ทวารท่อไต

ureterotomy เป็นมาตรวัดของปัสสาวะในทางเดินปัสสาวะส่วนบนด้านข้างของการผ่าตัดระบายน้ำ ตามรอยโรคที่แตกต่างกันข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดและการผ่าตัดติดตามหลังจากปากมดลูก ureterostomy แบ่งออกเป็นสองประเภท: 1 ureterotomy ureterotomy 2 ปลาย ureterotomy ปลายท่อไตที่ผิวหนังต้องมีการตัดท่อไตที่สมบูรณ์และการเปิดตัวของท่อไตส่วนล่างออกจากผิวหนังเพื่อสร้างปากซึ่งมักจะถาวร อย่างไรก็ตามหากคุณต้องการสร้างความต่อเนื่องและฟื้นฟูปัสสาวะทางสรีรวิทยาคุณสามารถใช้ผนังกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้เพื่อแทนที่ท่อไตเชิงกราน อย่างไรก็ตามการคืนค่าการผ่าตัดต่อเนื่องนั้นค่อนข้างซับซ้อนและยากและผลลัพธ์อาจไม่เหมาะ ดังนั้นเมื่อตัดสินใจที่จะทำการ ostomy ผิวหนังก็ควรได้รับการพิจารณาอย่างเต็มที่เป็นการเบี่ยงเบนทางเดินปัสสาวะอย่างถาวร หากเป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูความต่อเนื่องในอนาคตได้ดีที่สุดคือการทำ ostomy ของไตโดยไม่รบกวนท่อไต End ureterotomy มีหลายขั้นตอนขึ้นอยู่กับสภาพ 1. osture ผิวล่างของ ureteral ง่าย ๆ นี่คือวิธีที่ง่ายที่สุดในการ ostomy. ureter นั้นถูกตัดออกที่ส่วนที่เหมาะสมของข้อเท้า, และตอบนถูกวางไว้ด้านนอกผิวหนังเพื่อเป็นทางระบายปัสสาวะ. การรักษาประเภทนี้ส่วนใหญ่จะใช้ในผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะฉุกเฉินและต้องหันเหความสนใจซึ่งสามารถทำได้โดยไม่คำนึงว่าจะมีการระบุสภาพดั้งเดิมหรือไม่ หากสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอ่อนแอมากจะถือว่าเป็นเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะทั่วไปทำให้มีเลือดออกรุนแรงหรือในขั้นต้นตัดสินว่าเป็นท่อไตหรือแผลในกระเพาะปัสสาวะซึ่งก่อให้เกิดภาวะไตวายอย่างรุนแรงมีความจำเป็นต้องผ่านการระบายน้ำในระยะยาว ขั้นตอนนี้ สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่ต้องมีการเบี่ยงเบนทางปัสสาวะชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียและหลังจากพิจารณาอย่างรอบคอบแล้วผู้ป่วยสามารถใช้ท่อไตเป็นวิธีการรักษาถาวรหรือมาตรการชั่วคราว อย่างไรก็ตามหากใช้ท่อไตที่ได้รับการรักษาเป็นช่องทางระบายน้ำสำหรับการเปิดใหม่ความยาวอาจไม่เพียงพอหากนำท่อไตกลับมาใช้ใหม่ในการผ่าตัดครั้งต่อไป ไม่แนะนำให้ส่งผลต่อท่อไต แม้ว่าการผ่าตัดภายนอกประเภทนี้จะง่ายมาก แต่ก็มีข้อเสียเปรียบที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการเบี่ยงเบนทางเดินปัสสาวะอย่างถาวรซึ่งไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลาย ข้อเสียคือ: 1 สายสวนภายนอก ureteral ง่ายจะต้องแทรกเข้าไปในสายสวนเพื่อระบายปัสสาวะซึ่งนำปัญหามากมายให้กับผู้ป่วย 2 สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อถอยหลังเข้าคลองหลีกเลี่ยงไม่ได้ 3 ไม่ใส่ท่อช่วยหายใจและใช้ชนิดของเก็บปัสสาวะใด ๆ นอกจากจะมีการรั่วของปัสสาวะแล้วผิวหนังบริเวณรอบ ๆ ปากมักจะทำให้เกิดการระคายเคืองอักเสบ 4 ตีบอาจเกิดขึ้นหลังจากที่ท่อไตภายนอกซึ่งจะมีผลกระทบอย่างรุนแรงต่อการเปลี่ยนสายสวนและบำรุงรักษาการทำงานของไต 2. ureterostomy หัวนมผิวหนังขั้นตอนนี้ยังมีขั้นตอนที่หลากหลายซึ่งใช้ผิวหนังใกล้กับแผลเพื่อพันรอบปลายท่อไตเพื่อสร้างหัวนมซึ่งสะดวกในการเก็บปัสสาวะ 3. มีการทำ ostomy ureteral แบบ pedicled เพื่อสร้างท่อ pedicled บนผนังหน้าท้องของช่องท้องส่วนล่างและส่วนปลายของท่อไตถูกดึงออกมาทางท่อผิวที่เกิดขึ้นและเปิดที่ปลายส่วนปลายของท่อผิว เนื่องจากหลอดผิวถูกสร้างขึ้นปลายของท่อไตยาวกว่าหัวนมผิวทำให้การเก็บปัสสาวะง่ายขึ้น การรักษาโรค: เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ การเตรียม ก่อน การ ผ่าตัด 1. หากมีความไม่สมดุลของน้ำและความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์, การขาดวิตามิน, โรคโลหิตจางรุนแรง ฯลฯ ควรได้รับการรักษาครั้งแรก 2. สำหรับผู้ที่ไม่ได้ผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะให้ใส่สายสวนเพื่อล้างปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ง่าย ureteral ล่างผิวหนัง ostomy แผลที่เกิดจากการเอียงในแนวเฉียงของช่องท้องส่วนล่างนั้นท่อไตจะถูกสัมผัสอย่างผิดปกติ ฟรีท่อไตให้ความสนใจกับกายวิภาคเล็กน้อยจากผนังเพื่อหลีกเลี่ยงการถอดท่อไตและทำลายเลือด ท่อไตที่ติดเชื้อนั้นถูกย้ายไปยังที่ที่เหมาะสม ในตำแหน่งที่เหมาะสมภายในแผลเดิมผิวหนังบริเวณวงรีเล็ก ๆ จะถูกลบออกเพื่อสร้างรูเล็ก ๆ ในผิวหนังและเจาะแผล ท่อไตอิสระถูกปรับเพื่อปรับทิศทางของท่อไตไปถึงผิวหนังและท่อไตท่อไตอยู่ในแนวเดียวกับขอบของปลายเพื่อให้ ostomy สมบูรณ์ โปรดทราบว่าส่วนของท่อไตนี้จะต้องโค้งงออย่างช้าๆเพื่อเปิดช่องว่างเพื่อหลีกเลี่ยงการโค้งงออย่างฉับพลันหรือถูกดึงด้วยเนื้อเยื่อข้างเคียงมิฉะนั้นการใส่ท่อช่วยหายใจจะทำได้ยากในภายหลัง นอกจากนี้ท่อไตจะต้องรักษาความยาวเต็มโดยไม่ต้องมีความตึงเครียดหลังจากการวางตำแหน่งภายนอกมิฉะนั้นท่อไตหดและปากมีการรุกรานหรือแคบลงหลังจากการดำเนินการซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาใหญ่เนื่องจากการรั่วของปัสสาวะใกล้ร้าน การเปิดท่อไตและขอบของผิวหนังสามารถเย็บเป็นระยะเพื่อสร้าง anastomosis อย่างไรก็ตามวิธีที่ดีที่สุดคือการดึงท่อไตออกมาอีกเล็กน้อยก่อนอื่นให้ยึดผนังท่อไตที่ขอบของผิวหนังที่เจาะแล้วขับออกท่อไตขนาดเล็กที่สูงกว่าผิวหนัง วิธีการของปากนี้สามารถหลีกเลี่ยงการตีบและการหดตัวของปากท่อไต 2. ureterostomy หัวนมผิวหนัง วิธีนี้มีขั้นตอนการผ่าตัดที่หลากหลายมันค่อนข้างง่ายที่จะทำแผลแบบขนานสองผิวหนังในส่วนที่เหมาะสมแผลด้านข้างจะขยายตัวลงเล็กน้อยระยะห่างระหว่างแผลทั้งสองคือ 1.5 ถึง 2 ซม. จากนั้นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะมีขนาดเล็กกว่าเล็กน้อย ใช้สองนิ้วกดตรงกลางของรอยบากที่กึ่งกลางผิวหนังระหว่างสองแผลจะเกิดเป็นแผ่นปากนูนและผิวหนังถูกเจาะที่ส่วนปลายของส่วนที่ยกขึ้นและตัดชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของผิวหนังหลุมที่ใช้เป็นท่อไต มันอยู่ที่ไหน จากนั้นพนังที่ยื่นออกมาได้รับการแก้ไขและ sutured และปากมดลูกท่อปัสสาวะที่ถูกจับคู่กับการเจาะผิวเพื่อสร้างหัวนมผิว วิธีการเปิดเผยและพ้นส่วนล่างของท่อไตนั้นเหมือนกันกับข้างบน อีกวิธีหนึ่งคือการตัดแผลที่ผิวหนังให้เป็นรูปโบว์และจุดกึ่งกลางของรอยบากนั้นทำด้วยลิ้นรูปลิ้นสองลิ้นซึ่งมีความเท่ากันซึ่งกันและกันอวัยวะเพศหญิงทั้งสองอยู่ใกล้กันเพื่อก่อให้เกิดหัวนมหัวนมท่อไตท่อปัสสาวะถูกดึงออกมา . 3. ureterostomy pedicled ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ในสองขั้นตอน ในระยะแรกจะวางหลอดหัวขั้วในส่วนที่เหมาะสมของช่องท้องส่วนล่างหลังจากหลอดผิวหนังเป็นผู้ใหญ่ (ปริมาณเลือดที่ดี) ส่วนล่างของท่อไตอิสระจะถูกลากลงในหลอดผิวหนังและเปิดที่ปลายท่อผิว หากฝาพนังทำงานได้ดีการดำเนินการสามารถทำได้ในขั้นตอนเดียว มีการทำแผลแบบขนานสองหน้าเพื่อสร้างพนังซึ่งเป็นอิสระใต้ผิวหนังแล้วรีดเป็นรูปทรงกระบอกเพื่อสร้างหลอดผิว อัตราส่วนความยาวต่อความกว้างของแผ่นพับที่ต้องการไม่เกิน 1.2: 1 และแผ่นปากกว้างและยาวช่วยให้ปริมาณเลือดไม่ดีในตอนท้ายหลังจากการก่อตัวของหลอดผิวหนัง ในอนาคตขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของท่อผิวคือความกว้างของแผ่นพับเมื่อออกแบบความกว้างของแผ่นพับไขมันใต้ผิวหนังควรใช้พื้นที่ในลูเมนหลังจากสร้างท่อผิวดังนั้นความกว้างจริงของแผ่นปิดควรเพิ่มขึ้นตามขนาดของท่อไต วางแผนและจัดเตรียมมิติและสถานที่เฉพาะอย่างเหมาะสม ข้อบกพร่องของผิวด้านล่าง, ผิวหนังโดยรอบ, ใต้ผิวหนังฟรี, และจากนั้นศูนย์กลางของการเย็บปก. ปลายด้านล่างของฝักถูกตัดเพื่อสร้างหัวขั้วเดียว ตอของท่อไตส่วนล่างจะถูกดึงออกมาทางกึ่งกลางของท่อผิวและอยู่เหนือตอของท่อผิวทำให้เกิดเป็นรูปปากจุกนม