แอนาสโตโมซิสของสเปิร์มน้ำเหลือง-หลอดเลือดดำ

anastomosis น้ำเหลือง - ดำน้ำอสุจิเป็นขั้นตอนการระบายน้ำเหลือง พื้นฐานทางทฤษฎีคือผู้ป่วยที่มี chyluria มีการอุดตันของระบบน้ำเหลืองตามท่อทรวงอกหรือ para-aortic ดังนั้นความดันในท่อน้ำเหลืองต่ำกว่าบริเวณอุดตันเพิ่มขึ้นและหลอดเลือดน้ำเหลืองขยายตัวและสื่อสารกับแต่ละอื่น ๆ anastomosis น้ำเหลือง - ดำน้ำอสุจิช่วยให้ของเหลว chylolysis ในเรือน้ำเหลืองของ lymphatics แรงดันสูงที่จะไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำน้ำอสุจิผ่านหลอดเลือดน้ำเหลืองน้ำอสุจิลดการสะสมของน้ำเหลือง retroperitoneal เพื่อให้ความดันน้ำเหลืองของไตหรือท่อไต เมื่อเสมหะถูกปิด chyluria จะหายไป ขั้นตอนนี้มีข้อดีของความเรียบง่ายและเจ็บปวด อย่างไรก็ตามในปีที่ผ่านมาการศึกษาเกี่ยวกับการเกิดโรคของ chyluria ได้แสดงให้เห็นว่า chyluria เกิดจากการเปลี่ยนแปลงในการเปลี่ยนแปลงของน้ำเหลืองมากกว่าการอุดตันของน้ำเหลือง ดูเหมือนว่าการแบ่งขนน้ำเหลืองไม่เหมาะสมกับทฤษฎีพลวัตน้ำเหลืองของ chyluria อย่างไรก็ตามผลทางคลินิกค่อนข้างน่าพอใจ รักษาโรค: ตัวชี้วัด Anastomosis น้ำเหลือง - venous น้ำอสุจิเหมาะสำหรับผู้ป่วยชายที่มีระยะเวลานานและ chyluria ซ้ำผู้ป่วยประเภทนี้มีการขยายหลอดเลือดน้ำเหลืองที่เห็นได้ชัดและผลการผ่าตัดที่ดีขึ้น ข้อห้าม ขั้นตอนนี้ไม่ควรใช้สำหรับโรคที่มีการอักเสบของน้ำอสุจิและน้ำอสุจิไหลกลับถูกบล็อก การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การรักษาเชื้อก่อโรคโดยใช้ยาต้านเชื้อมาลาเรีย 1-2 ครั้ง 2. ปรับปรุงสภาพทั่วไปและเสริมสร้างการดูแลสนับสนุน 3. ใส่ใจกับการทำความสะอาดบริเวณผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด การวางยาสลบและตำแหน่ง การระงับความรู้สึกด้วยการดมยาสลบกระดูกสันหลังหรือการระงับความรู้สึกแก้ปวดยังสามารถใช้สำหรับการระงับความรู้สึกในท้องถิ่น ตำแหน่งหงาย ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout แผลจะทำในพื้นที่คลองขาหนีบจากวงแหวนด้านในไปยังวงแหวนรอบนอก เนื่องจากท่อน้ำเหลืองซ้ายและขวาสื่อสารกันซึ่งอยู่ในระดับของอุ้งเชิงกรานทำให้สามารถเลือกแผลที่ขาหนีบได้ อย่างไรก็ตามมันเป็นสิ่งที่ดีที่สุดที่จะเลือกด้านเดียวกันของ chyluria ซึ่งสามารถลดเส้นทางการบีบอัดน้ำเหลือง 2. เปิดเผย ตัดผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและ aponeurosis เฉียงภายนอกเปิดเผยสายสเปิร์มและปล่อยสายอสุจิ 3. การย้อมสีน้ำเหลือง ในอัณฑะหรือในส่วนล่างของสายน้ำกามฉีดเมธิลีนสีน้ำเงิน 0.5 ถึง 1.5 มล. และส่วนผสม procaine 1% หลังจาก 2 ถึง 3 นาทีน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองจะถูกย้อมเป็นสีน้ำเงิน โดยทั่วไปแล้วจะมีเรือน้ำเหลือง 4 ถึง 8 ลำในแต่ละด้านของสายน้ำอสุจิและในผู้ป่วยที่มีภาวะ chyluria มักจะเห็นเส้นเลือดน้ำเหลืองขนาดใหญ่ 2 ถึง 3 ลำ 4. ฟรีหลอดเลือดและหลอดเลือดดำ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการหลอดเลือดน้ำเหลืองหนาสองลำถูกนำมาใช้เพื่อแยกเส้นเลือดน้ำเหลืองหนาสองใบออกมา 1 ถึง 2 ซม. และหลอดเลือดดำน้ำอสุจิสองเส้นที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางเดียวกัน 5. anastomosis น้ำเหลืองดำน้ำอสุจิ ท่อน้ำเหลืองและเส้นเลือดสองเส้นถูกยึดด้วยตัวหนีบหลอดเลือดและปลายส่วนปลายถูกมัดด้วยด้ายไหมปลายศูนย์กลางถูกล้างด้วยน้ำเกลือไอโซโทนิกเฮปารินและน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองจะถูก anastomosed กับหลอดเลือดดำ ถ้าเรือน้ำเหลืองน้ำอสุจิอยู่ไกลเกินไปจากเส้นผ่านศูนย์กลางหลอดเลือดดำมันควรจะใช้สำหรับ anastomosis แบบ end-to-side บรรทัด anastomosis ใช้การเย็บแผลแบบไม่รุกราน 9-0 ถึง 11-0 ก่อนผ่านผนังหลอดเลือดดำและผ่านผนังเหลือง เข็มแรกจะถูกเย็บที่ผนังด้านหลังเข็มที่สองจะถูก anastomosed กับผนังด้านหน้าและดึงสายไฟสองเส้นเบา ๆ หนึ่งตะเข็บถูกนำไปใช้กับผนังด้านซ้ายและขวาแต่ละหลัง anastomosis ยึดหลอดเลือดจะคลายเพื่อตรวจสอบว่ามีการรั่วไหลของเลือดหรือไม่ ความรู้สึกหรือคลาน 6. เย็บแผล หลังจากเสร็จสิ้นการ anastomosis, สายน้ำกามจะถูกส่งกลับไปที่ตำแหน่งเดิม, จากนั้นแผลผ่าตัดจะถูกเย็บแผลตามระดับแผล