การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ตับขวา

ขั้นตอนนี้จะกำจัดเนื้อเยื่อตับทั้งหมดยกเว้นกลีบด้านนอกด้านซ้ายของตับนั่นคือครึ่งขวาของตับบวกกับกลีบด้านในด้านซ้ายซึ่งคิดเป็น 85% ของปริมาตรอวัยวะทั้งหมด ผู้ป่วยโรคตับแข็งไม่สามารถใช้ superhepatectomy การรักษาโรค: ตกเลือดทางเดินน้ำดี, ฝีในตับ ตัวชี้วัด เนื้องอกตับการบาดเจ็บที่ตับฝีในตับนิ่วในท่อน้ำดี intrahepatic ตกเลือดทางเดินน้ำดี การเตรียมก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงายด้านหลังขวาล่างด้วยถุงเส้นด้ายเบาะสูงเพื่อให้ร่างกายและมุมระนาบตารางการดำเนินงานของ 15 ° ~ 30 ° 2. แผล: โดยทั่วไปจะใช้กล้ามเนื้อ rectus ช่องท้องส่วนบนขวาหรือด้านขวาบนซึ่งใช้สำหรับการสำรวจ เมื่อมีการตัดสินใจการผ่าตัดตับที่ถูกต้องเพราะขอบเขตของการผ่าตัดมีขนาดใหญ่สามารถขยายไปทางด้านขวาบนและหน้าอกและหน้าท้องจะรวมกับแผลและไดอะแฟรมถูกตัด เมื่อทารกหรือเด็กเข้ารับการผ่าตัดตับทางด้านขวาไม่ควรเปิดหน้าอกโดยให้ใช้ช่องท้องส่วนบนขวาหรือใช้วิธีการรักษาที่ไม่ดีถ้าจำเป็นกระดูกซี่โครงซี่โครงด้านขวาก็สามารถถูกตัดออกได้ 3. เปิดเผยตับตับแรก: ตามวิธีการ hemi-hepatic ขวา, ligation ของท่อเรื้อรัง, ท่อตับขวา, หลอดเลือดแดงตับขวาและหลอดเลือดดำพอร์ทัลขวา, จากนั้นทำการแยกและแยกและรักษาโครงสร้างด้านซ้ายของประตูตับ ท่อน้ำดี, หลอดเลือดแดงตับและหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่นำไปสู่กลีบด้านในด้านซ้ายจะถูกแยกออกและเชื่อมต่อในโครงสร้างตับด้านซ้าย 4. เปิดโปงตับตับชิ้นที่สอง: หลอดเลือดดำตับที่ถูกต้องและหลอดเลือดดำตับถูกผ่าในหลอดเลือดดำที่ด้อยกว่าของ infraorbital vena cava และเส้นเลือดทั้งสองถูกยึดและตัดที่ 0.5 ถึง 1 ซม. ก่อนที่จะถูกนำไปปลูกใน Vena Cava ที่ด้อยกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรสังเกตว่าประมาณ 60% ของเส้นเลือดในตับจะไหลไปทางเส้นเลือดตับด้านซ้ายก่อนแล้วจึงทำให้แห้งลงใน Vena Cava ที่ด้อยกว่า ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมัดและตัดหลอดเลือดดำตับกลางก่อนที่จะรวมเข้ากับหลอดเลือดดำตับด้านซ้ายและเพื่อรักษาหลอดเลือดดำตับซ้ายเหมือนเดิม เมื่อเส้นเลือดตับซ้ายได้รับบาดเจ็บในเวลาเดียวกันมันก็จะนำไปสู่ผลเสียร้ายแรงจากอาการ Budd-chiari 5. การตัดออกของตับ: หลังจากรักษาและตัดเส้นเลือดตับสั้น ๆ หลายเส้นของ Vena Cava ด้อยคุณภาพที่ถูกนำเข้าสู่ตับพังผืดของตับและโพรงที่ด้อยกว่าจะถูกแยกออกจากกันเพื่อให้ตับและโพรงหลังด้อยกว่าแยกออกจากกันอย่างสมบูรณ์ ในที่สุดแคปซูลตับถูกตัดประมาณ 1 ซม. ทางด้านขวาของเอ็นฟัลซิฟอร์ม เนื้อเยื่อตับถูกแยกออกจากกันด้วยนิ้วมือและก้านและควรได้รับการตัดและเมื่อพบโครงสร้างของหลอด ในที่สุดตับตับและกลีบสมองด้านในด้านขวาถูกลบออก 6. เย็บส่วนตับ: เย็บหลอดเลือดขนาดเล็กหรือท่อน้ำดีขนาดเล็กของส่วนตับเพื่อหยุดเลือดแล้วเย็บเอ็นเอ็นเหมือนตังเพื่อปกปิดพื้นผิวที่ขรุขระ