การผ่าตัดส่องกล้องสำหรับเนื้องอกในหลอดเลือดบริเวณโพรงจมูกของวัยรุ่น

Nasopharyngeal angiofibroma เป็นเนื้องอกอ่อนโยนที่เกิดขึ้นในชายหนุ่ม เนื้องอกนั้นอุดมไปด้วยหลอดเลือดที่เกิดจากการเย็บกะโหลกของฐานกะโหลกศีรษะลึกลงไปในพื้นที่ขยายตัวในท้องถิ่นที่เหลือง่ายและการเกิดซ้ำของการผ่าตัดและเลือดออกขนาดใหญ่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต การผ่าตัดศัลยกรรมเป็นวิธีการรักษาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดวิธีการผ่าตัดหลักคือการผ่าตัดแบบ transforaminal และการผ่าตัดทางจมูก ในปี 1996 Kemal แนะนำวิธีการผ่าตัดส่องกล้อง การรักษาด้วยรังสี, การรักษาด้วยฮอร์โมน, การรักษาด้วยความเย็น, การชุบด้วยไฟฟ้า, sclerotherapy และเคมีบำบัดมีอัตราความสำเร็จที่แน่นอน embolization หลอดเลือดแดงที่เลือกช่วยลดเลือดออกระหว่างการผ่าตัดและช่วยเพิ่มอัตราการรักษา ข้อดีการผ่าตัด angiofibroma โพรงหลังจมูกส่องกล้อง: 1 เพื่อหลีกเลี่ยงใบหน้าข้อเท้าหรือปากแผล 2 แผลผ่าตัด 3 การตรวจสอบการส่องกล้อง 3 การปรากฏตัวหรือขาดของเนื้องอกวิสัยทัศน์ที่เหลือมีความชัดเจนและแม่นยำมากขึ้น การรักษาโรค: โพรงหลังจมูก angiofibroma ตัวชี้วัด การส่องกล้องการผ่าตัดโพรงหลังจมูก angiofibroma นั้นเหมาะสำหรับเนื้องอกขนาดเล็กเท่านั้นและแผลจะถูก จำกัด อยู่ที่โพรงจมูกโพรงหลังจมูกและโพรงจมูกไซนัส การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ศัลยแพทย์ควรมีประสบการณ์ในการผ่าตัดส่องกล้อง ภาวะแทรกซ้อนทางศัลยกรรมควรได้รับการเตรียมพร้อมอย่างเพียงพอก่อนการผ่าตัดเช่นมีเลือดออกมาก หากเนื้องอกไม่สามารถกำจัดออกได้ภายใต้การส่องกล้องควรเตรียมที่จะเปลี่ยนวิธีการผ่าตัดได้ตลอดเวลา 2. CT scan เพื่อสังเกตระดับการบุกรุกของเนื้องอก 3. angiography ก่อนการผ่าตัดสังเกตเส้นเลือดแดงของเนื้องอกและทำให้เส้นเลือดอุดตันได้อย่างปลอดภัยและทั่วถึงสามารถเอาเนื้องอกออกได้อย่างปลอดภัย ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การตัดตอนของส่วนหลังของเทอร์มินอลกลางสามารถเปิดเผยรากของเนื้องอกขนาดเล็กได้อย่างเต็มที่ 2. ลบกระบวนการที่ยังไม่ได้แก้ไข หากเทอร์มินอลเทอเรซเป็นแก๊สส่วนด้านข้างของเทอร์จิเนตกลางควรถูกลบออก 3. มองหาทางจมูกตรงกลางของไซนัส maxillary และขยายเต็มที่: ขยายไปถึงฐานของ sac, ขยายลงไปที่ turbinate ด้อยกว่า, กลับไปที่ผนังด้านหลังของไซนัส maxillary, และขยายไปข้างหน้าเล็กน้อย, ดูแลไม่ให้เกิดความเสียหายท่อ nasolacrimal หลังจากผนังด้านในของไซนัสบนยอดกระดูกถูกลบออกแล้วผนังด้านหลังของไซนัสบนใบหน้าสามารถสังเกตได้อย่างชัดเจน 4. ตัดเยื่อเมือกหลายมิลลิเมตรจากด้านในของเนื้องอกเพื่อดึงดูดรากของเนื้องอก เยื่อเมือกจะถูกแยกออกจากหัวขั้วเนื้องอกโดยการเต้นระบำเปลื้องผ้าดูด เนื้องอกถูกตัดจาก periosteum ของ pterygopalatine ด้วย coagulator bipolar และเนื้องอกถูกเอาออกและเนื้องอกถูกเอาออกด้วยบ่วงและรากของเนื้องอกถูกไฟฟ้าดูด 5. หากเนื้องอกยื่นออกมาในแอ่ง pterygopalatine ก้านยาวและสว่านเพชรขนาดใหญ่สามารถนำไปใช้เพื่อเปิดเผยผนังด้านหลังของไซนัสขากรรไกรออกจากด้านในสู่ด้านนอกอย่างเปิดเผยเผยเชิงกรานของ pterygopalatine และขยายส่วนของเนื้องอกออกไปข้างนอก นอกจากด้านหน้า pterygopalatine แล้ว diathermy ดูดยังถูกใช้ในการดูดซับเยื่อเมือกหลาย ๆ มิลลิเมตรด้านบนหลังจากด้านในและด้านล่างของเนื้องอก 6. หยุดเลือดอย่างถูกต้องสังเกตว่าเนื้องอกถูกเอาออกอย่างสมบูรณ์ภายใต้การส่องกล้อง ช่องการขยายตัวจะเต็มไปด้วยฟองน้ำขยายหรือตาข่าย iodoform 7. ถ้าโพรงหลังจมูกมีขนาดใหญ่เกินไปเสมหะอ่อนสามารถทำแผลเพื่อเอามวลช่องจมูกและเอาโพรงจมูกออกโดยการส่องกล้อง