ศัลยกรรมมาร์แชล-มาร์เช็ตติ

การผ่าตัดมาร์แชลล์ Marchetti หรือที่เรียกว่า retropubic กระเพาะปัสสาวะระงับท่อปัสสาวะกลไกคือการปรับปรุงตำแหน่งของคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะหลังเพิ่มฮอร์นหลังของท่อปัสสาวะขยายท่อปัสสาวะเพิ่มความต้านทานต่อท่อปัสสาวะและบรรลุวัตถุประสงค์ในการรักษา การดำเนินการดีขึ้นและอัตราการรักษาสูงถึง 90% การรักษาโรค: ความเครียดมักมากในกาม ตัวชี้วัด ขั้นตอน marshall-marchetti ใช้ได้กับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่เกิดจากความผิดปกติของการรองรับอุ้งเชิงกราน 1. ผู้หญิงที่ยังไม่ได้แต่งงาน 2. ไม่มีกระเพาะปัสสาวะโป่งและมดลูกหย่อนอย่างเห็นได้ชัด 3. ท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นคอกระเพาะปัสสาวะต่ำกว่าตำแหน่งปกติ 4. ท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะการหายไปของเขาหลังของท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะ 5. ผู้ที่ต้องยืดท่อปัสสาวะ 6. กลากปากช่องคลอดยังไม่หายขาดเป็นเวลานาน 7. ผู้ป่วยที่ล้มเหลวในการผ่าตัดหลังการผ่าตัดช่องคลอดล้มเหลว การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบควรได้รับการรักษาก่อนและควรทำการผ่าตัดหลังจากการอักเสบลดลง 2. เสริมสร้างการออกกำลังกายของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและเพิ่มความตึงเครียด 3. ผู้ป่วยที่มีอาการไอเรื้อรังควรได้รับการรักษาหลังการผ่าตัด 4. ผู้ป่วยที่มีโรคผิวหนังฝีเย็บ, กลาก, การกัดเซาะควรได้รับการรักษาอย่างแข็งขันเพื่อให้ผิวแห้ง 5. การเตรียมก่อนการผ่าตัดอื่น ๆ นั้นเหมือนกับการผ่าตัดช่องท้องส่วนล่างทั่วไป ขั้นตอนการผ่าตัด 1. รอยบากและร่องขนด้านหลัง: หลังจากการฆ่าเชื้อในพื้นที่ท่อสวนบอลลูนที่มีเกล็ดถูกแทรกผ่านท่อปัสสาวะและบอลลูนจะเต็มไปด้วยน้ำ 15 มล. เพื่อระบุคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ แผลตรงในช่องท้องลดลงหรือแผลตามขวางในช่องท้องลดลง ใช้แผลตรง, สะดือส่วนบน, อาการฟกช้ำ pubic, แผลตามขวาง, 2 ซม. ในอาการขนหัวลุก ชั้นของผนังหน้าท้องถูกตัดตามลำดับจนกระทั่ง extraperitoneal เยื่อบุช่องท้องจะถูกผลักขึ้นด้วยไขมัน extraperitoneal ที่จะเปิดเผยผนังด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะ การกดที่กระเพาะปัสสาวะไปด้านหลังจะทำให้เห็นพื้นที่ขนหัวลุกด้านหลังอย่างชัดเจน 2. คอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะฟรี: ใกล้กับด้านหลังของอาการหัวหน่าว, การผ่าทู่ของเส้นเอ็นท่อปัสสาวะและเส้นประสาทส่วนปลาย, กดคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะลง, คุณสามารถปลดปล่อยคอกระเพาะปัสสาวะและส่วนหน้าของท่อปัสสาวะได้ สายสวนบอลลูนถูกดึงออกมาเบา ๆ ผู้ช่วยแทรกนิ้วเข้าไปในช่องคลอดสัมผัสกับบอลลูนและปลายสายสวนของมันกำหนดตำแหน่งของคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะและภายใต้การแนะนำของนิ้วของผู้ช่วยศัลยแพทย์อยู่ด้านหลังหัวหน่าว ทั้งสองด้านของคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะแยกออกจากกันอย่างตรงไปตรงมาเพื่อแยกออกจากผนังด้านหน้าของช่องคลอดจนกระทั่งอยู่ใกล้กับช่องเปิดของท่อปัสสาวะ ในกระบวนการฟรีมักจะพบเลือดออกในช่องท้องเล็ก ๆ ต้องได้รับการมัดด้วยเส้นไหมกระดูก pubic รวมกับจุดเลือดออกในเชิงกรานบีบอัดเป็นไปได้ที่จะหยุดเลือด 3. ท่อปัสสาวะที่ถูกระงับ: รับรู้ตำแหน่งของท่อปัสสาวะและคอกระเพาะปัสสาวะใช้เข็มทรงกลมโค้งด้ายไหมที่ 7 ภายใต้คำแนะนำของผู้ช่วยที่สอดเข้าไปในช่องคลอดผ่านกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อพังผืดของผนังช่องคลอดติดกับท่อปัสสาวะระวังอย่าให้ ผ่านเยื่อบุช่องคลอดก็จะช่วยหลีกเลี่ยงการเจาะท่อปัสสาวะและการเย็บแผลจะถูกส่งผ่านเยื่อบุผิวเชิงกรานที่เว็บไซต์ตรงข้าม ท่อปัสสาวะนั้นมีความสมมาตรทั้งสองข้างและมีการเย็บแผล 3 ถึง 4 ครั้งจากบริเวณใกล้และไกล หลังจากเย็บเสร็จสิ้นการเย็บแผลจะถูกรัดกุมทีละคนจากที่ไกลใกล้และด้านซ้ายและขวาสลับกันทีละคนเพื่อให้ผนังช่องคลอดอยู่ใกล้กับ pubic symphysis สร้างระงับของท่อปัสสาวะ หลังจากเย็บแผลทั้งหมด ligated, สายสวนบอลลูนที่มีขนาดถูกดึงเบา ๆ เพื่อวัดความยาวของท่อปัสสาวะถ้ามันได้ถึงประมาณ 4 ซม., การผ่าตัดได้บรรลุวัตถุประสงค์ ถ้ามันน้อยกว่า 4 ซม. คอของกระเพาะปัสสาวะควรมีรูปร่างเพื่อขยายท่อปัสสาวะถึง 4 ซม 4. กระเพาะปัสสาวะที่ถูกระงับ: คอกระเพาะปัสสาวะและผนังหน้าของกระเพาะปัสสาวะยังถูกเย็บบน rectus abdominis ด้วยเข็มที่โค้งมนผ่านด้ายไหมที่ 7 แต่ละด้านมี 2 ถึง 3 เข็มหลังจากการผูกปมกระเพาะปัสสาวะจะแขวนอยู่ใต้ผนังหน้าท้องและท่อปัสสาวะ มุมด้านหลังได้รับการแก้ไข หลังจากหัวหน่าวท่อยางก็ถูกระบายออกและแผลก็ถูกเย็บให้เป็นชั้น ๆ