วิธีนอกช่องปากสำหรับการตัดซีสเทคโทมี่ของกระดูกขากรรไกร

การรักษาโรค: ซีสต์ในช่องปากและใบหน้า ตัวชี้วัด เส้นทางพิเศษสำหรับการสกัดซีสต์กรามเหมาะสำหรับซีสต์ขากรรไกรล่างขนาดใหญ่โดยเฉพาะที่ตั้งอยู่ในมุมล่างและแขนงล่าง การเตรียมก่อนการผ่าตัด เส้นทางพิเศษสำหรับการกำจัดของถุงกรามเป็นเช่นเดียวกับการเตรียมการก่อนการกำจัดของถุงกรามในช่องปาก อย่างไรก็ตามซีสต์ขากรรไกรล่างขนาดใหญ่มักจะต้องมีการตรึง intermaxillary หลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันการแตกหักทางพยาธิวิทยาดังนั้นเฝือกโค้งขากรรไกรบนและล่างควรจะ ligated ก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout ด้านล่างติ่งหูสาขาล่างอยู่ตรงกลางแอ่งด้านหลังบายพาสมุมล่างแล้วตามขอบล่างของขากรรไกรล่าง 2 ซม. ขนานกับขอบล่างของขากรรไกรล่างและถึงข้อเท้าไปข้างหน้า ) 2. พนัง ตัดผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, platysma และพังผืดปากมดลูกลึกตามรอยแผลการออกแบบ, ligation ของหลอดเลือดดำภายในและภายนอกของขากรรไกร, และแยกขึ้นไปตามระนาบนี้เพื่อเผยให้เห็นขอบล่างของขากรรไกรล่าง, แล้วตัดกล้ามเนื้อเคี้ยวตามขอบล่างของขากรรไกรล่าง ที่ติดอยู่กับเชิงกรานและเชิงกรานที่ใช้ในการปอกเปลือกเชิงกรานและเชิงกรานเนื้อเยื่อเปิดขึ้นมาเพื่อเผยให้เห็นมุมล่างของกระดูกเชิงกรานและกระดูกขากรรไกรล่าง 3. เปิดหน้าต่าง ใช้ osteotome หรือ rongeur เพื่อลบพื้นผิวกระดูกของถุงสำหรับวิธีการดำเนินงานและข้อควรระวังให้ดูวิธีการ intraoral หากผนังกระดูกของพื้นผิวถุงมีความหนาคุณต้องใช้กระดูกเล็ก ๆ เพื่อเปิดหน้าต่างเล็ก ๆ จากนั้นใช้ rongeur เพื่อขยายช่องเปิดถ้าผนังกระดูกบางหรือสึกมากคุณสามารถใช้ rongeur เพื่อกัดกระดูกของพื้นผิวถุง กำแพงเผยให้เห็นซีสต์ ขอบเขตของการกำจัดผนังกระดูกบนพื้นผิวของซีสต์นั้นสามารถเปิดเผยซีสต์และอำนวยความสะดวกในการกำจัดซีสต์ได้ หลีกเลี่ยงความเสียหายกระดูกเมื่อกระดูกถูกลบออกและหลีกเลี่ยงการทำลายผนัง 4. การลอกถุงน้ำออก ผนังของแคปซูลถูกแยกอย่างระมัดระวังโดยผู้เปลื่อง periosteal ระหว่างผนังของแคปซูลและผนังของกระดูก หลีกเลี่ยงความเสียหายที่เกิดจากเส้นประสาทถุงลมที่ด้อยกว่าเมื่อหลุดออกมา เมื่อแผ่นที่อยู่ตรงกลางของกิ่งที่ขึ้นจากขากรรไกรได้รับความเสียหายจำเป็นต้องป้องกันความเสียหายต่อกายวิภาคศาสตร์ภายในที่สำคัญเช่นหลอดเลือดขากรรไกรภายในและ pterygoid plexus ข้อควรระวังและจุดปฏิบัติงานอื่น ๆ สามารถอ้างถึง cystectomy ล่างในช่องปาก อย่างไรก็ตามมันควรจะเน้นว่าหลังจากการกำจัดของซีสต์ขึ้นล่างล่าง, ส่วนบนของกิ่งจากน้อยไปมากควรได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังเพื่อเอาผนังที่เหลือออกอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ kontatocyst odontogenic มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกและแม้กระทั่งการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจดังนั้นหลังจากที่ถุงถูกลบออกไปผนังกระดูกสามารถถูกกัดกร่อนด้วยสังกะสีคลอไรด์ 50% หากช่วงแผลมีขนาดใหญ่เกินไปการทำลายขากรรไกรล่างนั้นรุนแรงกว่าหรือเกิดซ้ำหลายครั้งสามารถใช้สำหรับการผ่าตัดขากรรไกรล่างบางส่วนของขากรรไกรล่างได้ 5. การรักษาทางทันตกรรม หากรากของฟันสัมผัสกับโพรงและสามารถรักษาฟันได้ควรทำการผ่าตัดชำแหละปลายยอดกระดูกสามารถใช้ในการกำจัด 2 ถึง 3 มม. แต่ควรรักษาคลองรากฟันก่อนการผ่าตัด ฟันในถุงฟันควรถูกลบออกพร้อมกับถุง 6. การรักษาบาดแผล ตัดขอบของผนังกระดูกเอาเศษกระดูกล้างโพรงกระดูกแล้วเย็บเชิงกรานกล้ามเนื้อเคี้ยววางครึ่งหนึ่งของท่อยางในโพรงแผลและในที่สุดก็เย็บพังผืดลึก platysma เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและแผลที่ผิวหนัง . ผ้าพันแผลบีบอัดใบหน้า สำหรับการรักษาอื่น ๆ โปรดดูที่วิธีการในหลอดเลือด โรคแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนหลักของเส้นทางพิเศษสำหรับการกำจัดถุงกรามคือการติดเชื้อหลังการผ่าตัดมาตรการป้องกันสามารถลบออกได้จากแผ่นกระดูกแก้มในกรณีของซีสต์ขากรรไกรล่างขนาดใหญ่และแผ่นกระดูกแก้มบางลงตามที่อธิบายไว้ในวิธีการในช่องปาก ขอบล่างของขากรรไกรล่างและแผ่นกระดูกลิ้นถูกเก็บรักษาไว้และใบหน้าถูกห่อด้วยแรงดันเพื่อลดช่องว่างของแผล ในเวลาเดียวกันการตรึง intermaxillary ใช้เพื่อป้องกันการแตกหักทางพยาธิวิทยา นอกจากนี้ยังมีกรณีที่แผ่นกระดูกแก้ม, เชิงกรานและพนังเนื้อเยื่อแก้มจะเปิดกันและถุงจะถูกลบออกเพื่อให้แผ่นกระดูกแก้มสามารถเก็บรักษาไว้ ควรเน้นว่าการรักษาระบบหมุนเวียนเป็นมาตรการที่สำคัญในการป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัด