การปลูกถ่ายอวัยวะช่องท้อง

พนังท่อเป็นแผ่นท่อที่ม้วนเข้าด้านในเป็นรูปร่างท่อความยาวและอัตราส่วนความกว้างโดยทั่วไปคือ 3: 1 เนื่องจากเป็นแผลที่สมบูรณ์จึงเรียกว่าแผ่นปิดแบบปิด แผ่นพับนี้สามารถถ่ายโอนไปยังสถานที่ห่างไกลเพื่อขยายช่วงของการใช้งานแผ่นพับ ข้อเสียคือจำนวนของการดำเนินการสูงและใช้เวลานาน หลังจากการเปิดตัวของอวัยวะเพศหญิงฟรีการใช้หลอดผิวได้ลดลงอย่างมาก ในการกำหนดข้อบกพร่องของเว็บไซต์ไม่สามารถซ่อมแซมด้วยแผ่นพับแบนและไม่ควรใช้เมื่อการปลูกถ่ายแผ่นพับฟรีสามารถซ่อมแซมได้ด้วยหลอดผิว ออกแบบวิธีความยาวความกว้างตำแหน่งและการถ่ายโอนของหลอดอีกครั้ง ตามที่ตั้งของหลอดผิวมันแบ่งออกเป็นหลอดผิวหน้าท้อง, หน้าอกและท่อหน้าท้อง, ไหล่และหน้าอกหลอด, หลอดต้นแขนและหลอดคอ การรักษาโรค: การบาดเจ็บของหลอดเลือด ตัวชี้วัด โดยทั่วไปแล้วความผิดปกติที่ลึกกว่านั้นไม่สามารถซ่อมแซมได้โดยอวัยวะเพศหญิงหรือผู้ที่มีกล้ามเนื้อเส้นเอ็นเส้นประสาทเส้นประสาทกระดูกและหลอดเลือดขนาดใหญ่จำเป็นต้องได้รับการซ่อมแซมด้วยอวัยวะเพศหญิง ข้อห้าม 1. หากเป็นผู้ป่วยสูงอายุก็เป็นสิ่งที่ดีที่สุดที่จะไม่ผ่าตัดหลังจากผ้าพันแผลพลาสเตอร์ในระยะยาวได้รับการแก้ไขและคาดว่าการเคลื่อนไหวของข้อต่อจะไม่หายง่าย 2. หากเป็นการยากที่จะได้รับความร่วมมือเนื่องจากอายุน้อยควรพิจารณาอย่างรอบคอบ 3, แขนขาที่ต่ำกว่าของด้านที่มีสุขภาพดีมีเส้นประสาท, หลอดเลือด, กระดูก, ข้อต่อหรือโรคผิวหนังที่ดีที่สุดคือไม่ต้องผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ปรับปรุงสภาพทั่วไปเช่นผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางโปรตีนในพลาสมาต่ำการขาดน้ำ ฯลฯ จะต้องได้รับการรักษาก่อน 2. ต้องเตรียมแผลแกรนูลเป็นระยะเวลาหนึ่งรวมถึงการระบายน้ำที่ไม่มีสิ่งกีดขวางการเปลี่ยนการแต่งกายและการประคบแบบเปียกน้ำเกลือ (โดยปกติจะเปียกประมาณ 2 ถึง 3 วัน) การแต่งด้วยแรงดันที่เหมาะสมการยกขาที่ได้รับผลกระทบ อาการบวมน้ำที่เป็นของแข็งหลั่งน้อยกว่าไม่มีการอักเสบบริเวณขอบแผลสามารถรับสินบนผิว หากเนื้อเยื่อมีแกรนูลสูงก็เป็นไปได้ที่จะเอาออก 3. แผลสดควรได้รับการปฏิบัติตามขั้นตอน debridement เพื่อให้แผลไม่มีเลือดออกและเนื้อเยื่อฉีกขาดและขอบถูกตัดแต่งอย่างเรียบร้อย 4. เว็บไซต์ผู้บริจาคควรโกน 1 วันก่อนการผ่าตัดแปรงด้วยน้ำสบู่เช็ดให้แห้งแล้วถูด้วยแอลกอฮอล์ห่อด้วยผ้าหมันไม่สามารถใช้ยาฆ่าเชื้อที่แข็งแกร่ง (เช่นไอโอดีน ฯลฯ ) เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายหนังกำพร้าลด ผิวหนังมีความสำคัญ การฆ่าเชื้อที่ผิวหนังทำด้วย 1: 1,000 thiomersal และแอลกอฮอล์ 75% ระหว่างการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด หลังจากได้รับบาดเจ็บที่มือขวาแหวนและนิ้วก้อยหายไปและหลังมือฝ่ามือและนิ้วโป้งขด ฝ่ามือและหลังมือเชื่อมต่อกันและผิวหนังมีข้อบกพร่องรูปวงแหวนไม่ควรซ่อมแซมด้วยแผ่นเรียบ อวัยวะเพศหญิงมีรูท่อเจาะคู่จะเกิดขึ้นในผนังช่องท้องด้านซ้ายซึ่งมีความยาว 20 ซม. และกว้าง 8 ซม. หลังจาก 4 สัปดาห์ความล่าช้าถูกดำเนินการที่ปลายด้านหนึ่งของแถวหน้าท้องใกล้เคียง ทำการถ่ายโอนท่อไพเพอร์ภายใน 2 สัปดาห์หลังจากเกิดความล่าช้า ลบรอยแผลเป็นจากมือและคลายนิ้วหัวแม่มือ แผ่นพับสามเหลี่ยมหรือแผ่นพับแผลเป็นวางอยู่บนด้าน volar เพื่อปิดผนึกรอยตำหนิที่ผิวของสามเหลี่ยมของฐานฝักหลังจากการถ่ายโอนของหลอด หลังจากเปิดหัวแม่มือแล้ว metacarpals ตัวแรกและตัวที่สองจะถูกยึดด้วยสาย Kirschner สองเส้นเพื่อรักษาตำแหน่งขนาดใหญ่ไว้ สายไฟ Kirschner อีกสองเส้นถูกใช้เพื่อเบรกข้อต่อ metacarpophalangeal ของนิ้วชี้ไปยังตำแหน่งที่ใช้งานได้ โอนปลายด้านหนึ่งของแผ่นพับแบบท่อไปทางด้านหลังของมือและนิ้วหัวแม่มือ สายถูกลบออกสองสัปดาห์หลังการผ่าตัด ที่จุดเริ่มต้นของหลอดผิวหนังการฝึกจับเริ่มต้นหลังจากการฝึกการหนีบเสร็จสิ้นสามารถตัดและถ่ายโอนส่วนปลายที่ใกล้เคียงของท่อพนังได้เพื่อซ่อมแซมแผลหลังจากแผลเป็นปาล์มถูกถอดออก พนังท่อถูกย้ายไปที่ด้านหลังมือและฝ่ามือ แต่ท่อกลางยังไม่แบน หลังจาก 4 สัปดาห์ท่อผิวถูกตัดและแบนเนื้อเยื่อแผลเป็นจะถูกลบออกอย่างระมัดระวังแผ่นพนังเรียบและกล้ามเนื้อด้านข้างของฝ่ามือถูกปล่อยออกมา พนังถูกเย็บให้เสร็จสมบูรณ์ในการถ่ายโอนของพนังท่อ ถอดสาย Kirschner สำหรับการฝึกซ้อมแผนเฉพาะที่ แผ่นพับจะถูกถ่ายโอนและนิ้วหัวแม่มือจะเปิดไปด้านข้างของมือ หลังจากลบแผลเป็นแล้วเส้นเอ็นเส้นประสาทและกระดูกจะถูกสัมผัสด้านในของแผล ตามขนาดและรูปร่างของแผลให้ตัดผ้าตัวอย่างและปล่อยให้หัวขั้วพนังแบบสมมุติที่ด้านข้างของมือ ย้ายมือและผ้าตัวอย่างไปยังตำแหน่งที่เหมาะสมบนหน้าท้อง จับผ้าตัวอย่างเอามือออกแล้วแนบผ้าตัวอย่างเข้ากับผนังช่องท้องวาดรูปร่างบนผนังหน้าท้องตามรูปร่างของผ้าตัวอย่างและตำแหน่งของหัวขั้วซึ่งเป็นแผ่นพับที่จะตัด ตัดผิวหนังตามแนวของแผ่นพับลอกแผ่นป้ายตื้นออกแล้วยกแผ่นพับขึ้น เพื่อที่จะทำให้แผ่นพับนั้นมีความจำเป็นต้องตัดไขมันหนาใต้แผ่นพับและหยุดเลือดออกอย่างระมัดระวัง เว็บไซต์ผู้บริจาคของพื้นที่ผู้บริจาคผนังช่องท้องถูกปกคลุมด้วยผิวหนาปานกลาง ขอบเย็บด้วยสายยาวเพื่อการพันแรงดัน ขยับมือไปที่หน้าท้อง ขอบของชิ้นส่วนผิวหนังที่ตั้งอยู่บนหัวขั้วของแผ่นพับนั้นจะถูกเย็บอย่างต่อเนื่องที่ขอบด้านข้างของท่อนแผลที่มือเพื่อปิดผนึกพื้นผิวแผลของหัวขั้วของแผ่นพับ เพื่อไม่ให้เกิดช่องว่างในรอยพับของหัวขั้วของแผ่นพับขอบอิสระของแผ่นพับนั้นจะถูกเย็บด้วยเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของแผ่นพับ (โปรดสังเกตว่าแผ่นพับนั้นไม่ได้รับบาดเจ็บ) เย็บพนังโดยใช้มือที่เป็นแผล ผิวหนังของผู้บริจาคกลายเป็นผ้าพันแผลดัน วางแผ่นสำลีระหว่างแขนขาที่ได้รับผลกระทบและหน้าอกและผนังหน้าท้อง, ใช้เครื่องแต่งกายบนมือที่ได้รับผลกระทบและพื้นที่ของผู้บริจาค, เบรกแขนขาที่ได้รับผลกระทบอย่างแน่นหนาด้วยหน้าอกและหน้าท้องด้วยกาวกว้าง โรคแทรกซ้อน 1. การดูแลหลังการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะมือนั้นขึ้นอยู่กับการดูแลหลังผ่าตัด 2 สังเกตระบบ: 1 ปริมาณเลือดสังเกตปริมาณเลือดไม่เพียงพอสามารถทำสัญญาเส้นเลือดรอบส่งผลกระทบต่อปริมาณเลือดของพนังปลูกคุกคามการอยู่รอดของเนื้อเยื่อปลูกถ่ายดังนั้นสังเกตการเปลี่ยนแปลงของชีพจรและความดันโลหิตของผู้ป่วย 2 สังเกตปริมาณของเหลวเข้าและออก ให้ความสนใจกับการรักษาสมดุลของอิเล็กโตรไลต์เพื่อให้แน่ใจว่าสภาวะพื้นฐานสำหรับการอยู่รอดของเนื้อเยื่อปลูกถ่าย 3 สังเกตท้องถิ่น: ใส่ใจกับการสังเกตสีของพนังที่ปลูกอุณหภูมิผิวไม่มีอาการบวมน้ำ ฯลฯ สังเกตว่าแผลมีเลือด oozing ให้ความสนใจกับการรับสินบนพนังที่มีหรือไม่มี vasospasm หากมีการรายงานที่ผิดปกติกับแพทย์ในเวลาเดียวกัน 4 แขนขาถูกยกขึ้นอย่างถูกต้องสามารถลดอาการบวมแขนขาในขณะที่ให้ความสนใจกับพื้นที่พนังเพื่อหลีกเลี่ยงการบีบอัด