การระบายน้ำรอบนอก

ความเสียหายของไตแบ่งออกเป็นสองประเภท: เปิดและปิด บัญชีบาดเจ็บเปิดประมาณ 15% ถึง 20% และเป็นเรื่องธรรมดาในช่วงสงคราม การบาดเจ็บแบบปิดมักพบได้บ่อยในอุบัติเหตุทางจราจรและอุบัติเหตุทางอุตสาหกรรม การบาดเจ็บของไตอาจมีความซับซ้อนโดยการบาดเจ็บที่หน้าอกและอวัยวะในช่องท้องและส่วนอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บแบบเปิดในเวลาเดียวกันควรให้ความสนใจกับการวินิจฉัยและการรักษาอาการบาดเจ็บรวม ขณะนี้ยังไม่มีฉันทามติเกี่ยวกับการจำแนกความเสียหายของไต ตามพยาธิสภาพของการบาดเจ็บจะแบ่งออกเป็นฟกช้ำ, ฉีกขาด, บาดเจ็บบดและบาดเจ็บหัวขั้วไต นอกจากนี้ยังมีผู้ที่ได้รับการจำแนกเป็นบาดเจ็บเล็กน้อยของไตและการบาดเจ็บของไตที่สำคัญตามระดับของการบาดเจ็บ การบาดเจ็บของไตขนาดเล็กรวมถึงการฟกช้ำของไตการฉีกขาดผิวเผินของเยื่อหุ้มสมองไตและห้อ subhepatic hematoma ซึ่งมีสัดส่วนประมาณ 85% ถึง 90% ของการบาดเจ็บของไตทั้งหมดและได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด การบาดเจ็บของไตขนาดใหญ่รวมถึงการฉีกขาดของไตลึกการแตกของไตการกระจายตัวของไตและการบาดเจ็บของไตหัวขั้วซึ่งต้องผ่าตัดรักษาอย่างเร่งด่วน ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บและปัสสาวะเป็นพื้นฐานพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยความเสียหายของไต คนที่มีก้อนที่เอวมักแสดงอาการไตอย่างรุนแรงและต้องได้รับการผ่าตัด เพื่อกำหนดระดับของความเสียหายของไตและตรวจสอบว่าการผ่าตัดฉุกเฉินภายใต้เงื่อนไขของสภาพ, ฟิล์มธรรมดาท้อง, urography ทางหลอดเลือดดำ, B-ultrasound และการตรวจ CT ควรดำเนินการถ้าจำเป็น angiography หลอดเลือดไตในช่องท้องสามารถดำเนินการเพื่อตรวจสอบการบาดเจ็บ ภาวะไตและภาวะข้างเคียง จำเป็นต้องผ่าตัดและรักษาในสถานการณ์ต่อไปนี้: 1. urography ทางหลอดเลือดดำมีความคมชัดที่เห็นได้ชัดของตัวแทนความคมชัดหรือไตที่ไม่ใช่การพัฒนาหรือ CT สแกนความคมชัดตัวแทนล้น 2. ผู้ป่วยที่มีอวัยวะในช่องท้องเสียหาย 3. angiography ไตแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดแดงไตได้รับความเสียหายหรือ embolized 4. ในระหว่างการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดมวลไตเพิ่มขึ้นปัสสาวะขั้นต้นยังคงดำเนินต่อไปและโรคโลหิตจางรุนแรงเกิดขึ้นในระยะสั้น 5. หลังจากการรักษาป้องกันการกระแทกความดันโลหิตไม่สามารถขึ้น ๆ ลง ๆ ได้อีกแนะนำว่ามีเลือดออกมาก สำหรับการผ่าตัดรักษาอาการบาดเจ็บที่ไตแบบเปิดความเห็นในปัจจุบันคือสาเหตุของการบาดเจ็บด้วยปืนพร้อมกับหน้าอกหรืออวัยวะในช่องท้องได้รับบาดเจ็บและอุบัติการณ์ของการติดเชื้อสูงและควรทำการผ่าตัด สำหรับผู้ที่ถูกแทงที่ผนังด้านหน้าของช่องท้องพวกเขามักจะมาพร้อมกับการบาดเจ็บของอวัยวะในช่องท้องและควรได้รับการผ่าตัด การรักษาที่ไม่ผ่าตัดสามารถสังเกตได้ภายใต้การสังเกตอย่างใกล้ชิดหากไม่พบความผิดปกติของ extravasation หรือระบบรวบรวมโดยการบาดเจ็บจากการแทงที่หลัง การรักษาโรค: periarteritis ตัวชี้วัด อุปกรณ์ต่อพ่วงระบายน้ำเหมาะสำหรับ: 1. ในกรณีของสงครามหรืออุปกรณ์การขาดเลือดการบาดเจ็บที่ไตอย่างรุนแรงต้องได้รับการผ่าตัดและไม่สามารถทำการผ่าตัดที่ซับซ้อนได้ 2. ความเสียหายของไตและไตที่แยกออกจากกันหรือเนื่องจากข้อ จำกัด ด้านเวลาไม่สามารถเข้าใจไตที่ contralateral ต้องรักษาไตที่ได้รับบาดเจ็บไว้ 3. ความเสียหายของไตมีการขับปัสสาวะปัสสาวะและความล้มเหลวในการผ่าตัดผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเร็ว การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การรักษาป้องกันการกระแทกที่ใช้งานเตรียมเลือด 2. สายสวนทรงสถิต ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลและการสัมผัสของไต แผลที่ซี่โครงที่ 12 ถูกนำมาใช้เพื่อแยกชั้นและตัดพังผืด perirenal เพื่อเปิดเผยไต ไตไม่จำเป็นต้องเป็นอิสระอย่างสมบูรณ์ 2. กำจัดสิ่งสกปรกออกจากแผล หลังจากการตัดพังผืด perirenal เลือดรอบไตปัสสาวะ extravasated และเนื้อเยื่อฉีกปนเปื้อนถูกลบออก ในกรณีของการบาดเจ็บของปืนควรมีการตรวจสอบและถอดชิ้นส่วนอาวุธปืนและชิ้นส่วนกระดูกฟรีใน ballistic อย่างระมัดระวัง หากมีเลือดออกที่แผลที่ไตคุณสามารถใช้การเย็บแผลแบบดูดซับได้ 4-0 เพื่อหยุดเลือดและคุณควรพยายามซ่อมแซมการฉีกขาดของไต หากเนื้อเยื่อไตแตกไม่สามารถเย็บออกได้และมีเลือดออกคุณสามารถใช้ฟองน้ำเจลาตินเพื่อดูดซับ thrombin บนพื้นผิวแผลจากนั้นใช้ตาข่ายวาสลีนขนาดใหญ่บนพื้นผิวของไต 3. บรรจุตาข่าย พื้นผิวของแผลจะเต็มไปด้วยแถบผ้ากอซยาวกับพื้นผิวของผ้าโปร่งวาสลีนเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ของการกดห้ามเลือดและการระบายแผล โปรดทราบว่าแถบผ้ากอซที่จะบรรจุควรพับจากที่ลึกถึงตื้นและปลายหางควรอยู่ด้านนอกช่องเพื่อให้สามารถดึงออกได้อย่างราบรื่นในอนาคต 4. รอยประสาน เย็บเลเยอร์ของแผลในทางกลับกันดูแลไม่ให้เย็บปลายผ้ากอซยัดแน่นเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาในการดึงออก