การขยายท่อปัสสาวะ

การตีบของท่อปัสสาวะชายเป็นโรคที่พบบ่อยในระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทตามสาเหตุของมันกำเนิดพิการการอักเสบและบาดแผล ตีบ urethral แต่กำเนิดเป็นเรื่องธรรมดาน้อยเช่นตีบ urethral ตีบวาล์วท่อปัสสาวะยั่วยวนปรับลูเมนท่อปัสสาวะตีบ การอักเสบของท่อปัสสาวะอักเสบเกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เฉพาะเจาะจงหรือไม่เฉพาะเจาะจง ในการติดเชื้อที่เฉพาะเจาะจง, ท่อปัสสาวะตีบหนองตีบเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในการติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจง, ปากท่อปัสสาวะและท่อปัสสาวะตีบอวัยวะเพศเป็นเรื่องธรรมดาเนื่องจากหนังหุ้มปลายลึงค์และอวัยวะเพศชายอักเสบซ้ำหัวและท่อปัสสาวะอักเสบเกิดจากตำแหน่งที่ไม่เหมาะสม การตีบตันได้รับความสนใจอย่างกว้างขวางการตีบประเภทนี้พบได้บ่อยใน corpus cavernosum การตีบ urethral เป็นบาดแผลที่พบบ่อยที่สุดคือการตีบ urethral การตีบขึ้นอยู่กับบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ สาเหตุส่วนใหญ่อยู่ในท่อปัสสาวะของลูกบอล ในผู้ป่วยที่มีกระดูกเชิงกรานหักอยู่ในท่อปัสสาวะของเยื่อหุ้มเซลล์หรือที่ปลายของต่อมลูกหมากการตีบมักจะไม่นาน แต่รอยแผลเป็นนั้นยาก การตีบของท่อปัสสาวะอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดน้ำในทางเดินปัสสาวะส่วนบนและไตทำงานผิดปกติมักจะมีการอักเสบในเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงและบริเวณโดยรอบของการตีบของท่อปัสสาวะในบางกรณีอาจมีการอักเสบรอบท่อปัสสาวะฝีรอบท่อปัสสาวะ การก่อตัวของทวารท่อปัสสาวะ unhealed ในระยะยาวมักจะซับซ้อนโดยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์และบางกรณียังมีปากกระเพาะปัสสาวะ Suprapubic ควรเตรียมตามสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจง ตีบเบาและแผลเป็นไม่หนักคาดว่าจะได้รับการรักษาด้วยการตีบท่อปัสสาวะ หากการขยายตัวของท่อปัสสาวะตีบตันล้มเหลวหรือผลการรักษาไม่ดีควรเลือกวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ การผ่าตัดส่องกล้องสำหรับการรักษาท่อปัสสาวะตีบมีผลในเชิงบวกมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในทางคลินิกที่มีการบาดเจ็บขนาดเล็กมีเลือดออกน้อยกว่าภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดน้อย ฯลฯ ควรเป็นวิธีที่แนะนำสำหรับการรักษาท่อปัสสาวะตีบ อย่างไรก็ตามมันต้องใช้อุปกรณ์พิเศษสำหรับการตีบของท่อปัสสาวะที่ซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ตีบยาวการผ่าตัดแบบเปิดยังคงเป็นวิธีหลัก ดังนั้นการรักษาด้วยการสอดสายสวนจึงไม่สามารถทดแทนการผ่าตัดอื่น ๆ ได้อย่างสมบูรณ์ การรักษาโรค: การตีบของท่อปัสสาวะ ตัวชี้วัด ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการตีบของท่อปัสสาวะคือการป้องกันและรักษาอาการอักเสบที่เจ็บปวดบาดแผลและท่อปัสสาวะหลังจากการผ่าตัดท่อปัสสาวะ การรักษาการขยายตัวของท่อปัสสาวะตีบตีบของท่อปัสสาวะตีบบนมือหนึ่งมีบทบาทในการขยายตัวทางกลของตีบในทางกลับกันทำหน้าที่เป็นการนวดเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นและส่งเสริมการชะลอตัวของรอยแผลเป็นและการแทรกซึม นอกจากนี้ท่อปัสสาวะตีบยังสามารถใช้เป็นหนึ่งในมาตรการในการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง, ท่อปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง, การอุดตันคอกระเพาะปัสสาวะอ่อนและโรคอื่น ๆ และเพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของหินหรือสิ่งแปลกปลอมโลหะในท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะ ข้อห้าม 1. ท่อปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันหลีกเลี่ยงการตีบท่อปัสสาวะเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของการอักเสบ 2. ท่อปัสสาวะอักเสบเรื้อรังมีการหลั่งหนองหลีกเลี่ยงการขยายตัวของท่อปัสสาวะตีบ 3. การบาดเจ็บท่อปัสสาวะหลีกเลี่ยงการขยายตัวของท่อปัสสาวะตีบเพื่อไม่ให้ซ้ำเติมอาการบาดเจ็บตกเลือดช็อกหรือก่อให้เกิดความเท็จ 4. สงสัยว่ามีเนื้องอกท่อปัสสาวะ 5. แต่ละท่อปัสสาวะตีบหลังจากท่อปัสสาวะตีบมีความร้อนทางเดินปัสสาวะ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ตรวจสอบว่าโพรบท่อปัสสาวะทั้งหมดเสร็จสมบูรณ์แล้ว โดยทั่วไปควรมีชุดของท่อปัสสาวะที่ครบชุดเพื่อขยายท่อปัสสาวะตามความต้องการของโรค เตรียมสายสวนและถ้าจำเป็นให้ใส่สายสวนหลังการผ่าตัด 2. ผู้ป่วยที่มีท่อปัสสาวะอักเสบเรื้อรังให้ยาปฏิชีวนะ 1-2 วันก่อนผ่าตัดและดื่มน้ำปริมาณมาก ขั้นตอนการผ่าตัด 1. โพรบถูกแทรกเข้าไปในท่อปัสสาวะ ถ้าผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งหงายศัลยแพทย์จะวางไว้ที่ด้านซ้ายของผู้ป่วย (ด้านขวายังมีอยู่ขึ้นอยู่กับนิสัยของผู้ตรวจ) ถ้าผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่ง lithotomy ศัลยแพทย์สามารถยืนอยู่ระหว่างต้นขาทั้งสองของผู้ป่วย ศัลยแพทย์ถือหัววัดด้วยนิ้วโป้งขวานิ้วกลางและนิ้วกลางสามนิ้วและหัววัดนั้นเคลือบด้วยสารหล่อลื่นที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว สนับสนุนอวัยวะเพศชายของผู้ป่วยด้วยมือซ้ายทำให้ตรงขึ้นใช้นิ้วโป้งและนิ้วกลางเพื่อแยกและแก้ไขท่อปัสสาวะภายนอกและค่อยๆสอดท่อเข้าไปในช่องเปิดของท่อปัสสาวะ 2. สายลับถูกส่งไปยังท่อปัสสาวะบอล หลังจากโพรบถูกแทรกเข้าไปในท่อปัสสาวะภายนอกมันจะยังคงขนานกับผนังช่องท้องของผู้ป่วยและโพรบถูกแทรกเข้าด้านในหลังจากผ่านทางท่อปัสสาวะปลายของโพรบจะเลื่อนเข้าไปในท่อปัสสาวะของลูก 3. ปลายของหัววัดครอบคลุมท่อปัสสาวะของเยื่อหุ้มเซลล์ หลังจากส่วนปลายของโพรบเข้าสู่ท่อปัสสาวะของลูกศัลยแพทย์จะปล่อยมือซ้ายเพื่อดึงอวัยวะเพศชายโดยไม่ต้องตึงเครียดและศัลยแพทย์จะค่อยๆผลักโพรบไปทางท่อปัสสาวะด้านหลังโดยค่อยๆผลักโพรบไปยังตำแหน่งแนวตั้งขนานกับผนังช่องท้อง ส่วนปลายนั้นถูกวางไว้ทั่วท่อปัสสาวะของเยื่อหุ้มเข้าไปในท่อปัสสาวะของต่อมลูกหมาก 4. ส่วนปลายของโพรบเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ หลังจากที่ปลายของหัววัดผ่านท่อปัสสาวะของเยื่อหุ้มหัววัดจะถูกผลักไปข้างหน้าและผลักไปข้างหน้าโดยการกดมันตั้งฉากกับผนังช่องท้องเพื่อให้ขนานกัน เมื่อขนานอย่างเต็มที่ด้านหน้าของโพรบได้เข้าสู่กระเพาะปัสสาวะเพื่อให้การทำงานของท่อปัสสาวะตีบตันเสร็จสิ้น เมื่อโพรบเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะมันสามารถบิดไปทางซ้ายและขวาในท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ หลังจากการตีบท่อปัสสาวะเสร็จสมบูรณ์ให้ทำตามขั้นตอนด้านบนเพื่อดึงโพรบในขั้นตอนตรงกันข้าม โรคแทรกซ้อน เลือดออกในท่อปัสสาวะ โพรบท่อปัสสาวะผ่านตีบและอาจทำให้น้ำตาเยื่อเมือกในท้องถิ่นมีเลือดออก หากเลือดออกไม่หนักและไม่มีปัญหาในการขับปัสสาวะคุณสามารถดื่มน้ำมากขึ้นและให้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียที่เหมาะสมโดยทั่วไปแล้วเลือดออกในท้องถิ่นสามารถหยุดได้เองภายในไม่กี่ชั่วโมง อย่างไรก็ตามในบางครั้งเนื่องจากการขยายท่อปัสสาวะที่ไม่เหมาะสมการใช้โพรบหนาเพื่อบังคับให้ท่อปัสสาวะตีบตันทำให้เกิดการฉีกขาดขนาดใหญ่ในท้องถิ่นหรือทำลายท่อปัสสาวะที่ปลายสุดของท่อปัสสาวะตีบตัน หากมีรอยแตกเลือดออกจำนวนมากสามารถเกิดขึ้นได้และในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดการตกเลือดได้ เนื่องจากมีเลือดออกเฉพาะที่และเนื้อเยื่อบวมน้ำอาจมีอาการปัสสาวะลำบากหรือมีเลือดออกจำนวนมากอาจเกิดขึ้นที่ท่อปัสสาวะหลังและเลือดอาจไหลเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อก่อให้เกิดลิ่มเลือดที่กั้นการเก็บปัสสาวะในท่อปัสสาวะ หากมีเลือดออกหนักและมีปัสสาวะลำบากควรใส่สายสวนถ้าใส่สายสวนบอลลูนก็จะดีกว่า ฉีดของเหลวที่ผ่านการฆ่าเชื้อ 15 ถึง 20 มล. เข้าไปในบอลลูนแล้วดึงออกเล็กน้อยเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดไหลในท่อปัสสาวะไหลลงสู่กระเพาะปัสสาวะและอุดตันสายสวน ในเวลาเดียวกัน perineum และองคชาตจะเต็มไปด้วยแผ่นผ้าฝ้ายหรือแพ็คน้ำแข็งเพื่อหยุดเลือดเสริมสร้างการรักษาป้องกันการติดเชื้อและเอาสายสวนหลังจากมีเลือดออกหยุด 2 ถึง 3 วัน หากท่อปัสสาวะมีเลือดออกรุนแรงและปัสสาวะลำบากใส่เข้าไปในสายสวนได้ควรทำการผ่าตัด ostomy กระเพาะปัสสาวะ suprapubic 2. การแตกของท่อปัสสาวะ ส่วนที่สึกหรอนั้นพบได้บ่อยในท่อปัสสาวะและท่อปัสสาวะหลัง ปลายหัวโพรบทะลุจากด้านปลายของการตีบของท่อปัสสาวะและสามารถสวมใส่ได้ทั้ง submucosally ท่อปัสสาวะทั้งหมดหรือแม้กระทั่งในทวารหนักหรือก่อให้เกิดทางเดินผิด ๆ เข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ เหตุผลหลักสำหรับการเจาะท่อปัสสาวะคือการขาดประสบการณ์และการดำเนินงานที่เข้มงวดการไต่สวนท่อปัสสาวะที่ดีกว่าคือมีโอกาสมากขึ้นที่จะเกิดขึ้น อาการที่ปรากฏขึ้นทันทีหลังจากการเจาะท่อปัสสาวะเป็นความเจ็บปวดและมีเลือดออก หากแบ่งออกเป็นทวารหนักมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อของต่อมลูกหมากและเนื้อเยื่อรอบท่อปัสสาวะหลังปวดใน perineum, ไส้ตรงและพื้นที่ suprapubic, ปัสสาวะลำบากและมีไข้ หลังจากใส่ท่อปัสสาวะหลังอาจมีต่อมลูกหมากโตและกระเพาะปัสสาวะรอบกระเพาะปัสสาวะ ผู้ป่วยที่เจาะท่อปัสสาวะควรใช้มาตรการห้ามเลือดทันทีและมาตรการต่อต้านการติดเชื้อผู้ป่วยที่มีเลือดออกและปัสสาวะลำบากควรมีกระเพาะปัสสาวะ suprapubic stoma ชั่วคราวและท่อสวนปัสสาวะที่อยู่ในท่อปัสสาวะ ในกรณีของการติดเชื้อบริเวณท่อปัสสาวะหรือการก่อฝีควรดำเนินการระบายน้ำ 3. การติดเชื้อ นอกจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนและการติดเชื้อ germline, ท่อปัสสาวะตีบยังสามารถทำให้เกิดความร้อนทางเดินปัสสาวะหรือการติดเชื้อ สองหลังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการขยายตัวของท่อปัสสาวะตีบและการเสียชีวิตไม่สามารถเกิดขึ้นได้โดยการช่วยเหลือทันเวลา มีแบคทีเรียจำนวนมากที่ซ่อนอยู่ในเยื่อเมือกของท่อปัสสาวะตีบเมื่อท่อปัสสาวะขยายตัวแบคทีเรียและสารพิษของพวกเขาเข้าสู่กระแสเลือดเนื่องจากการบีบขยายหรือความเสียหายในท้องถิ่นก่อให้เกิดโรคโลหิตเป็นพิษชั่วคราวแบคทีเรียหรือแบคทีเรียติดเชื้อ ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการขยายตัวของท่อปัสสาวะตีบผู้ป่วยก็มีไข้สูงหนาวสั่นคลื่นไส้อาเจียนและแม้กระทั่งความดันเลือดต่ำและเกิดพิษช็อตในกรณีที่รุนแรงอาจมีภาวะต่อมหมวกไตเฉียบพลันหรือภาวะไตวายเฉียบพลัน เม็ดเลือดขาวมีการยกระดับอย่างมีนัยสำคัญและบางครั้งวัฒนธรรมของเลือดสามารถสร้างแบคทีเรียเช่นเดียวกับการหลั่งของปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะซึ่งส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียแกรมลบ ความร้อนและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจะต้องได้รับการรักษาทันทีและฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพจนกว่าการควบคุมจะถูกควบคุมอย่างสมบูรณ์ ผู้ที่มีความดันเลือดต่ำควรใช้ยาบูสเตอร์, ฮอร์โมนในเส้นเลือดคอพอกอะดรีนาลีนและให้ความสนใจในการรักษาปริมาณเลือดและภาวะกรดในเลือดที่ถูกต้อง