การผ่าตัดจุดโฟกัสของกระดูกอักเสบเรื้อรัง

การผ่าตัดกระดูกอักเสบเรื้อรังใช้สำหรับการผ่าตัดรักษากระดูกอักเสบเรื้อรัง การผ่าตัดรักษากระดูกอักเสบเรื้อรังประกอบด้วยสองประเภทหนึ่งคืออาการกำเริบเฉียบพลันของกระดูกอักเสบเรื้อรังและการก่อฝีและแผลและการระบายน้ำ อื่น ๆ คือการรักษากระดูกอักเสบเรื้อรังอย่างละเอียดซึ่งควรรวมถึงส่วนต่อไปนี้: 1. การผ่าตัดแผลเป็นศักดิ์สิทธิ์และรอยแผลเป็น 2. กำจัดเนื้อเยื่อเม็ดและกระดูกที่ตายแล้วออกอย่างสมบูรณ์ในบริเวณที่ถูกทำลายของกระดูกอักเสบ 3. การกำจัดของกระดูกที่แข็งตัวในโพรงไขกระดูกและการเปิดของไขกระดูก 4. เติมโพรงกระดูกเพื่อลบบริเวณที่อักเสบ 5. การครอบคลุมเนื้อเยื่ออ่อนที่มีการไหลเวียนของเลือดที่ดี วัตถุประสงค์ของการดำเนินการนี้คือการกำจัดเม็ดกระดูกอักเสบกระดูกตายและกระดูกแข็งเติมช่องว่างที่กระดูกและครอบคลุมข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อด้วยเนื้อเยื่อย้อมสีเลือดปรับปรุงปริมาณเลือดรักษาและรักษากระดูกอักเสบ การผ่าตัดแผลจะต้องใช้ร่วมกับการตรึงแขนขา, ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพและการรักษาด้วยการสนับสนุนระบบเพื่อปรับปรุงความต้านทานของผู้ป่วย การรักษาโรค: กระดูกอักเสบเรื้อรังในเด็กที่มีกระดูกอักเสบเรื้อรัง ตัวชี้วัด 1. osteomyelitis เรื้อรังที่มีกระดูกและ fistulas ตายในระยะยาว 2. osteomyelitis เรื้อรังแม้ว่าจะไม่มีการปิดศักดิ์สิทธิ์หรือศักดิ์สิทธิ์ แต่มักจะเขียนซ้ำเฉียบพลัน 3. กระดูกอักเสบเรื้อรัง sclerosing osteomyelitis แม้ว่าจะไม่มีเสมหะ แต่มักจะมีการโจมตีแบบเฉียบพลันปวดไข้ปวดเรื้อรังในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ข้อห้าม ในการกำเริบเฉียบพลันของ osteomyelitis เรื้อรังแผลเท่านั้นและการระบายน้ำจะดำเนินการซึ่งไม่เหมาะสำหรับการกำจัดแผล การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การเตรียมการอย่างเป็นระบบรวมถึงการเสริมสร้างความแข็งแกร่งทางโภชนาการและเพิ่มความต้านทานต่อโรคขาดสารอาหาร หากฮีโมโกลบินต่ำกว่า 100 g / L ควรทำการถ่ายเลือดเพื่อให้ได้ฮีโมโกลบินที่ 100 g / l ขึ้นไป 2, ผลของวัฒนธรรมแบคทีเรียของเสมหะไม่จำเป็นต้องเป็นตัวแทนของแบคทีเรียที่ติดเชื้อกระดูกและผลของวัฒนธรรมที่นำมาจากรอยโรคกระดูกไม่สอดคล้องกันเสมอแสดงให้เห็นว่าศักดิ์สิทธิ์สามารถมีการติดเชื้อผสมและผลลัพธ์เป็นเพียงการอ้างอิงก่อนการผ่าตัด วัฒนธรรมแบคทีเรียของรอยโรคกระดูกในระหว่างการผ่าตัดเป็นพื้นฐานสำหรับการใช้ยาหลังผ่าตัด 3 ควรมีฟิล์ม X-ray ในท้องถิ่นที่ชัดเจน CT ก่อนการผ่าตัดเพื่อเปิดเผยขอบเขตของแผลและกระดูกตาย สำหรับรอยโรคที่มีส่วนลึกควรจะทำศักดิ์สิทธิ์เพื่อสังเกตบริเวณศักดิ์สิทธิ์และบริเวณที่จะมาถึง 4 แผนก่อนผ่าตัดควรรวมถึง: 1 การเลือกแผล 2 ระยะรอยแผล 3 เติมโพรงกระดูกด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ครอบคลุม 4 ผิว ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout การเลือกแผลจะต้องใส่ใจกับปัจจัยต่อไปนี้: 1 เว็บไซต์ศักดิ์สิทธิ์และรอยแผลเป็นจะดีที่สุดที่จะลบ 2 การเปิดรับแสงควรจะเพียงพอที่จะลบแผลอย่างสมบูรณ์ 3 แผลที่มีเนื้อเยื่อ (กล้ามเนื้อ) ที่เหมาะสมสำหรับการเติมโพรงกระดูก สำหรับปลายด้านบนหรือส่วนล่างของกระดูกโคนขาสามารถใช้แผลภายนอกได้ สำหรับ osteomyelitis ของ humeral เช่น sacral และแผลเป็นที่อยู่ด้านข้าง medial incision incision จะถูกใช้มิฉะนั้นอาจใช้การผ่าด้านข้างด้านหน้า 2. เปิดเผยรอยโรค หลังจากที่ทวารถูกเอาออกไปกระดูกที่เป็นโรคก็จะถูกส่งไปยังพื้นที่กล้ามเนื้อที่แข็งแรงและความยาวรวมของรอยโรคกระดูกบนแผ่นฟิล์มเอ็กซเรย์ก็แยกออกจากกันภายใต้เชิงกรานและเชิงกราน contralateral ไม่ถูกลอกออก 3. การกำจัดรอยโรค (1) การเจาะร่องกระดูกที่เปิดอยู่: ในช่วงของการกำจัดตามกำหนดเวลาให้เจาะรูที่มุมทั้งสี่จากนั้นเจาะหลายรูตามด้านหน้าและด้านหลังระยะห่างของรูไม่สามารถ> 2 ซม. เพื่อป้องกันการแตกเมื่อสกัดออกใช้กระดูกตัดหรือเลื่อยอากาศ เลื่อยเปิดเอากระดูกเปลือกนอกออกและทำร่องกระดูก (2) การกำจัดของแผล: ในร่องกระดูกด้วยมีดกระดูก, สิ่วห่าน, สิ่วรอบและ Curette เพื่อลบแผลในโพรงไขกระดูกรวมถึงกระดูกตาย, เม็ด, กระดูกแข็ง, ฯลฯ เนื้อเยื่ออักเสบทั้งหมดในโพรงไขกระดูกต้องถูกลบออก อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปกระดูกเยื่อหุ้มสมองมีเนื้อเยื่ออักเสบที่เหลืออยู่เล็กน้อยและปลายด้านบนและด้านล่างของบริเวณที่ขูดควรอยู่ในโพรงไขกระดูกปกติหรือกระดูกที่ผิดปกติ สำหรับแผลที่มีขนาดเล็กไม่จำเป็นต้องถอดร่องกระดูกที่เปิดอยู่ แต่การสกัดรูปดิสก์โดยตรงการดำเนินการจะต้องใส่ใจกับส่วนที่สกัดด้วยภายใน 1/2 ของเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูกสันหลังมากกว่า 1/2 ของการแตกหัก อันตราย, ต้องแก้ไขภายนอกหลังจากการผ่าตัด 4. การรักษาโพรงกระดูก หลังจากแผลถูกลบออกไปแล้วโพรงกระดูกจะถูกเติมด้วยเนื้อเยื่อและจากนั้นก็ปิดแผลการรักษาโดยไม่ต้องกรอกมีดังนี้: 1 แผลเปิดและการรักษาจะหายเป็นปกติใช้สำหรับแผลขนาดเล็กและการค้นพบผิวเผิน สำหรับแผลขนาดใหญ่ให้เอาออกอย่างสมบูรณ์และทำร่องกระดูกที่ดีโดยทั่วไปไม่สามารถใช้งานได้ 2 ลิ่มเลือดยาปฏิชีวนะบรรจุนั่นคือยาปฏิชีวนะในระหว่างการผ่าตัดทางหลอดเลือดดำเพื่อให้เลือดในโพรงกระดูกมียาปฏิชีวนะ ปิดแผล วิธีนี้ไม่น่าเชื่อถือเท่ากับวิธีการเติมแผ่นพับของกล้ามเนื้อ โรคแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการกำจัดแผลคือการติดเชื้อในท้องถิ่นและแม้กระทั่งการติดเชื้อ การกำจัดรอยโรคจากกระดูกอักเสบเรื้อรังถึงแม้ว่ามันจะเป็นไปได้ที่จะลบรอยโรคอย่างสมบูรณ์ แต่ก็ไม่สามารถแยกแยะการปรากฏตัวของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคได้ เน้นจุดต่อไปนี้เป็นหลัก: 1 โพรงกระดูกที่เต็มไปด้วยกล้ามเนื้อที่เต็มไปด้วยเลือดทำให้ไม่มีที่ว่างเหลือและเพิ่มปริมาณเลือดในโพรงกระดูก 2 การใช้ภายนอกของเนื้อเยื่อกระดูกที่ปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี 3 ใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพเพื่อรักษาความเข้มข้นที่มีประสิทธิภาพ 4 การระบายน้ำในท้องถิ่นหรือการระบายน้ำชลประทาน ได้รับการแก้ไข 5 แขนขา การบำบัดด้วยการสนับสนุน 6 ระบบช่วยเพิ่มความต้านทาน หลังจากมาตรการข้างต้นแผลของกระดูกอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายขาดได้หลังจากถูกล้างออก อย่างไรก็ตามหากมีการ จำกัด สภาพทั่วไปหรือสภาพท้องถิ่นของผู้ป่วยหรือหากการรักษาไม่เหมาะสมและแผลติดเชื้อควรเปิดแผลเพื่อควบคุมการอักเสบ