4. หลังจากการวางยาสลบให้วางสายสวนด้วยเทคนิคปลอดเชื้อที่เข้มงวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสายสวนบอลลูนโฟลีย์แล้วใส่ถุงอัณฑะและอวัยวะเพศชาย (พร้อมกับสายสวน) ไปที่ด้านในของต้นขาขวาด้วยกาวพลาสเตอร์ ใต้ขวด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ใช้ท่าคว่ำ: รองเบาะทั้งสองด้านของหัวไหล่และท้องน้อยส่วนล่างท้องและหน้าอกส่วนล่างจะถูกระงับเพื่อความสะดวกในการหายใจมือวางอยู่ข้างหัวและขาหย่อนเล็กน้อย 2. แผล: 1 นิ้วข้างข้างกระดูกต้นแขน 3 นิ้วที่ปลายหางและยาว 6-8 ซม. แผลขนานกับกระดูกหน้าแข้งตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเผยให้เห็นขอบด้านหลังของ gluteus สังฆราชา กล้ามเนื้อ levator ani, เอ็นทางทวารหนักและเอ็นศักดิ์สิทธิ์ เนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดและกล้ามเนื้อ levator ani นั้นพันกันมันเป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างกล้ามเนื้อ levator ani และเอ็นศักดิ์สิทธิ์ 3. ยึดตัดและเย็บส่วนหนึ่งของ gluteus maximus กล้ามเนื้อ levator ani กล้ามเนื้อหูรูดเท่าที่จะทำได้โดยไม่ต้องตัดกล้ามเนื้อต้องเย็บหลังจากตัดเย็บไม่ได้เย็บ เมื่อมีการแก้ไขรอยบากรอยเส้นทั้งสองข้างจะถูกยึดติดกันเพื่อสร้างพื้นอุ้งเชิงกราน 4. หลังจากที่เปิดกล้ามเนื้อ levator ani แล้ว Waldyers Fascia จะถูกเปิดเผยและปรากฏว่าถูกตัดจากบนลงล่างและจากนั้นก็ปรากฏขึ้นเพื่อเผยให้เห็น Denonvines Fascia ในเวลานี้ควรให้ความสนใจกับเส้นประสาทด้านข้างและหลอดเลือดและการแยกควรดำเนินการใกล้กับผนังทวารหนัก 5. หลังจากแยกเนื้อเยื่อรอบ ๆ ไส้ตรงเปิดเผยไส้ตรงและปล่อยไส้ตรงใช้แถบผ้าโปร่งเพื่อยกไส้ตรงผ่านผนังด้านหน้าของไส้ตรง จากนั้นตัดผนังลำไส้และกำจัดติ่ง 6. หลังจากเย็บไส้ตรงในทั้งชั้นให้เย็บชั้นนอกของทวารหนัก แผลจะถูกเย็บแผลทีละชั้น เลือดออกควรหยุดอย่างระมัดระวังในระหว่างการผ่าตัด โรคแทรกซ้อน 1. มีเลือดออกแผล 2. ความมักมากในกามก้น 3. รอยรั่ว