หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท

หมอนรองทรวงอกถูกครอบงำโดยประเภทกลางและประเภทกลางด้านข้างและประเภทด้านนอกบัญชีเพียงประมาณ 10% แม้ว่าโดดเด่นในแต่ละแผ่นทรวงอก แต่ตามสถิติหน้าอก 8 ~ 11 เป็นเรื่องธรรมดามาก สำหรับผู้ป่วยที่มีการกดทับไขสันหลังส่วนกลางและ paracentralized การรักษาด้วย laminectomy ไม่เหมาะหลังจาก laminectomy ไขสันหลังจะถูกแก้ไขในคลองกระดูกสันหลังเพื่อขจัดความดันที่ด้านหน้าไม่เพียง แต่ยากต่อการใช้งาน ดึงและบีบความเสียหายการผ่าตัดก็ดี ในปี 1958, Crafoord และคณะรายงานกรณีของวิธี transthoracic ซึ่งส่วน intervertebral ดิสก์ที่โดดเด่นถูกลบออกโดยตรงในด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังและผลหลังการผ่าตัดเป็นสิ่งที่ดี ตั้งแต่นั้นมา Perot และคณะรายงานการผ่าตัด transthoracic 2 ครั้งในปี 2512 ในปีเดียวกัน Ransohoff และรายงานอื่น ๆ รายงาน 3 รายซึ่งทั้งหมดได้รับผลลัพธ์ที่ดี Mulier et al (1998) รายงาน 7 กรณีหมอนรองทรวงอกและ 324 รายในวรรณกรรม Stillerman et al (1998) ใช้วิธีการผ่าตัด 4 วิธีในการกำจัดแผ่นทรวงอกที่โดดเด่น 82 ชุดซึ่งทั้งหมดนี้ได้รับการแก้ไขด้วยทรวงอก การรักษาอย่างทั่วถึงเป็นสิ่งที่ดี ดังนั้นวิธี transthoracic จึงเป็นวิธีการผ่าตัดที่ดีกว่าสำหรับหมอนรองทรวงอก การรักษาโรค: หมอนรองทรวงอก ตัวชี้วัด ประเภทกลางและ paracentral ของหมอนรองทรวงอก, อาการของการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังมีความชัดเจนได้รับการยืนยันโดย myelography หรือ MRI, การผ่าตัดในช่วงต้นควรจะดำเนินการ ข้อห้าม 1. โรคอัมพาตที่สมบูรณ์พร้อมกับหลักสูตรมากกว่าครึ่งปี 2. ผู้ป่วยที่มีโรคทางเดินหายใจเรื้อรังและปอดไม่เพียงพอ การเตรียมก่อนการผ่าตัด การใส่ท่อช่วยหายใจในช่องปากเป็นการดมยาสลบ ใช้ตำแหน่งด้านข้างหน้าอกด้านบนและหมอนรองทรวงอกกลางใช้ตำแหน่งด้านข้างซ้ายเพราะหัวใจ thoracotomy ขวาและหลอดเลือดขนาดใหญ่จะได้รับผลกระทบน้อยกว่าถ้าแผ่นดิสก์ทรวงอกล่างยื่นออกมาตำแหน่งด้านขวาจะถูกเปิดเพราะด้านซ้ายเปิด เมื่อหน้าอกเผยกระดูกสันหลัง, หลอดเลือดแดงใหญ่เคลื่อนไหวได้ง่ายกว่า Vena Cava ที่ด้อยกว่า ขั้นตอนการผ่าตัด ตำแหน่งก่อนผ่าตัด พื้นที่กระดูกสันหลังถูกกำหนดโดยกายวิภาคของพื้นผิวของกระดูกซี่โครง สามารถนับจำนวนรอยโรคที่หน้าอกบนและหน้าอกกลางจากซี่โครงที่สองไปยังตำแหน่งของซี่โครงแต่ละซี่ได้รอยแผลที่หน้าอกล่างจะถูกนับขึ้นโดยซี่โครงสุดท้าย ตรวจสอบซี่โครงถัดไปของพื้นที่ intervertebral ที่เป็นโรคตามมาและวาดรอยแผลบนผิวหนังด้วยไวโอเล็ตเจนจิเดียน 2. แผลผ่าตัด ตัดผิวหนังตามเส้นตัดกระดูกเชิงกรานของซี่โครงของพื้นที่ intervertebral ที่เป็นโรคและปอกเปลือกเชิงกรานด้วยซี่โครงเต้นระบำเปลื้องผ้าซี่โครงตัดซี่โครงที่ 8 ซม. จากปลายตรงกลางของกระดูกซี่โครงและตัดพร้อมกับคอซี่โครงและหัว 3. ตัดเยื่อหุ้มปอด ปกป้องเส้นประสาทระหว่างซี่โครงและหลอดเลือดอย่างระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาหลอดเลือดแดงรากขนาดใหญ่ที่เข้าสู่ intervertebral foramen พร้อมกับประสาทระหว่างซี่โครง เปิดทรวงอกด้วย retractor และ lob ปอดไปข้างหน้าด้วยผ้าโปร่งขนาดใหญ่เพื่อเผยให้เห็นด้านข้างของร่างกายกระดูกสันหลังและพื้นที่ intervertebral 4. การเปิดเผยหมอนรองดิสก์ การใช้เส้นประสาท intercostal ลงใน intervertebral foramen เป็นสัญญาณควรสังเกตว่าเส้นประสาทระหว่างซี่โครงตั้งอยู่ในส่วนที่เหนือกว่าด้านหลังของ intervertebral foramen และพื้นที่ intervertebral อยู่ในลักษณะด้านหน้าและด้านหลังของ intervertebral foramen การใช้เครื่องปอกหัวเล็กเพื่อตรวจสอบขอบด้านหลังของพื้นที่ intervertebral ที่เป็นโรคส่วนของแผ่นดิสก์ที่ยื่นออกมาสู่คลองกระดูกสันหลังสามารถมองเห็นได้เพื่อบีบถุงด้านหลัง ในเวลานี้หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับตำแหน่งที่ยื่นออกมาเข็มสามารถแทรกเข้าไปในพื้นที่ intervertebral และตำแหน่งของพื้นที่ intervertebral สามารถยืนยันได้หลังจากถ่ายทำภาพยนตร์ 5. หมอนรองหมอน การเจาะแบบไมโครจะถูกนำไปใช้กับด้านข้างหน้าท้องของ foramen intervertebral เช่นฐานของการฉายภาพจะถูกเจาะเพื่อให้ส่วนที่ยื่นออกมาถูกระงับ จากนั้นด้วยการรักษาหรือสิ่วสิ่วนิวเคลียสที่ยื่นออกมา pulposus หรือเนื้อเยื่อ ossified จะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ในทิศทางที่อยู่ห่างจากถุง Dural และการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังจะโล่งอกอย่างสมบูรณ์ 6. ปิดหน้าอก ท่อระบายน้ำถูกสร้างขึ้นในช่องอกและมีการทำแผลเล็ก ๆ ในพื้นที่ซี่โครงอื่น ๆ ภายใต้แผลผ่าตัดปลายท่อถูกห่อด้วยผ้ากอซและรวมกับแถบยาง ผนังหน้าอกถูกเย็บให้เป็นชั้นตามแต่ละชั้น โรคแทรกซ้อน 1. ก๊าซหรือปริมาตรน้ำในโพรงอกสามารถดูดซึมได้ด้วยตัวเอง ทรวงอกควรดำเนินการเมื่อมีความตึงเครียด pneumothorax 2. ชาหลังแขนขาชาอ่อนแรงดึงหลายระบบที่เกิดจากถุง Dural สามารถค่อยๆกู้คืน 3. อื่น ๆ ที่มีทรวงอกทั่วไปเหมือนกัน