การบีบอัดของเส้นประสาทตา

เส้นประสาทตาถูกแบ่งออกเป็นส่วนภายในของลูก, ส่วนด้านในของข้อเท้า, ส่วนด้านในของคลองแก้วนำแสง (ส่วนด้านในของท่อกระดูก), และส่วนของกะโหลกศีรษะ ส่วนด้านในของคลองแก้วนำแสงจะอยู่ในคลองแคบและยาวประมาณ 5 ถึง 6 มม. ท่อกระดูกถูกสร้างขึ้นโดยด้านบนและด้านล่างของปีกนกสฟินอยด์และถูกปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มสมองสามชั้น เยื่อดูรานั้นแบ่งออกเป็นสองชั้นชั้นนอกถูกหลอมรวมกับเชิงกรานและชั้นในนั้นเชื่อมต่อกับเยื่อแมงมุมและเยื่อเพียซึ่งทำหน้าที่ตรึงเส้นประสาทตา เส้นเลือดขนาดเล็กในเยื่อเพียให้ส่วนนี้ของ neurotrophy และหลอดเลือดจักษุก็ดำเนินการในส่วนของหลอดและคลองจักษุทั้งหมดตั้งอยู่ที่ปลายเพดาน รักษาโรค: โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง ตัวชี้วัด 1. Zagara เชื่อว่ามันเหมาะสำหรับผู้ที่สูญเสียการมองเห็นที่ช้ากว่าเท่านั้น วอลช์สนับสนุนว่าสายตาบวกหรือรูม่านตาบวกปฏิกิริยาบวกยังสามารถใช้งานได้หลังจากได้รับบาดเจ็บเวลาดำเนินการคือ 7-10 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บและไม่เกิน 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา 2 Convese สนับสนุนการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แต่เมื่อมีเศษกระดูกแตกหรือไม่ว่ามีหรือไม่มีการปลด periosteal การผ่าตัดควรจะตั้งเวลาให้ทันเวลาการเก็บรักษาชิ้นส่วนกระดูกที่เก็บรักษาไว้อย่างแน่นอนกระดูกหักผ่านทางสมองหรือเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่ามี intracranial ในกรณีของอากาศควรทำศัลยกรรมเปิดกะโหลกศีรษะ ข้อห้าม 1. การสูญเสียการมองเห็นหายไปหลังจากการบาดเจ็บและลูกศิษย์ติดลบ 2 สูญเสียการมองเห็นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ แต่มีแนวโน้มของการกู้คืนการผ่าตัดข้อห้ามทั่วไป (Zygora) 3 เส้นประสาทตาได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงมันไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด (Duke-Elder) ขั้นตอนการผ่าตัด 1. จากการผ่าตัดไซนัสศักดิ์สิทธิ์ (1) แผลที่ผิวโค้งไปตามขอบคิ้วด้านในและด้านล่าง 5 มม. จาก malleolus ตรงกลางจนถึงปลายตรงกลางของคิ้วคิ้วและบริเวณถุงน้ำตายาวประมาณ 40 มม. ตัดผิวหนังโดยตรงสู่ผิวเชิงกราน (2) ตามรอยแผล, เชิงกรานร่วมกับเอ็น malleolus อยู่ตรงกลาง, ถุงน้ำตาที่ถูกฉีกออกจากผนังกระดูก, และค่อยๆลอกออกไปยังส่วนลึกของยอดอุ้งเชิงกรานอย่างระมัดระวังจนกระทั่งมันอยู่ใกล้กับชายแดนที่ด้อยกว่าของคลองออปติกศักดิ์สิทธิ์ หลอดเลือดแดงที่อยู่ด้านหน้าและด้านหลังหากจำเป็นให้ใช้การแข็งตัวของเลือดเพื่อหยุดเลือด (3) ดึงเชิงกรานและเอ็นไปด้านนอกด้วยแผ่นบาง ๆ เผยให้เห็นผนังด้านในของข้อเท้าและตรวจจับการมีหรือไม่มีรอยร้าวอย่างระมัดระวัง ส่วนที่กวนใจส่วนหนึ่งของกระบวนการหน้าผาก maxillary, จมูกกระดูกหน้าผากและส่วนหนึ่งของกระดูกฉีกขาดและตัดส่วนหนึ่งของผนังด้านในของกระดานเชิงอุ้งเชิงกรานและส่วนหนึ่งของห้องคัดกรองด้านหน้าและด้านหลังภายใต้รอยประสานของแผ่นกรอง sieving และดำเนินการไปจนถึงส่วนลึกของถุง ผนังด้านหลังของไซนัส ในระหว่างการดำเนินการให้ความสนใจที่จะรักษาผนังด้านในของห้องตะแกรงไม่เจ็บจุดเริ่มต้นของเทอร์กลางและไม่ทำให้พื้นที่ดำเนินการสื่อสารกับโพรงจมูก (4) ในผนังด้านหลังของไซนัส ethmoid ด้านหลังส่วนด้านข้างของผนังด้านหน้าของไซนัส sphenoid เปิดโพรงไซนัส sphenoid เอาเยื่อเมือกของผนังด้านหน้าและด้านข้างของไซนัสกระดูกสันหลังกึ่ง ผนัง (ขอบล่างต่ำกว่า) ของคลองแก้วนำแสงสามารถมองเห็น 0.5 ถึง 1.0 ซม. ด้านหลังไปยังหลอดเลือดแดง ethmoid ด้านหลังที่นี่ผนังกระดูกที่ด้อยกว่าพิเศษ, curette, แคลลัส ฯลฯ ถูกนำมาใช้อย่างระมัดระวังเพื่อลบผนังที่ด้อยกว่าของท่อกระดูกประมาณ 1/2 สัปดาห์ เส้นผ่าศูนย์กลางมีความยาว 4 ถึง 6 มม. และกระดูกเปิดทั่วไปสามารถเป็น 2/3 ในการคลายการบีบอัดที่เปิด, เครื่องช่วยหายใจและก้อนควรจะถูกเอาออกโดยเครื่องช่วยหายใจและควรสำรวจคลองแก้วนำแสงและสภาพแวดล้อมอย่างระมัดระวังหากชิ้นส่วนที่แตกหักบีบอัดเส้นประสาทตาก็จะถูกลบออก หลังจากที่มีการเปิดคลองแก้วนำแสงสังเกตว่ามีเลือดอยู่ในหลอดไม่ว่าจะเป็นฝักบวมหรือเปลี่ยนเป็นสีไม่ว่าจะเป็นเส้นประสาทและฝักแก้วนำแสงฉีกขาดหรือชำรุดและเส้นประสาทจักจั่นไม่ถูกตัด (5) หลังจากเปิดและบีบอัดคลองแก้วนำแสงท้องถิ่นควรได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวังเพื่อหยุดเลือด ล้างด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยา 1: 4000 หน่วย ต่อจากนั้นเยื่อหุ้มเชิงกรานจะถูกแทนที่ด้วยถุงน้ำตาและเอ็นตรงกลาง malleolus และเชิงกรานเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนังชั้นและ sutured และแถบไหลไม่ได้วางและการแต่งกายถูกห่อด้วยความดัน ความสนใจระหว่างการผ่าตัด: 1 ในระหว่างการผ่าตัด ethmoid ไซนัสอย่าทำลายเล็บจมูกและอย่าให้พื้นที่ปฏิบัติการสื่อสารกับโพรงจมูก 2 ความสนใจระหว่างการผ่าตัดเพื่อดำเนินการต่อไปเพื่อเอา ​​oozing และเลือดอุดตันในบริเวณท่อกระดูกโดยการดูดและเพิ่มโซลูชันอะดรีนาลีน 1: 5000 (ผสมกับ gentamicin) ในน้ำยาซักผ้า 2 จากด้านข้างของการผ่าตัดไซนัสผ่านไซนัส (1) แผลที่ผิวหนังจากด้านในของคิ้วจนถึงถุงน้ำตาและตัดในแนวตั้งที่ความยาว 40 มม. (2) ตัดเชิงกรานให้แยกต่อกับตัวคั่นเชิงกรานและตัดเอ็นเส้นตรงกลางด้วย 4-0 gut เมื่อแยกเชิงกรานไปยังด้านในของเปลือกตาดังที่แสดงไว้ในส่วนก่อนหน้าให้สร้างกระดูกหน้าต่างขนาด 15 มม. × 40 มม. หลุมหลังเปิดรู ethmoid และระบุประสาทตา ส่วนที่เหลือของการดำเนินการตามที่อธิบายไว้ในส่วนก่อนหน้า (3) การผ่าตัดผ่านการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะที่หน้าผาก: 1 รอยช้ำในบริเวณหน้าผากหน้าผากพนังกระดูกข้างเดียวพร้อมโพรงในกะโหลกศีรษะด้านหน้าให้ยกกลีบหน้าผากขึ้นด้านนอกดูร่าเปิดเผยต้อกระจกของโดม 2 หาด้านในของเตียงหน้าเช่นหลอดประสาทตา 3 ใช้สิ่วยาวขนาดเล็กในการเจาะรูในโดมจากนั้นใช้แคลมป์กัดขนาดเล็กกัดผนังด้านบนของคลองออปติก 4 เปิดผนังกระดูกด้านหลังและด้านข้างของคลองแก้วนำแสงและตัดเชิงกรานของคลองแก้วนำแสงเพื่อลดการกดขี่ของเส้นประสาทตา โรคแทรกซ้อน 1 กระดูกหักเป็นครั้งคราวลงในเนื้อเยื่อสมองไม่มีการกำจัดในช่วงต้นก่อให้เกิดฝีในสมอง 2, เส้นประสาทตาเนื่องจากปัจจัยอื่น ๆ มากกว่าการแตกหักของตัวเองที่เกิดจากเนื้อร้ายเช่นฝักประสาทตาและมีเลือดออกในโพรงที่อยู่ติดกันที่เกิดจากเนื้อร้ายเช่นการบีบอัดหลอดเลือดและเนื้อร้ายหลอดเลือดที่เกิดจากเส้นเลือดอุดตันหรืออัมพาต 3 การติดเชื้อในท้องถิ่นอาจมีความซับซ้อนโดยไซนัสอักเสบ