การยึดแผ่นและสกรูภายใน

การติดตั้งจานและสกรูภายในสำหรับการรักษากระดูกหัก ประเภทของแผ่นเหล็กแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้: 1. แผ่นเหล็ก Lane และ Sherman มีความยาวและแคบด้วยรูกลม 8, 6, 4 รวมถึงรูปตัว T, รูปตัว Y และยึดด้วยสกรูตัวเอง ความยาวของแผ่นเหล็กขึ้นอยู่กับส่วนต่าง ๆ โดยทั่วไปความยาวของแผ่นเหล็กคือ 4 ถึง 5 เท่าของเส้นผ่านศูนย์กลางกระดูกสันหลัง 8 หลุมในกระดูกต้นขา 6 หลุมในกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องและ 4 หลุมในกระดูกต้นขา เนื่องจากความแข็งแรงไม่เพียงพอแผ่นเหล็กดังกล่าวจะต้องได้รับการแก้ไขจากภายนอกด้วยพลาสเตอร์ บางคนใช้แผ่นเหล็กสองแผ่นซ้อนกันในประเภทเดียวกันเรียกว่า "แผ่นเหล็กคู่" หรือแผ่นเหล็กสี่เหลี่ยมคางหมูซึ่งตัดแผ่นเหล็กด้านบน ตามรายงานการใช้งานนี้คล้ายกับสปริงรถยนต์และมีผลในการลดการป้องกันความเครียด เนื่องจากการส่งเสริมการบีบอัดแผ่นทำให้การประยุกต์ใช้แผ่นเหล็กดังกล่าวลดลงอย่างมาก แต่ก็มีรูปร่างที่ง่ายและยังคงมีมูลค่าการใช้งานบางอย่างในกระดูกขนาดเล็กหรือชิ้นส่วนที่จำเป็นต้องปรับเปลี่ยนแผ่นเหล็ก ใช้เหล็กแผ่นอัด AO / ASIF มากขึ้น 2. แผ่นเหล็กรูปมุม Yang Limin et al. (1987) พัฒนาแผ่นเหล็กทำมุมที่มีหน้าตัดมุมพื้นที่ของแผ่นโค้งมีขนาดเล็กกว่าของแผ่นโค้งผลการทดสอบทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการแตกหักของกระดูกยาวสามารถแก้ไขได้อย่างน่าเชื่อถือ ปลายมีความยืดหยุ่นบางอย่างและโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากส่วนที่คงที่ของกระดูกนั้นไม่รุนแรง มีผู้เขียนในจีนที่ออกแบบแผ่นมุมตามลักษณะเชิงกลของโมเมนต์ความเฉื่อยของพื้นที่วัสดุ เมื่อเทียบกับแผ่นกระดูกรูปสี่เหลี่ยมมุมฉากเดียวกันความแข็งแรงดัดของแผ่นกระดูกมุมเพิ่มขึ้น 33.45% ~ 44.44% ความแข็งแกร่งเพิ่มขึ้น 49.94% ~ 51.90% ความเหนียวจากแรงกระแทกกลางเพิ่มขึ้น 36.8% และความผิดปกติลดลง 11.2% มีการทดลองมากกว่า 1.62 ล้านครั้ง แผ่นกระดูกที่ทำมุมเป็นไปตามข้อกำหนดทางสรีรวิทยาของร่างกายมนุษย์และถูกนำมาใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกระยะเวลาการติดตามโดยเฉลี่ยคือ 15 เดือนไม่มีความผิดปกติการแตกหักของแผ่นเหล็กกระดูกพรุนที่เห็นได้ชัดหรือการแตกหักอีกครั้ง รูปร่างของแผ่นเหล็กเป็นเชิงมุมคล้ายกับมุมของวัสดุก่อสร้าง บล็อกทั้งสองด้านจะเปิดออกไปด้านนอก 10 °ซึ่งก็คือ 100 °และความสูงของบล็อกด้านข้างจะค่อยๆลดลงจากส่วนกลางไปจนถึงปลายทั้งสอง มีสามรุ่นคือใหญ่กลางและเล็ก ตัวอย่างแผ่นกระดูกโคนขาความยาว 160 มม. ความกว้าง 22 มม. ความหนา 2.5 มม. พื้นที่หน้าตัดตรงกลางคือ 70 มม. 2, 8 รูซึ่ง 4 รูเป็นรูกดรูปวงรี แผ่นเหล็กโค้งงอเล็กน้อยก่อนและแผ่นเหล็กตรงกลางอยู่ห่างจากเส้นแนวนอน 3 มม. ใช้แผ่นมุมและสกรูการบีบอัดหยาบแบบหยาบสำหรับการทำงานและเส้นผ่านศูนย์กลางคือ 4.5 มม. โดยทั่วไปการผ่าตัดจะดำเนินการตามเทคนิค AO และจะทำการลบเชิงกรานออกให้น้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้และกระดูกชิ้นใหญ่จะถูกรีเซ็ตหรือแก้ไขล่วงหน้า หลังจากสิ้นสุดการแตกหักด้านบนและด้านล่างจะถูกรีเซ็ตแผ่นจะถูกวางไว้ที่ด้านข้างของแถบปรับความตึงโดยทั่วไปแผ่นมุมและกระดูกสันหลังสามารถจับคู่กันได้หากมีการไม่อนุมัติเล็กน้อยกระดูกสามารถปรับให้พอดีเล็กน้อยแล้วเจาะด้วยสว่านขนาด 3.5 มม. โจมตีถนนกดดันและแก้ไขด้วยความยาวของสกรูที่เหมาะสมหลังจากส่งเสียง กระดูกหักเก่าและปริมาณเลือดที่ไม่ดีได้รับการรักษาด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกที่มีความผิดปกติ ไม่จำเป็นต้องมีการตรึงทั่วไปหลังการผ่าตัดและผู้ป่วยควรได้รับการเคลื่อนย้ายแขนขาให้เร็วที่สุด หลังจาก 3 สัปดาห์ของการแตกหักแขนขาเขาถูกลักพาตัวไปที่พื้นค่อยๆละทิ้งและตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ การแตกหักที่สับเปลี่ยนอย่างรุนแรงและการตรึงภายในนั้นไม่เหมาะและพวกมันได้รับการปกป้องด้วยการรองรับพลาสเตอร์หลังการใช้ สกรูแผ่นถูกถอดออก 8 ถึง 12 เดือนหลังจากการรักษากระดูก 3. จานแขนเล็บที่เรียกว่าเลื่อนแผ่นเล็บหรือแบบไดนามิกสกรูสะโพก มันเหมาะสำหรับการแตกหักคอต้นขาและกระดูกหัก intertrochanteric กับตำแหน่งที่สูงขึ้น แผ่นเล็บสามารถเก็บปลายแตกหักในการสัมผัสใกล้ชิดเมื่อปลายแตกหักดูดซับเล็บเลื่อนสามารถเลื่อนในแขนเสื้อและผลที่ได้คือยอดเยี่ยมและแนวโน้มการประยุกต์ใช้จะขยายตัว โรงงานด้านในประกอบด้วยแผ่นเหล็กที่มีแขน, เล็บเลื่อนแบบเกลียวบนหัวและสกรูอัดมันมีสกรูเยื่อหุ้มสมอง AO หลายชุดและชุดเครื่องมือพิเศษสำหรับการติดตั้ง พืชด้านในมีให้เลือกหลายขนาดและมุมแผ่นเล็บคือ 130 °, 135 °, 140 °, 145 °และ 150 °ความยาวของสกรูเลื่อนคือ 50 ถึง 150 มม. ควรเลือกต้นไม้ที่มีขนาดเหมาะสมตามแผ่นฟิล์มเอ็กซเรย์ก่อนการผ่าตัด การรักษาโรค: กระดูกหัก acetabular ตัวชี้วัด การติดตั้งแผ่นภายในและสกรูใช้ได้กับ: 1. การรีเซ็ตแบบบิดเบือนการแก้ไขภายนอกไม่สามารถรักษาการตั้งค่าฟังก์ชันใหม่ได้และการลากจะไม่สามารถบรรลุวัตถุประสงค์ที่ต้องการได้ 2. การแตกหักของอิมัลชันใกล้กับข้อต่อ เช่นการแตกหัก humeral พลัดถิ่น, การแตกหัก olecranon และอื่น ๆ 3. มีการแก้ไขภายในที่แทนที่ เช่นกระดูกต้นขากระดูกแข้งที่ราบสูงและกระดูกหัก acetabular 4. เป็นการยากที่จะตอบสนองต่อเนื้อเยื่ออ่อนที่ฝังอยู่ในส่วนปลายของรอยแตก 5. มีการแตกหักของ epiphysis แทนที่ 6. การปลูกถ่ายแขนขาหักและเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของเส้นประสาทหลอดเลือดขนาดใหญ่ในการซ่อมแซมเส้นประสาทหลอดเลือดในขณะที่ดำเนินการแก้ไขภายในที่จำเป็น 7. กระดูกหักเก่าที่มีความคลาดเคลื่อนและ malunion จะต้องมีการตัดกระดูก 8. ข้อบกพร่องของกระดูกกระดูกไม่ได้เชื่อมต่อกับการปลูกถ่ายอวัยวะในขณะที่ทำการตรึงภายใน 9. ไม่เหมาะสำหรับการตรึงภายนอกในระยะยาวและการลากเตียงระยะยาวเช่นการแตกหักคอต้นขาผู้สูงอายุกระดูกหัก intertrochanteric และการแตกหักหลายครั้ง 10. เปิดหักด้วยเวลาสั้น ๆ หลังจากได้รับบาดเจ็บและสภาพเนื้อเยื่ออ่อนดี ข้อห้าม 1. สภาพทั่วไปไม่สามารถทนต่อการดมยาสลบและการบาดเจ็บผ่าตัด 2. ผู้ที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดสมองอย่างรุนแรง 3. โรคกระดูกพรุนรุนแรงพืชภายในไม่สามารถบรรลุวัตถุประสงค์ของการตรึงภายใน 4. Osteomyelitis และการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ 5. เนื้อเยื่ออ่อนหรือข้อบกพร่องที่ผิวหนังขนาดใหญ่ยังไม่ได้รับการซ่อมแซม 6. ในบางกรณีการแตกหักแบบฝังก็ดีหลังจากการแตกหักได้รับการรักษาก็ไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานและไม่มีผลที่ตามมาโดยทั่วไปการตรึงภายในไม่จำเป็น 7. การแตกหักของฮีโมฟีเลียโรคเบาหวานที่รุนแรงการผ่าตัดแก้ไขภายในควรระมัดระวังเป็นพิเศษ การเตรียมก่อนการผ่าตัด หลังจากมีการพิจารณาการเตรียมการก่อนการผ่าตัดการเตรียมการก่อนการผ่าตัดจะต้องทำรวมถึงวิธีการรับมือที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการดำเนินการ อุปกรณ์พิเศษผู้ประกอบการควรเลือกเป็นการส่วนตัว ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การวางตำแหน่ง หลังจากความพึงพอใจเป็นที่พอใจแผลตรง 8 ~ 10 ซม. จะทำที่ด้านนอกของต้นขาด้านบนและกระดูกบนโคนขาถูกสัมผัส. positioner รูปตัว T ที่เลือกจะใช้ในการค้นหาเข็ม Kirschner จากหลุมตำแหน่งในตำแหน่งรูปตัว T หลังจากนั้นตัวกำหนดตำแหน่งรูปตัว T จะถูกลบออก 2. เย็บเล่ม สว่านคว้านวางอยู่บนลวด Kirschner เพื่อเปิดรูจากนั้นก็เปิดก๊อกจากนั้นก็สามารถใช้ตะปู โปรดทราบว่าด้ายจะต้องไม่เกินเส้นแตกหักเมื่อเลือกตะปู 3. คณะกรรมการบน ใส่แผ่นสไลด์ที่เลือกไว้ล่วงหน้า มุมของปลอกของแผ่นตะปูยึดแขนที่เลือกจะต้องไม่เกินเส้นแตกหักมิฉะนั้นจะส่งผลต่อการเลื่อน จากนั้นขันสกรูอัดที่ส่วนท้ายของเล็บและขันสกรูของแผ่นตะปูทีละตัว โรคแทรกซ้อน การบีบอัดเลือด เลือดออกมากเกินไปหลังการผ่าตัดไม่เพียง แต่สร้างสภาพการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย แต่ยังอาจทำให้เกิดการตายของกล้ามเนื้อขาดเลือดและแม้กระทั่งก่อให้เกิดกลุ่มอาการของโรค ในกรณีนี้การเจาะและการดูดไม่สามารถแก้ไขได้สามารถเข้าได้โดยแผลเดิมลิ่มเลือดที่ชัดเจนและเนื้อเยื่อฉีกขาดทั้งหมดหรือฟาสซิสต์และการบีบอัด 2. การติดเชื้อ เลือกการผ่าตัดอัตราการติดเชื้อ 2% ในสถิติต่างประเทศ ที่สำคัญคือเทคนิคปลอดเชื้อที่เข้มงวดและการดำเนินการไม่รุกราน ไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะป้องกัน หากคุณไม่แน่ใจให้เพิ่มยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 3 ถึง 5 วันในระหว่างการผ่าตัดจนกระทั่งการผ่าตัด กระดูกหักเปิดจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะในระหว่างและหลังการผ่าตัด การใช้ยาปฏิชีวนะ microsphere ที่ย่อยสลายได้อย่างยั่งยืนมีคุณค่าสำหรับการป้องกันการติดเชื้อ หลังการผ่าตัด 3 ถึง 5 วันอาการบวมแดงความร้อนและความเจ็บปวดควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นการติดเชื้อมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องเปิดแผลในเวลาถอดเนื้อเยื่อฉีกและล้างซ้ำ ๆ การตรึงภายในโรงงานที่มั่นคงไม่จำเป็นต้องถูกกำจัดออกไปการใช้ยาปฏิชีวนะหยดน้ำเกลือการบันทึกปริมาณของบาดแผลเข้าและออกวัฒนธรรมแบคทีเรียการทดสอบความไวของยาเสพติดการเปลี่ยนยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพทันเวลาการล้างยาปฏิชีวนะอย่างมีประสิทธิภาพล้าง 4-5 วัน 3. การทำลายพืชภายใน ส่วนใหญ่ของพืชภายในหักเป็นความเมื่อยล้าแตกหักและมวลกระดูกที่สามมักจะดูเหมือนจะไม่ได้รับการแก้ไขและคงที่ในด้านความดันแตกหักในระหว่างการเคลื่อนไหวพืชภายในรวมถึงแผ่นเหล็กและเล็บ intramedullary เมื่อต้นไม้ภายในแตกตัวออกมันจะต้องถูกกำจัดในเวลาที่กำหนด ส่วนปลายของเล็บไขสันหลังสามารถลบออกได้โดยการต่อปลายด้านปลายของเข็มไขกระดูกด้วยเข็มตะขอ ส่วนที่แตกของสกรูสามารถถอดออกได้ด้วยน้ำยาล้างเล็บ 4. แตกหัก จากสถิติของ AO พบว่าอุบัติการณ์ของการแตกหักอยู่ระหว่าง 1% ถึง 1.5% เหตุผลหลักคือพืชภายในถูกลบเร็วเกินไปหรือน้ำหนักถูกลบโดยไม่มีการป้องกัน โดยทั่วไปแล้วกระดูกที่หลุดออกสามารถกำจัดได้ภายใน 3 ถึง 6 เดือนของการตรึงภายใน, การตรึงแผ่นกระดูกและการตรึงเล็บภายในไขกระดูกเวลาในการกำจัดหลังการผ่าตัดของพืชคือ 2 ปีสำหรับกระดูกต้นขาและ 1.5 ถึง 2 ปีสำหรับกระดูกหน้าแข้งและกระดูกหน้าแข้ง . หลังจากการกำจัดของพืชภายในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าความต้านทานแรงบิดของกระดูกลดลง 50% ซึ่งใช้เวลา 1 ถึง 2 เดือน ดังนั้นร่างกายมนุษย์ควรได้รับการปกป้องอย่างเหมาะสมภายใน 3 เดือนหลังจากการกำจัดต้นไม้ภายในและห้ามมิให้มีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาและการใช้แรงงานหนัก