การซ่อมแซมตามขวาง

ทวารช่องคลอดกระเพาะปัสสาวะเป็นโรคที่พบบ่อยในผู้หญิงในชนบท สาเหตุของการเกิดโรค: 1 การบาดเจ็บการคลอดบุตร: พบมากที่สุดคิดเป็นประมาณ 88% สาเหตุหลักมาจากการบีบตัวของช่องคลอดและกระเพาะปัสสาวะเหนือศีรษะของทารกในครรภ์ในระหว่างการคลอดทำให้เกิดการขาดเลือดและเนื้อร้าย 2 การบาดเจ็บจากการผ่าตัด: ประมาณ 5% เช่นการผ่าตัดมดลูกและการผ่าตัดในช่องคลอด 3 รองจากมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหายากคิดเป็น 1% ถึง 2% การรักษา: ทุกกรณีของกะโหลก vesicovaginal บาดแผลต้องผ่าตัดรักษา โดยทั่วไปแล้วการซ่อมแซมจะดำเนินการ 3 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บดังนั้นการอักเสบที่ได้รับบาดเจ็บได้ลดลงแผลรอบรูม่านตาหายเป็นปกติอย่างสมบูรณ์และแผลเป็นก็อ่อนลงซึ่งได้สร้างเงื่อนไขที่ดีสำหรับการดำเนินการ ทางเลือกของวิธีการผ่าตัด: เช่นทวารช่องคลอดกระเพาะปัสสาวะต่ำสามารถซ่อมแซมได้โดยช่องคลอด มันมีข้อดีของการบาดเจ็บเล็ก ๆ น้อย ๆ ส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกายน้อยกว่าภาวะแทรกซ้อนน้อยลงและการซ่อมแซมซ้ำ ทวารช่องคลอดส่วนล่างสามารถซ่อมแซมได้ผ่านทางกระเพาะปัสสาวะ Suprapubic ทวารช่องคลอดกระเพาะปัสสาวะสูงต้องได้รับการซ่อมแซมผ่านผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะ ทวารช่องคลอดที่ซับซ้อนควรได้รับการซ่อมแซมโดยการรวมกันของเส้นทางช่องท้องและช่องคลอดและหากจำเป็นให้ทำการซ่อมแซมผ่านทางหูชั้นกลาง รักษาโรค: ตัวชี้วัด การซ่อมแซมผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะนั้นเหมาะสำหรับช่องคลอดช่องคลอดสูงและใหญ่ ข้อห้าม ช่องคลอดทวารที่เกิดจากมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. หากช่องคลอดมีกลากทางเดินปัสสาวะสามารถล้างด้วย 1/5000 โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตอาบน้ำแห้งและเคลือบด้วยครีมซิงค์ออกไซด์ 20% เพื่อปกป้องผิว 2. เริ่มล้างช่องคลอด 1 หรือ 2 ครั้งต่อวันก่อน 3 วันของการทำความสะอาดท้องถิ่น ทำความสะอาดช่องคลอด 4 ครั้งต่อวัน 3. ใส่สายสวนแบบ Indwelling เข้าไปในท่อปัสสาวะ 3 วันก่อนการล้างกระเพาะปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ 2 ถึง 3 ครั้งต่อวันด้วยสารละลาย nitrofurazone หรือ gentamicin 1/2000 4. ขั้นแรกให้ทำการทดสอบการเพาะเชื้อปัสสาวะการนับและการทดสอบความไวของยาการใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัดเพื่อควบคุมการติดเชื้อ 5. สวนจะได้รับ 1 วันก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล: แผลกึ่งกลางหรือแผลขวางตามขวางในช่องท้องส่วนล่าง 2. เปิดเผยทวาร: ตัดกระเพาะปัสสาวะและเปิดเผยรูม่านตา ให้ความสนใจกับความสัมพันธ์ระหว่างรูม่านตาและท่อไต ใส่สายสวนสองท่อเข้าไปในกระดูกเชิงกรานของไตเพื่อป้องกันความเสียหายและท่อสวนไตถูกยึดไว้ที่เยื่อบุกระเพาะปัสสาวะเพื่อป้องกันอาการห้อยยานของอวัยวะ ผลักทางช่องท้องพับกลับขึ้นเพื่อแยกมันออกจากกระเพาะปัสสาวะและปล่อยกระเพาะปัสสาวะให้เป็นรูม่านตา ขยายแผลในกระเพาะปัสสาวะให้กับนักเรียน หากกระเพาะปัสสาวะปากมดลูกและเยื่อบุช่องท้องติดอยู่เยื่อบุช่องท้องก็สามารถถูกตัดเพื่อแยกออกได้ 3. การผ่าตัดทวาร: แผลเป็นวงกลมตามขอบของนักเรียนและทวารฟรีผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะและช่องคลอดการแยกช่วงขึ้นไปประมาณ 2 ซมรอบนักเรียนควรระวังไม่ให้เกิดความเสียหายทั้งสองท่อไต จากนั้นทวารและเนื้อเยื่อรอบ ๆ จะถูกลบออก หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงอาการบาดเจ็บที่ท่อไตได้ควรทำการผ่าตัดเปลี่ยนถ่ายกระเพาะปัสสาวะ 4. เย็บผนังช่องคลอด: หลังจากล้างแผลอย่างทั่วถึงผนังช่องคลอดจะถูกเย็บด้วยเส้นที่ดูดซับได้ 0 ถูกขัดจังหวะตามขวางหรือ valgus เป็นระยะ ๆ ถอดสายสวนท่อไตทั้งสองออก 5. การอุดช่องท้อง: เยื่อบุช่องท้องถูก incised และเยื่อบุช่องท้อง pedicled ถูกตัดระหว่างแผลในช่องคลอดและแผลในกระเพาะปัสสาวะเพื่อให้ครอบคลุมเย็บแผลในช่องคลอด 6. การเย็บผนังกระเพาะปัสสาวะ: เริ่มจากมุมล่างของแผลของกระเพาะปัสสาวะ, ชั้นทั้งหมดของผนังกระเพาะปัสสาวะถูกเย็บอย่างต่อเนื่องจากด้านล่างสู่ด้านล่างด้วยเส้นดูดซับ 2-0 สายสวนศักดิ์สิทธิ์ F26 ถูกวางไว้บนผนังด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะเสริมสำหรับช่องปากกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นลวดจะถูกใช้เป็นการเสริมแรงแบบ uture - กลับด้านที่ไม่ต่อเนื่อง สารละลายเมทิลีนบลู 100 มล. ถูกฉีดจากหลอดกระเพาะปัสสาวะและหลังจากสังเกตเห็นว่าไม่มีการรั่วไหลของช่องคลอดเยื่อบุช่องท้องก็ถูกเย็บด้วยไหมอย่างต่อเนื่องเพื่อปิดช่องท้อง ท่อระบายน้ำยางถูกวางไว้ในพื้นที่หัวหน่าวด้านหลัง แผลในช่องท้องนั้นถูกเย็บให้เป็นชั้น ๆ เย็บผิวที่ใช้ในการแก้ไขปากกระเพาะปัสสาวะ โรคแทรกซ้อน 1. การติดเชื้อที่แผล 2. ความเสียหายต่อท่อไตและปลายล่าง 3. ช่องคลอดรั่วปัสสาวะ 4. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่