เทคโนโลยีรีดมิลเลอร์

การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ ileal สามารถควบคุมได้ (Kock กระเพาะปัสสาวะ) ได้รับการปรับปรุงโดย skinner และเทคนิคอื่น ๆ แต่ยังคงมีข้อบกพร่องบางอย่างรวมถึงการปรากฏตัวของปาก ileal stoma, การควบคุมไม่เพียงพอของการรั่วไหลของกระพือจุกนม . หลักการของ Mitrofanoff คือการควบคุมการใช้งานของช่องทางส่งออกท่อบาง ๆ กับผนังที่เก็บของผู้ป่วยเพื่อให้เกิดการรั่วไหลของปัสสาวะที่สามารถควบคุมได้ เอาต์พุตสามารถเลือกได้จากภาคผนวก, ท่อไตและท่อนำไข่ การเลือกภาคผนวกเป็นช่องทางเอาท์พุทของการเบี่ยงเบนทางปัสสาวะที่ควบคุมเพราะมันมีปริมาณเลือดที่ดีมีการปฏิบัติตามผนังที่ดีและสามารถแทรกเข้าไปในสายสวน 12 ~ 14F มันมีข้อดีของการใส่ท่อช่วยหายใจที่ราบรื่นและเนื้อร้ายง่าย มาตรการควบคุมเพื่อให้บรรลุผลของการควบคุมการรั่วไหลของปัสสาวะ การตัดหัวหลอดเลือดด้วยการใส่ไส้ติ่งและ anastomosis ฟรีก็สามารถทำให้ทวารปิดบังได้มากขึ้น การรักษาโรค: การอุดตันทางเดินปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่าง ตัวชี้วัด เทคโนโลยี Riedmiller เหมาะสำหรับ: 1. ผู้ป่วยที่มีกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะหรือเนื้องอกมะเร็งอวัยวะเพศหญิงต้องผ่านการผ่าตัดถุงน้ำดีรวมหรือการผ่าตัดอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหรือผู้ที่มีแผลที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ แต่มีการอุดตันทางเดินปัสสาวะ 2. ทวารช่องคลอดที่ดีและ valgus กระเพาะปัสสาวะล้มเหลวหลังจากการดำเนินการหลายครั้งหรือไม่สามารถซ่อมแซมได้ 3. กระเพาะปัสสาวะไตไหลย้อนที่เกิดจากกระเพาะปัสสาวะ neurogenic ซ้ำติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรง 4. การควบแน่นของกระเพาะปัสสาวะวัณโรคกล้ามเนื้อกระตุกและวัณโรคตีบ urethral หรือทวารช่องคลอดวัณโรค 5. กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า, necrotizing กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ฯลฯ ที่เกิดจากการเกร็งอย่างรุนแรงของกระเพาะปัสสาวะ, แสดงความมักมากในกามปัสสาวะ 6. ความผิดปกติ แต่กำเนิดหรือการบาดเจ็บรุนแรงถึงทางเดินปัสสาวะส่วนล่างที่ไม่สามารถซ่อมแซมได้ 7. เงื่อนไขต่อไปนี้ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะการผ่าตัดนี้สามารถเลือกได้: 1 กระเพาะปัสสาวะคอ, เนื้องอกในท่อปัสสาวะหลาย, การเกิดซ้ำของเนื้องอกในท่อปัสสาวะหลังการผ่าตัดมีโอกาสมาก; 2 การแทรกซึมของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะพิเศษและการแพร่กระจาย ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานอาจกำเริบด้วยการรักษาด้วยรังสี 3 ผู้ป่วยเพศหญิงที่ได้รับ cystectomy รุนแรง 4 เมมเบรน mesenteric สั้นและระบบทางเดินปัสสาวะที่เกิดขึ้นในลำไส้เป็นเรื่องยากที่จะสอดคล้องกับท่อปัสสาวะหลัง ข้อห้าม 1. ผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะไม่สามารถควบคุมได้ผู้ที่มีเนื้องอกในทางเดินปัสสาวะส่วนบนหินหรือโรคร้ายแรงอื่น ๆ ของไต 2. adhesions ลำไส้ที่เกิดจากการบาดเจ็บในช่องท้อง, การผ่าตัดหรือการอักเสบ, วัณโรคในช่องท้อง, เนื้องอก, การอักเสบหรือ ileum ได้ถูกลบออกอย่างกว้างขวาง 3. ความเจ็บป่วยที่ร้ายแรงในระบบอื่นอาจทำให้เกิดการผ่าตัด 4. มีโรคผิวหนังหรือการติดเชื้อในบริเวณผ่าตัดและผู้หญิงควรหยุดการผ่าตัดในระหว่างมีประจำเดือน 5. ร่างกายที่อ่อนแอไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดใหญ่ 6. ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีอุ้งเชิงกรานเพื่อส่งผลกระทบต่อการรักษาบาดแผลในลำไส้และภาคผนวกควรได้รับการคัดเลือกอย่างระมัดระวัง 7. พบไส้ติ่งหรือการบดเคี้ยวในช่องปากของไส้ติ่ง 8. ไต, ท่อไต, การสะสมน้ำอย่างรุนแรง, ความเสียหายของไต การเตรียมก่อนการผ่าตัด โดยทั่วไปเหมือนกับการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ ควรให้ความใส่ใจเป็นพิเศษกับการแก้ไขภาวะโลหิตจางควบคุมการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะปรับปรุงสภาพระบบและการทำงานของไตและเตรียมลำไส้ให้เพียงพอ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout รอยโรคกึ่งกลางที่อยู่ด้านล่างนั้นยื่นออกมาจากสะดือ 1 ซม. ไปทั่วสะดือ 2. การจัดตั้ง ileocecal sac ส่วนลำไส้ใหญ่ถูกดึงออกมารวมถึงส่วนท้ายของ ileum 10 ซม., ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก 18 ถึง 22 ซม., ปิดท้าย, และลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามากไปที่วง colonic เพื่อสร้างถุงเก็บ. 3. Ureter และถุงปัสสาวะป้องกันการไหลย้อนกลับ ileum นั้นถูกพับตามยาวและท่อไตนั้นจะถูก anastomosed ไปยัง ileum วิธีนี้เหมือนกับการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะแบบควบคุม ileal 4. สถานประกอบการของการติดตามการส่งออก โดยทั่วไปการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ ileal สามารถควบคุมได้เช่นเดียวกับภาคผนวกของหัวขั้วหลอดเลือดฟรีผ่าน mesenteric จากน้อยไปมากและ anastomosis โรคแทรกซ้อน 1. ลำไส้อุดตันทวารลำไส้ควรให้ความสนใจในการปิดช่องว่างลำไส้หลังจากตัดลำไส้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการอุดตันของลำไส้ anastomosis ลำไส้เพื่อเรียกคืนความต่อเนื่องของลำไส้จะต้องใส่ใจว่าปริมาณเลือดในท้องถิ่นเป็นสิ่งที่ดีหรือไม่ว่า anastomosis มีความน่าเชื่อถือป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัดและการรักษาด้วยการสนับสนุนเพื่อป้องกันทวารลำไส้ 2. รอยประสานของถุงปัสสาวะที่เต็มไปด้วยปัสสาวะรอยประสานของ anastomosis ของท่อไตและลำไส้ควรมีความมั่นคงและสายสวนควรเปิดหลังจากการผ่าตัด ในระยะแรกต้องมีการรั่วของปัสสาวะเพื่อให้สายสวนปัสสาวะและท่อระบายน้ำในช่องท้องไม่มีสิ่งกีดขวางยาปฏิชีวนะและการบำบัดแบบประคบประหงมจะถูกนำมาใช้โดยทั่วไปการรั่วไหลของปัสสาวะสามารถหยุดลงได้ประมาณ 1 สัปดาห์หากปัสสาวะรั่วอย่างต่อเนื่อง 3. การเก็บรักษาก้อนหินถุงปัสสาวะและการเบี่ยงเบนปัสสาวะชนิดอื่น ๆ ที่ควบคุมได้เนื่องจากมีน้ำมูกลำไส้มากขึ้นในถุงปัสสาวะหากการระบายน้ำหรือการกำจัดไม่ตรงเวลาอุบัติการณ์ของก้อนหินจะสูงขึ้นดังนั้นถุงปัสสาวะควรเป็น 1 ~ ต่อสัปดาห์ 2 ครั้งด้วยน้ำเกลือ isotonic หรือสารละลาย furancillin 1: 5000 เปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายเมือกตกค้างจะถูกชะล้างออกทันทีที่หินเกิดขึ้นคลื่นกระแทก extracorporeal จะกระแทกหินและกรวดล้างออก 4. anastomotic anastomotic stenosis และ hydronephrosis ในท่อไตนั้นไม่รุนแรงและสามารถสังเกตได้โดยไม่ทำให้รุนแรงขึ้นอีก หากการเพิ่มขึ้นของความก้าวหน้าหรือแม้กระทั่งการทำงานของไตผิดปกติควรได้รับการสำรวจการผ่าตัด