เทคนิคการตรึงภายนอก การตรึงแรงกด การตัดกระดูกหน้าแข้งส่วนหน้าและการยืดยาว

เทคนิคการตรึงภายนอกด้วยการตรึงการบีบอัดและกระดูกข้อต่อกระดูกต้นแขนเพื่อใช้ในการผ่าตัดรักษาเทียมหลอกเทียม แต่กำเนิด เหตุผลหลักสำหรับอัตราการรักษาที่ต่ำกว่าของเทียมหลอกเทียม แต่กำเนิดคือมันไม่สามารถแก้ปัญหาความขัดแย้งระหว่างการกำจัดอย่างละเอียดของแผลและข้อบกพร่องของกระดูกขนาดใหญ่ที่เหลือและการตัดทอนรยางค์ ในปี 1988 Ilizarov รายงานการใช้การตรึงแบบพิเศษสำหรับการรักษาข้อต่อ patellofemoral แต่กำเนิดและการใช้การขยายกระดูกเพื่อแก้ไขความผิดปกติของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ Paley รายงานผู้ป่วย 14 รายจากเทคนิค Ilizarov และผู้ป่วยกระดูกเทียมหลอก 13 ราย ในปี 1996 Li Qihong รายงานว่าการตรึงภายนอกถูกใช้เพื่อทำการตรึงการบีบอัดระหว่างกล้ามเนื้อในขณะเดียวกัน 11 รายของกระดูกเชิงกราน metaphyseal และ metaphyseal osteotomy 11 รายได้รับการรักษา 1 รายไม่ได้รับการรักษา 1 ราย 3 ปี 8 เดือนหลังจากได้รับการบาดเจ็บจากนั้นแตกหัก วิธีการนี้ค่อนข้างง่ายใช้การบุกรุกน้อยกว่าและใช้งานง่าย ในเวลาเดียวกันเมื่อแผลถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ส่วนขยายของกระดูกต้นแขนส่วนบนสามารถแก้ไขความผิดปกติของแขนขาได้อย่างเต็มที่ การใช้ตัวยึดภายนอกแบบครึ่งวงแหวนสำหรับการตรึงภายนอกแบบสามมิติด้วยลวด Kirschner การกระตุ้นด้วยแรงโน้มถ่วงแบบไดนามิกและแบบไดนามิกที่เกิดจากกิจกรรมการรับน้ำหนักนั้นเอื้อต่อการส่งเสริมการรักษาต้นกำเนิดเทียมเทียมศักดิ์สิทธิ์ รักษาโรค: ตัวชี้วัด 1. ประเภทถุงและประเภทซุ้มด้านหน้ายังไม่ได้เกิดข้อต่อหลอก 2 สภาพทั่วไปไม่ดีหรือมีโรคอวัยวะสำคัญ 3. มีแผลติดเชื้อในผิวหนังใกล้บริเวณผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. พบว่ามีการสร้างข้อเทียมของกระดูกต้นแขนเทียมขึ้นมานั่นคือมันควรได้รับการปกป้องด้วยวงเล็บเพื่อป้องกันความผิดปกติจากการเพิ่มและเพิ่มความยากลำบากในการผ่าตัด 2 ก่อนการดำเนินการควรมีความชัดเจนกับผู้ปกครองของเด็กป่วยการรักษาความไม่สมประกอบดังกล่าวเป็นเรื่องยากมากการผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะล้มเหลวอาจจะมีการดำเนินการหลายอย่างและแม้กระทั่งความเป็นไปได้ของการตัดแขนขา 3 ร่างกายทั้งหมดจะทำระบบการตรวจสอบที่ครอบคลุม 4. เตรียมผิว 3 วันก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1 แผลและการผ่าตัดเนื้อเยื่อที่เป็นโรค เช่นเดียวกับ "สิ่งที่แนบสองด้านและการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูก" 2, การรักษาปลายกระดูกและการตรึงภายนอก หลังจากเอาเนื้อเยื่อที่เป็นโรคออกอย่างสมบูรณ์ระหว่างปลายกระดูกร้าวที่เชิงกรานและบริเวณโดยรอบแผลของกระดูก pseudoarticular โหนกแก้มและกระดูกแข็งก็ถูกลบออกและเจาะช่องไขสันหลังส่วนปลายและใกล้เคียง ตัวอย่างเช่นกระดูกต้นแขนยังมีการสร้างหลอกข้อต่อวิธีเดียวกันสำหรับการกำจัดของเนื้อเยื่อแผล humeral และการรักษากระดูกหักกระดูก humeral ถ้ากระดูกแยกจากปลายทั้งสองของกระดูกต้นแขนอย่างสมบูรณ์ควรทำการผ่าอีกครั้งเพื่อลบส่วนของกระดูกต้นแขนเพื่อให้ปลายทั้งสองของกระดูกต้นแขนมาบรรจบกัน เพื่อที่จะทำให้กระดูกส่วนปลายและกระดูกส่วนปลายปิดเข้าหากันและเพิ่มพื้นผิวสัมผัสกับปลายกระดูกปลายกระดูกสามารถถูกทำให้เป็นรูปร่างได้ จากนั้นเส้นลวด Kirschner ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1, 5 ถึง 2 และ 5 มม. ถูกวางไว้ที่ 3 ถึง 5 ซม. ด้านบนและด้านล่างของรอยแตกร้าวและกลุ่ม K-wire แต่ละกลุ่มจะถูกตัดที่ 25 ถึง 45 องศาในระนาบเดียวกัน หนึ่งในสองสาย Kirschner ในส่วนล่างของปลายกระดูกหักควรมีหนึ่งผ่านข้อต่อข้อเท้าลดลงเพื่อป้องกัน malleolus ด้านข้างจากการย้ายขึ้น ปลายแตกหักจะถูกจัดตำแหน่งใหม่หรือแทรกเข้าไปในปลายด้านหนึ่งของปลายอีกด้านหนึ่งของโพรงไขกระดูกเพื่อแก้ไขความผิดปกติ เพื่อที่จะเร่งการรักษาปลายกระดูกหักให้แตกกระดูก autologous humerus หรือกระดูก allogeneic ก็สามารถปลูกฝังได้ กากบาท Kirschner ได้รับการแก้ไขโดยผู้ให้บริการภายนอกร่องกึ่งวงแหวนและกดที่ปลายแกนตามแนวแกนเพื่อให้ปลายกระดูกสัมผัสและยึดแน่น 3 ปลายด้านบนของกระดูก osteotomy แผลที่ผิวหนังขนาด 4 ซม. ถูกสร้างขึ้นในส่วนที่สามของกระดูกต้นแขนเพื่อให้เห็นกระดูกต้นแขนและกระดูกต้นฮอรัสนั้นถูกตัดอย่างมีนัยสำคัญภายใต้เชิงกรานและแผลถูกเย็บในชั้น ใช้ส่วนโค้งออกด้านนอกเล็กน้อยด้านหน้าของกระดูกต้นแขนยาว 4-6 ซม. หรือขยายแผลของเนื้อเยื่อที่เป็นโรคอย่างเหมาะสม กลุ่มที่สามของเข็มเหล็กจะถูกข้ามและข้ามไปที่ metaphysis ใกล้เคียงหรือ metaphysis-bone ของกระดูกต้นแขนทำมุมของสาย Kirschner ทั้งสองยังคงอยู่ที่ 25 ° ～ 45 °และหนึ่งในนั้นควรเจาะหัว humeral หรือปลายด้านบนของกระดูกต้นแขนในเวลาเดียวกัน เพื่อป้องกันไม่ให้หัว humeral ขยับลง ระนาบ osteotomy อยู่ 1 ซม. ใต้เข็มเหล็ก ปอกเปลือกเชิงกรานและตัดกระดูกใต้เชิงกรานให้เก็บเชิงกรานไว้ในการผ่าตัดและอย่าฉีกเชิงกราน หลังจาก osteotomy periosteum จะถูกเย็บให้แน่น K-wire กลุ่มที่สามถูกเมาท์และยึดติดกับอุปกรณ์เชื่อมต่อภายนอกชนิดกึ่งวงแหวน 4 เย็บ ทำการล้างอัมพาตอย่างทั่วถึงหลังจากติดตั้งและปรับ fixator ภายนอกแล้วให้ตรวจสอบการติดต่อระหว่างข้อต่อหลอกและปลายด้านบนของกระดูกที่กระดูก osteotomy และข้อต่อเป็นสิ่งที่ดีความผิดปกติเป็นที่พอใจไม่มีความผิดปกติด้านข้างและเชิงมุม ปลายบนของกระดูกต้นแขนจะไม่ขยายในระหว่างการผ่าตัด การแก้ไขหลังการผ่าตัดของความผิดปกติของการตัดทอนแขนขาจะค่อยๆยืดออกไปตามขั้นตอน เย็บผิวหนังและผิวหนังให้แน่น น้ำสลัดและรูเข็ม ปลายบนของกระดูกต้นแขนจะไม่ขยายในระหว่างการผ่าตัด โรคแทรกซ้อน 1 การติดเชื้อเข็ม ปฏิบัติตามการปลอดเชื้อและข้อกำหนดทางเทคนิคที่เกี่ยวข้องเมื่อสวมใส่เข็มและเสริมสร้างการดูแลรูเข็มหลังผ่าตัดซึ่งโดยทั่วไปสามารถหลีกเลี่ยงได้ สำหรับการติดเชื้อที่เข็มไม่รุนแรงให้ใช้เอธานอลเช็ดและทำความสะอาดตัวเองมากขึ้นสำหรับการติดเชื้อที่เข็มรุนแรงควรเอาเข็มเหล็กออกให้ทันเวลาควรทำการผ่าตัด debridement ตามปกติและรักษาระบบยาปฏิชีวนะ หลังจากถอดเข็มเหล็กขึ้นอยู่กับระดับของอิทธิพลที่มีต่อความมั่นคงของการแตกหักมันจะตัดสินใจว่าจะสวมเข็มแยกกันหรือไม่เมื่อจำเป็นต้องใช้เข็มควรห่างจากการติดเชื้อ 3 ซม. 2, ประสาท, การบาดเจ็บของหลอดเลือด เมื่อปลายด้านบนของกระดูกต้นแขนและกระดูกต้นแขนนั้นมีกระดูกและกระดูกที่สอดเข้าไปจะทำให้เส้นประสาท peroneal และเส้นเลือดในกระดูกสันหลังส่วนหลังเสียหายนอกจากนี้กระดูกอาจยืดออกเร็วเกินไปและเส้นประสาทและเส้นเลือดอาจได้รับความเสียหาย ในเรื่องนี้ตราบใดที่ศัลยแพทย์มีความคุ้นเคยกับตำแหน่งทางกายวิภาคและควบคุมการทำงานอย่างระมัดระวังโดยทั่วไปสามารถป้องกันได้อย่างมีประสิทธิภาพ ตามสถานการณ์ที่แตกต่างกันสามารถใช้มาตรการการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาซึ่งสามารถฟื้นฟูได้ดีกว่า 3. ยืดอายุการรักษาช้าของกระดูกและ nonunion หลังจากหยุดเป็นเวลาหกเดือนพื้นที่ของกระดูกมีช่องว่างข้อบกพร่องที่ผิดปกติและเงาของกระดูกเยื่อหุ้มสมองไม่ชัดเจนเพื่อยืดอายุการรักษาช้าของกระดูก หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันเวลาบริเวณที่ยืดเยื้อจะดูดซับหดตัวแข็งตัวและรอยต่อปลอม ตราบใดที่มีการกำหนดอัตราการขยายที่เหมาะสมตามสถานการณ์เฉพาะและผ่านการยืดแขนขาและการออกกำลังกายที่มีประสิทธิภาพให้สภาพแวดล้อมเชิงกลที่ยอดเยี่ยมสำหรับการงอกของกระดูกภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวสามารถป้องกันได้ เมื่อมันเกิดขึ้นควรทำการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูก autologous cancellous และวิธีการลดความกดดันแบบขั้นตอน ในระยะแรกนั้นยังสามารถรวมกับการกระตุ้น DC ร่องรอยหรือการรักษาสนามแม่เหล็กไฟฟ้าชีพจรเพื่อส่งเสริมการรักษากระดูก 4 เข่าและข้อเท้าผิดปกติ osteotomy กระดูกต้นแขนใกล้เคียงเป็นเวลานานและมักจะมีองศาที่แตกต่างกันของข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อเข่า;> 15% ของกระดูกหน้าแข้งยืดเยื้อซึ่งมีแนวโน้มที่จะข้อเท้าผิดปกติ วิธีการป้องกันรวมถึง: ตำแหน่ง osteotomy อยู่ใกล้กับกระดูกสันหลังมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้กำหนดอัตราส่วนการขยายที่เหมาะสมและการออกกำลังกายที่มีประสิทธิภาพ ในกรณีที่เกิดขึ้นควรดำเนินการรักษาทันเวลา