การยึดสกรูเพลท

การตรึงภายในชนิดนี้ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการแตกหักของกระดูกยาวซึ่งค่อนข้างน่าเชื่อถือและมีการใช้งานทางคลินิกมากมาย อย่างไรก็ตามข้อบกพร่องคือแผลยาวการแยกเนื้อเยื่ออ่อนและการแยก periosteal การไหลเวียนของเลือดที่ปลายแตกหักจะหนักกว่าและการรักษาจะช้าลง การรักษาโรค: กระดูกหักเพลา humeral ตัวชี้วัด 1. กระดูกยาวหรือพับยาวเอียงของกระดูกยาวของขา, ลดด้วยตนเอง, ความล้มเหลวในการตรึงภายนอกหรือเหตุผลอื่น ๆ ไม่สามารถรีเซ็ตด้วยตนเองตรึงภายนอก 2. กระดูกหักหลายส่วนของร่างกายหรือกระดูกหักหลายชิ้นซึ่งทั้งหมดนี้ยากต่อการรักษาโดยการลดด้วยตนเองหรือการตรึงภายนอกมันอาจจะถือว่าเป็นการยากที่จะรักษารอยแตกด้านหน้าของ 1 หรือ 2 หรือเพื่อแก้ไขการแตกหักของการตรึงภายนอก ศัลยกรรม 3. เมื่อความผิดปกติของการแตกหักได้รับการเยียวยาหรือไม่หายเป็นสิ่งจำเป็นในการผ่าตัดรักษา (เช่น osteotomy, การปลูกถ่ายกระดูก ฯลฯ ) และจำเป็นต้องใช้แผ่นเหล็กสำหรับการตรึงภายในพร้อมกันเพื่อเรียกคืนการใส่ขดลวด 4. หลังจากการผ่าตัดกระดูกผิดปกติของกระดูก (เช่น subtrochanteric osteotomy หรือกระดูกต้นขาหรือกระดูก humeral) ก็สามารถแก้ไขได้ด้วยแผ่นเหล็กมุมสำเร็จรูปหรือแผ่นเหล็กกดมุม (เช่นแผ่นเหล็กเคลือบฟัน) 5. รอยแตกทรงยาวที่มีรูปร่างเฉียง, เกลียว, รูปทรงผีเสื้อสามารถแก้ไขได้ด้วยสกรูอัดและแผ่นสมดุลซึ่งสามารถต้านแรงบิด, กรรไกรและแรงดัดได้อย่างมีประสิทธิภาพ 6. การแตกหักของชิ้นส่วนหรือข้อบกพร่องของ metaphysis คือการปกป้องกระดูกตอนกิ่งและชิ้นส่วนกระดูกหักเพื่อป้องกันการบีบอัดและแก้ไขด้วยแผ่นเหล็กเสาซึ่งสามารถมีบทบาทเชื่อมโยงเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาของการปลูกถ่ายกระดูก การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ความต้องการแผ่นเหล็ก: ส่วนตัดของแผ่นเหล็กควรเป็นแบบโค้งและสามารถแนบกับพื้นผิวกระดูกวงกลมได้อย่างใกล้ชิดหลุมแผ่นเหล็กควรมีการกดแบบเอียงเพื่อให้สามารถฝังหัวกึ่งปิดเพื่อเพิ่มผลการแก้ไข สามารถลดการยื่นออกมาของหัวสกรูและทำให้เกิดอาการปวด 2. การเลือกแผ่นเหล็ก: มีแผ่นเหล็กหลายประเภท ควรเลือกชนิดที่มีเอฟเฟกต์ตรึงที่เหมาะสมตามไซต์การแตกหักรูปร่างและเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูก แผ่นเหล็กแบ่งออกเป็นสองประเภท: แผ่นเหล็กธรรมดาและแผ่นเหล็กแรงดันตามประสิทธิภาพของมันหลังมีรูกลม (ความดันคงที่) และแผ่นเหล็กกดตัวเอง (แรงดันไฟ) และความหลากหลายของแผ่นเหล็กคุณสมบัติพิเศษ ประเภทแผ่นเหล็กที่ใช้กันทั่วไปดังต่อไปนี้: เหล็กแผ่นตรงยาว: ส่วนใหญ่ใช้สำหรับกระดูกหักยาว ความยาวของแผ่นเหล็กที่เลือกควรมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางกระดูกหัก 4 ถึง 5 เท่า โดยทั่วไปจะใช้ 8 รูสำหรับกระดูกโคนขา, 6 รูสำหรับกระดูกหน้าแข้งและ 4 รูสำหรับกระดูกหน้าแข้ง แผ่นเหล็กแหลมที่ทำมุม: ส่วนใหญ่ใช้สำหรับการแตกหักของ supracondylar ของกระดูกต้นขาหรือกระดูกอักเสบแบบ intertrochanteric แผ่นเหล็กทำมุม: สำหรับกระดูกกระดูกยาว จานโรเตอร์: ใช้สำหรับการตรึงภายในหลังจาก osteotomy osteotomy ของการแตกหักคอกระดูกต้นขา แผ่น Trigeminal สำหรับการแตกหักของข้อเท้า แผ่นเหล็กที่มีความดัน: มันหนากว่าแผ่นเหล็กธรรมดามันมาพร้อมกับสกรูกระดูกเยื่อหุ้มสมองที่มีความดันมันสามารถแรงดันและยืนยันโดยอุปกรณ์ความดันหรือแผ่นเหล็กที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ 3. การเลือกสกรู: เหมือนกับการขันสกรูภายใน 4. Pressurizer: ประกอบด้วยรู presser, ตะขอและสกรูแรงดันและมีการติดตั้งประแจที่สามารถเคลื่อนย้ายและคู่มือการเจาะ (สว่าน) ขั้นตอนการผ่าตัด (1) แผ่นเหล็กธรรมดาสกรูตรึงภายใน 1. การวางตำแหน่งของแผ่น: หลังจากการลดลงของการแตกหักตามขนาดของแผ่น, เชิงกรานท้องถิ่นจะถูกลบออก, การแตกหักจะถูกวางไว้ด้านหลังการแตกหัก, แผ่นถูกวางไว้บนพื้นผิวกระดูก, และส่วนท้ายของการแตกหัก การแตกหักและแผ่นเหล็กสามารถแก้ไขได้ชั่วคราวด้วยกัน แต่ควรใช้ความระมัดระวังในการเจาะรูเหล็กแผ่นทั้งหมดสำหรับการเจาะ 2. เจาะและสกรูในสกรู: ก่อนเจาะรูในแต่ละด้านของแผ่นเหล็ก ดอกสว่านจะต้องเจาะในแนวตั้งตรงกลางของรูเหล็กแผ่น หลังจากเจาะผ่านเยื่อหุ้มสมองทั้งสองข้างแล้ววัดเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูกด้วยเครื่องเจาะรูกระดูกและเพิ่มความหนาของแผ่นเหล็กเลือกสกรูที่มีความยาวเท่ากัน (ยกเว้นปลายเล็บ) ตามความยาว จากนั้นเจาะรูในแต่ละรูของแผ่นเหล็กสกรูในสกรูแล้วขันให้แน่นตามลำดับ วิธีการเจาะและขันสกรูนั้นเหมือนกับ "การขันสกรูภายใน" (2) แรงดันแผ่นเหล็กแรงดันสกรูตรึงภายใน หลังจากการแตกหักได้รับการบูรณะแผ่นกดถูกวางและยึดกับที่ยึดกระดูกรูที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3.2 มม. ถูกเจาะที่รูจานของส่วนที่มีการแตกหักสั้นประมาณ 1.0 ซม. จากเส้นกระดูกหักและกระดูกเยื่อหุ้มสมองถูกเจาะผ่านทั้งสองด้าน ใช้เครื่องขยายเสียงเพื่อวัดความลึกของหลุมเพื่อเลือกความยาวของสกรูที่เหมาะสม ใช้การแตะเพื่อเคาะลวดลายของรูกระดูกและสกรูในสกรูกระดูกเปลือกนอกแรก หลังจากรีเซ็ตและแก้ไขจุดแตกหักและแผ่นเหล็กอีกครั้งให้วางคู่มือการเจาะของเครื่องอัดและเจาะรูขนาด 3.2 มม. ปรับตัวกดเพื่อให้ตะขอเกี่ยวรูตรงปลายของแผ่นเหล็กความดันและจัดตำแหน่งรูของตัวกดให้ตรงกับรูกระดูกและขันสกรูทั่วไปเพื่อยึดแรงดัน ในขณะที่รักษาระดับการลดลงของกายวิภาคไว้ให้ใช้ประแจแรงดันแคนนูลาเบา ๆ เพื่อให้ปลายทั้งสองของปลายมีความยาวตามแนวยาว จากนั้นเจาะรูขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 3.2 มม. ยาว 3.2 มม. ลวดลายของกระดูกถูกเคาะด้วยการแตะและสกรูกระดูกเยื่อหุ้มสมองที่สองและสามถูกขันเข้าที่สองรูที่เหลือของแผ่นเหล็กแรงดันสูง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้จัดตำแหน่งกึ่งกลางของรูแผ่นเหล็กเมื่อทำการเจาะตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ป้องกันมันด้วยแขนแตะเมื่อแตะเพื่อป้องกันไม่ให้เทปเกิดความเสียหายจากการ์ดหรือเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ ใช้ประแจเพื่อกระชับตัวเพิ่มแรงดันเพื่อให้ปลายของรอยแตกนั้นแน่นและสามารถรับแรงดันได้ถึง 40 ถึง 50 กิโลกรัม หลังจากแรงดันตรวจสอบว่ามีการกระจัดที่ปลายแตกหักหากไม่มีการกระจัดให้ใช้วิธีการเดียวกันในการขันสกรูกระดูกเยื่อหุ้มสมองที่ 4 และ 5 บนแผ่นด้วยด้านแรงดัน ในที่สุดคลายและถอดเครื่องรีดและสกรูในกระดูกคอร์เทอร์คิวรี่สั้นที่ 6 เพื่อแก้ไขกระดูกเชิงกรานที่ด้านข้างเพื่อลดความเครียดและบล็อก สำหรับการแตกหักแบบเอียงสั้นควรใช้สกรูอัดเพื่องอสายการแตกหักผ่านรูจานเพื่อเสริมสร้างการตรึง (3) สกรูยึดแผ่นกดเหล็กแบบอัตโนมัติ เมื่อใช้แผ่นเหล็กที่มีแรงดันอัตโนมัติห้ามใช้ pressurizer เนื่องจากรูเหล็กแผ่นได้รับการออกแบบและผลิตในสองรูปแบบกึ่งทรงกระบอก หลักการคือการใช้หลักการของการเลื่อนทรงกลมนั่นคือเมื่อสกรูถูกขันเข้ากับปลายกระบอกทรงกระบอกหัวสกรูจะเคลื่อนที่ไปตามระนาบแบริ่งเอียงของรูเหล็กแผ่นไปยังระนาบเลื่อนแนวนอนและปลายแตกหักจะสร้างการเคลื่อนที่ตามแนวนอนแบบศูนย์กลาง ผล หลังจากวางแผ่นเหล็กแล้วเจาะรูที่ปลายรอยร้าวของรอยพับใกล้ ๆ นำโดยสว่านที่เป็นกลางแตะเกลียวเกลียวสกรูสกรูกระดูกเยื่อหุ้มสมองแรก แต่ไม่ขันให้แน่นลดการแตกหักอย่างแม่นยำและสอดตะขอเข้าไปในรูของแผ่นถึงปลายสุด ดึงแผ่นเหล็กเพื่อให้สกรูตัวแรกอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติของรูเหล็กแผ่น จากนั้นในส่วนที่แตกหักของส่วนที่อยู่ไกลออกไปสว่านเจาะไกด์ประหลาด (bearing guide drill) จะถูกใช้เพื่อเป็นแนวทางในการเจาะรูที่ผิดปกติตำแหน่งของรูเจาะควรจะใกล้เคียงกับปลายสุดของรูเหล็กแผ่นสกรู ขันสกรูตัวแรกให้แน่นเพื่อให้ปลายแตกหักชิดกันมากขึ้น จากนั้นให้ไขสกรูที่เหลืออยู่ตรงกลางของรูแผ่นหรือเยื้องเล็กน้อย (สี่) การรับสินบนกระดูก กระดูกหักมากกว่า 3 สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่ไม่สามารถรักษาได้ง่าย (เช่นส่วนล่างของกระดูกต้นแขนส่วนบนของกระดูกท่อนล่างส่วนล่างของกระดูกต้นแขน) การปลูกถ่ายกระดูกควรดำเนินการในเวลาเดียวกับการตรึงภายใน โรคแทรกซ้อน 1. สาเหตุของการดัดและการแตกหักของแผ่นเหล็กส่วนใหญ่เกิดจากความจริงที่ว่าเวลาตรึงภายนอกหรือระยะยึดภายนอกสั้นเกินไปและแรงยึดตรึงที่ จำกัด ของแผ่นเหล็กนั้นขึ้นอยู่กับภาระหรือการเคลื่อนไหวมากเกินไปเพื่อให้แผ่นเหล็กงอหรือหัก เมื่อมันควรจะดำเนินการอีกครั้งลบแผ่นเหล็กและแก้ไขแยกต่างหาก 2. ไม่สามารถนำแผ่นเหล็กออกได้: บางครั้งมันเป็นเรื่องยากมากที่จะถอดแผ่นเหล็กเหตุผลหลักคือร่องของหัวสกรูชำรุดและสิ่วหมุนไม่สามารถทำงานได้ ควรตัดกระดูกเปลือกนอกรอบหนึ่งปลายสกรูหนาเล็กน้อยและควรกดแผ่นเหล็กลงด้วยเครื่องตัดลวดเพื่อให้เห็นสกรูจำนวนเล็กน้อยสกรูสามารถขันออกด้วยเครื่องตัดลวดจากนั้นแผ่นเหล็กจะถูกยกออกและสกรูอื่น ๆ จะถูกนำออกมาในลักษณะเดียวกัน 3. หลังจากการตรึงภายในที่แข็งแกร่งด้วยแผ่นความดันโมดูลัสยืดหยุ่นของแผ่นเหล็กและกระดูกจะแตกต่างกันมากและน้ำหนักของแขนขาส่วนใหญ่จะถูกส่งผ่านแผ่นเหล็กโดยไม่ผ่านกระดูกภายใต้มันทำให้กระดูกหดตัวที่ส่วนคงที่ของแผ่นเหล็ก รอยต่อของกระดูกและกระดูก atrophic นั้นแตกหักง่ายหรือเกิดการแตกหักอีกครั้งหลังจากที่เอาแผ่นออก ดังนั้นหลังจากแผ่นเหล็กหมดแล้วยังคงต้องได้รับการป้องกันอย่างเหมาะสมเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือนเพื่อหลีกเลี่ยงการแตก การแตกหักมักเกิดขึ้นที่รูเล็บสุดปลายของแผ่นเพื่อป้องกันการเกิดขึ้นสกรูปลายส่วนใหญ่ของแผ่นสามารถผ่านกระดูกด้านนอกเพียงด้านเดียว ด้วยวิธีนี้ความเครียดจากการรับน้ำหนักของแขนขาสามารถหลีกเลี่ยงจากการกระจุกตัวที่ปลายแผ่นเหล็ก แต่กระดูกจะค่อยๆเปลี่ยนไปเป็นแผ่นเหล็กเพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงโมดูลัสยืดหยุ่นระหว่างกระดูกใต้แผ่นเหล็กและกระดูกปกติ