การตัดเยื่อหุ้มสมองส่วนกลางทั้งหมด

Medial meniscus resection ทั้งหมดใช้สำหรับการผ่าตัดรักษาอาการบาดเจ็บที่ Meniscus การบาดเจ็บที่วงเดือนเป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บที่พบได้บ่อยที่สุดที่หัวเข่าพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวมากกว่าผู้ชาย อัตราส่วนของการบาดเจ็บวงเดือนภายในและด้านข้างมีรายงานว่าเป็น 4-5: 1 ในขณะที่รายงานในประเทศกลับด้านอัตราส่วนคือ 1: 2.5 ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการผิดปกติ แต่กำเนิดของ disiscid disiscid meniscus ด้านข้าง เมื่อมีการสงสัยวงเดือนฉีกขาดในการบาดเจ็บที่เข่าสดผู้ป่วยอาจมีการกำทอนด้วยแม่เหล็กหรือการส่องกล้องที่ข้อเข่า เครื่องฉีกขาดแสงที่ขอบของวงเดือนที่มีพลาสเตอร์ขายาวเข่าคงที่ในตำแหน่งตรงเป็นเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์ช่วยให้ผู้ป่วยที่จะใช้ไม้ค้ำที่จะแบกน้ำหนักมากขึ้นสามารถรักษาให้หายขาดได้ การผ่าตัดหลังการกำเริบของอาการหลังจากรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าหลังจากการผ่าตัด meniscus มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญในข้อต่อเมื่อข้อเข่ามีการใช้งานแรงเสียดทานระหว่าง condyle กระดูกต้นขาและยอดอุ้งเชิงกรานจะเพิ่มขึ้นประมาณ 20% ภายใต้ภาระเดียวกันความเครียดบนพื้นผิวกระดูกอ่อน . เสถียรภาพที่ลดลงจะส่งเสริมการก่อตัวของการเสื่อมของกระดูกอ่อนและโรคข้อเข่าเสื่อม ดังนั้นนักวิชาการส่วนใหญ่มักจะเห็นด้วยว่าในกรณีที่มีเงื่อนไขสามารถเย็บแผลได้โดยไม่ต้องผ่าตัดการผ่าตัดบางส่วนสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัดรวมหรือการผ่าตัดรวมและเนื้อเยื่อ meniscus ปกติจะยังคงรักษาหลัก ฟังก์ชั่นทางสรีรวิทยา การผ่าตัดวงเดือนควรเป็นไปตาม: 1 ประเภทและขอบเขตของการบาดเจ็บวงเดือน 2 อายุและอาชีพของผู้ป่วย 3 ความสามารถทางเทคนิคของศัลยแพทย์และเงื่อนไขการผ่าตัด การรักษาโรค: การบาดเจ็บวงเดือน ตัวชี้วัด 1. ไม่ได้ผลจากการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดการประสานกันบ่อย ๆ และการกำเริบไหลของอาการปวดอย่างรุนแรง 2. พิการ แต่กำเนิดกระดูกอ่อน discoid หรือถุง meniscal ความเจ็บปวดหรือส่งผลกระทบต่อกิจกรรมร่วมกัน ข้อห้าม 1. ผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงข้อเสื่อมที่เห็นได้ชัดในข้อเข่าใช้ความระมัดระวังของการผ่าตัดวงเดือนยกเว้นว่าอาการรุนแรงและเกิดจากการบาดเจ็บที่วงเดือน 2. หากมีรอยขีดข่วนบนผิวข้อเข่าหรือการติดเชื้อในร่างกายควรเลื่อนการผ่าตัดออกไป การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ป่วยที่มีข้อสงสัยก่อนการผ่าตัดสามารถตรวจได้ด้วยตาและเลือกแผนการผ่าตัดตามผลการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และอาการทางคลินิก 2. ในผู้ป่วยที่มีรูปสี่เหลี่ยมจัตุรัสฝ่อชัดเจน quadriceps ควรออกกำลังกายอย่างแข็งขันก่อนการผ่าตัดเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเพื่อความสะดวกในการกู้คืนการทำงานของแขนขาหลังผ่าตัด ผู้ป่วยควรได้รับการสนับสนุนให้ทำแบบฝึกหัดการหดตัวของ quadriceps และการออกกำลังกายยกขาตรงหลังการผ่าตัด 3. การบาดเจ็บวงเดือนมีข้อต่อมากขึ้นในการลดกิจกรรมข้อเข่าก่อนการผ่าตัดกายภาพบำบัดในท้องถิ่นจนกระทั่งปริมาตรน้ำลดลงและการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout แผลส่วนโค้งด้านหน้าอยู่ตรงกลางส่วนใหญ่ใช้เวลา 1.5 ซม. จากขอบด้านในของกระดูกต้นแขน, ด้านหลังและด้านหลังและความโค้งจะถูกนูนด้านหน้า, 0.5 ซม. ใต้พื้นผิวข้อกระดูกต้นแขนด้านบนและยาวประมาณ 4-6 ซม. 2. เปิดเผยข้อต่อ ตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและใส่ใจกับการปกป้องเส้นประสาทซาฟินัสและกิ่งใต้วงแขนที่เดินทางไปด้านนอก เส้นประสาทซาฟิแนสผ่านกล้ามเนื้อซาร์โทเรียสและพังผืดจะถูกสวมใส่ระหว่างกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อกราซิลลิสมันอยู่ใต้ผิวหนังของน่องน่องใต้วงแขนใต้วงแขนด้านในของข้อต่อหัวเข่า Fascia และแคปซูลข้อต่อถูกตัดในบรรทัดเดียวกันเพื่อหยุดเลือด พื้นผิวที่ลึกของแคปซูลข้อต่อจะถูกแยกออกจากเยื่อหุ้มไขข้อเล็กน้อยนั่นคือแผ่นไขมันจะถูกมองเห็นและแยกออกจากกัน เริ่มต้นจากกระดูกต้นขากระดูกอ่อนและตัดเยื่อหุ้มไขข้อจากด้านในของกระดูกต้นแขนและด้านข้างตรงกลางของยอดอุ้งเชิงกราน 0.5 ซม. ระวังอย่าให้แผ่นไขมันเสียหาย ในเวลานี้อาจมีการรั่วไหลของน้ำไขข้อหรือการตกเลือดและแผลไขข้อจะขยายไปถึงปลายทั้งสองเพื่อดูดซับของเหลวร่วม 3. สำรวจโครงสร้างของข้อต่อ ดึงเมมเบรนไขข้อและแผ่นไขมันเปิดเผย 2/3 ของวงเดือนอยู่ตรงกลางใช้ตะขอ meniscus ก่อนเพื่อตรวจสอบวงเดือนเพื่อตรวจสอบความเสียหายและตำแหน่งและประเภทของการบาดเจ็บจากนั้นตรวจสอบโครงสร้างอื่น ๆ ของข้อต่ออย่างระมัดระวัง เอ็นเป็นต้น การชำแหละวงเดือนที่สมบูรณ์ด้วยน้ำตาที่รุนแรงควรฉีกก้านลำกล้องฉีกขาดตามยาวหรือการฉีกขาดตามขวางควรใช้สำหรับการผ่าตัดหรือการซ่อมแซมวงเดือนบางส่วน 4. ตัดวงเดือน ใช้มีดขนาดเล็กหรือกรรไกรแคบ ๆ เพื่อตัดเอ็นด้านหน้าของวงเดือนภายใต้การมองเห็นโดยตรงอย่าทำลายเอ็นไขว้ข้างหน้าใกล้กับเขาด้านหน้า ถือฮอร์นด้านหน้าของวงเดือนด้วย hemostat ที่มีฟันแล้วดึงออกมาด้านนอกเพื่อเผยให้เห็นขอบของขอบด้านนอกของวงเดือนที่เชื่อมต่อกับเยื่อหุ้มไขข้อตัดขอบด้านข้างระวังไม่ให้เอ็นเอ็นบาดเจ็บตรงกลาง ในเวลานี้ข้อต่อหัวเข่าจะเกร็งและระเหยบริเวณข้อต่อด้านในกว้างขึ้นมุมด้านหลังของวงเดือนจะสัมผัสได้ดีกว่าและวงเดือนจะถูกดึงออกอย่างสมบูรณ์หลังจากตัด มันยากกว่าที่จะตัดมุมหลังเฉพาะเมื่อผู้ช่วยสนับสนุนตำแหน่งข้อเข่ารับรู้ส่วนที่แนบมาด้านหลังของฮอร์นและดำเนินการอย่างระมัดระวังในเวลาเดียวกันให้ความสนใจเพื่อป้องกันเอ็นไขว้หลัง, อุ้งเชิงกรานและพื้นผิวกระดูกอ่อนข้อ 5. ตรวจสอบข้อต่อ หลังจากลบวงเดือนออกมาแล้วมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบว่าชิ้นงานที่ตัดนั้นยังคงสภาพสมบูรณ์หรือไม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีข้อบกพร่องในฮอร์นหลังและไม่มีมุมด้านหลังที่เหลืออยู่ของ meniscus ในช่องข้อต่อ 6. แนบแผลหลังเพื่อลบมุมหลังวงเดือน สำหรับผู้ป่วยที่มีพื้นที่ข้อต่อแคบและยากที่จะกำจัด meniscus ที่อยู่ตรงกลางอย่างสมบูรณ์ควรเพิ่มแผลที่อยู่ตรงกลางด้านหลังเพื่อให้สามารถแยกฮอร์นหลังของวงเดือนได้อย่างง่ายดายและโครงสร้างแคปซูลร่วมสามารถกระชับและเรียกคืนได้ แผลที่อยู่ตรงกลางหลังตั้งอยู่ระหว่างเอ็นเฉียงด้านหลังและเอ็นหลักประกันตรงกลางและมีความยาว 4 ถึง 5 ซม. หลังจากเยื่อหุ้มไขข้อถูกตัดฮอร์นด้านหลังของ meniscus จะถูกเปิดเผยและส่วนด้านหน้าและตรงกลางของแผลที่อยู่ตรงกลางด้านหน้าจะถูกปล่อยเข้าสู่ส่วนหลังและส่วนตรงกลางของวงเดือนผ่านทางด้านลึกของเอ็นหลักประกันตรงกลาง Meniscus ฟรีมีอิสระที่จะตัดฮอร์นหลังของ meniscus ภายใต้การมองเห็นโดยตรง ระมัดระวังเพื่อป้องกันหลอดเลือดในระหว่างการผ่าตัด เอ็นเอ็นด้านหลังของเอ็นเอียงด้านหลังนั้นจะถูกเย็บที่ด้านหน้าของกระดูกต้นขาปลายส่วนปลายนั้นจะถูกเย็บเข้ากับเอ็นกระดูกส่วนปลายและส่วนกลางนั้นจะถูกเย็บเข้ากับเอ็นที่อยู่ตรงกลางของหัวเข่าเพื่อฟื้นฟูความมั่นคงของข้อเข่า 7. ปิดแผล ขอบของเยื่อหุ้มไขข้อ synovial cut นั้นถูกเย็บด้วยไหมเพื่อช่วยในการลดการกระตุ้นสิ่งแปลกปลอมในข้อต่อจากนั้นทำการเชื่อมต่อแคปซูลข้อต่ออุปกรณ์ยืดกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังและผิวหนังถูกเย็บตามชั้น โรคแทรกซ้อน ข้อต่อไหล มันอาจเกิดจากการดำเนินการที่หยาบกร้านเลือดไหลไม่สมบูรณ์หรือกิจกรรมแบกน้ำหนักเร็วเกินไปหลังการผ่าตัด โดยทั่วไปการเสริมสร้างความต้านทาน quadriceps เพื่อการหดตัวของ isotonic หลีกเลี่ยงการยืดและการงอเข่าและน้ำหนักสามารถแก้ไขได้โดยน้ำหนักปลาย หากมีการไหลมากขึ้นของเหลวสามารถนำออกมาภายใต้การดำเนินการปลอดเชื้อที่เข้มงวดแล้วผ้าพันแผลด้วยผ้าพันแผลยืดหยุ่น 2. ข้อต่อเลือด ในชำแหละวงเดือนเส้นเลือดเสียหายหรือหัวเข่าแน่นเกินไปและหลอดเลือดดำกลับถูกบล็อก เลือดที่ไม่มีการเคลือบสามารถถูกถอนออกได้และเลือดอุดตันที่แข็งตัวควรถูกตัดเปิดและถูกผูกไว้เพื่อหยุดเลือด 3. การติดเชื้อร่วม เมื่อผลของการติดเชื้อรุนแรง สาเหตุอาจเป็นการดำเนินการที่ไม่เหมาะสมหรือการติดเชื้อในร่างกาย วิธีการรักษาคือการใช้ยาปฏิชีวนะในระยะแรกเจาะหนองและล้างด้วยน้ำยาที่มีส่วนผสมของยาปฏิชีวนะผู้ป่วยขั้นสูงต้องตัดหนองล้างมันใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อล้างหยุดกิจกรรมร่วมกันและเริ่มกิจกรรมหลังจากการติดเชื้อลดลง . 4. ความไม่แน่นอนของข้อต่อและความเจ็บปวด ส่วนใหญ่เกิดจากการฝ่อของกล้ามเนื้อ quadriceps โดยทั่วไปผ่านการออกกำลังกาย quadriceps และกายภาพบำบัดสามารถปรับปรุง 5. อาการปวดเส้นประสาทส่วนปลาย ที่พบบ่อยในการผ่าตัดวงเดือนอยู่ตรงกลางความเสียหายให้กับสาขา suboccipital ของเส้นประสาทซาฟินัสที่เกิดจาก neuroma อาการเนื้องอกการผ่าตัดที่ชัดเจนสามารถหายไปได้