การผ่าตัดลดขนาดเปิดและการตรึงภายในของกระดูกต้นคอหักผ่าตัดกระดูกต้นแขน

การผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกและข้อในการรักษากระดูกหักคอผ่าตัดของกระดูกต้นแขนหลังจากการผ่าตัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบคอศัลยกรรมกระดูก humeral จะได้รับการแก้ไขด้วยเล็บเหล็ก การตรึงภายในนั้นมีความแม่นยำและมั่นคงและสามารถกู้คืนได้ง่ายจากจุดแตกหัก การรักษาโรค: กระดูกคอหักการผ่าตัดของกระดูกต้นแขน ตัวชี้วัด ในผู้สูงอายุการแตกหักคอของกระดูกต้นแขนนั้นเป็นเรื่องง่ายที่จะกระตุ้นให้เกิดการอักเสบบริเวณข้อต่อไหล่หลังการผ่าตัดและการฟื้นตัวของฟังก์ชั่นไม่ดีการผ่าตัดควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบ ตัวชี้วัดอื่น ๆ มีดังนี้: 1. การกระจัดของการแตกหักของ adductor ชนิดที่เห็นได้ชัดเอ็นข้อต่อหรือลูกหนูเอ็นถูกประกบระหว่างปลายทั้งสองด้านซึ่งขัดขวางการลดลงแบบแมนนวล 2. มีการแตกหักการลักพาตัวที่ถูกแทนที่ด้วยความซับซ้อนโดยการแตกเป็นก้อนกลมขนาดใหญ่และชิ้นส่วนของกระดูกหักที่ฝังอยู่ใต้ไหล่มีผลต่อการทำงานของการลักพาตัว 3. มีการแตกหัก adduction หักแตกหัก abducted หรือหัก osteophyte และผู้ที่ล้มเหลวในการรีเซ็ตขั้นตอน 4. การแตกหักนั้นใช้เวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์ แต่คนที่ไม่พอใจกับการลดลง 5. การแตกหักคอคอของกระดูกต้นแขนรวมกับความคลาดเคลื่อนของหัว humeral ข้อห้าม 1. สถานการณ์ทั่วไปของผู้บาดเจ็บไม่ดีหรือช็อตไปด้วยกันจะต้องช่วยชีวิตก่อนที่จะมีการกระแทกที่มั่นคงสถานการณ์ทั่วไปจะดีขึ้นก่อนการผ่าตัด 2. หากมีหัวที่คุกคามชีวิต, หน้าอกหรือช่องท้องและความเสียหายของอวัยวะที่สำคัญอื่น ๆ จะต้องได้รับการรักษาครั้งแรกการรักษาของการแตกหักจะถูกผลักไสไปยังตำแหน่งที่สองตรึงภายนอกชั่วคราวสามารถทำได้ก่อนและการรักษาที่แตกหัก พยายามรีเซ็ตให้ดีขึ้นมากที่สุด 3. แผลเปิดในแผลแตกหักมีมากกว่า 8 ถึง 12 ชั่วโมง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การแตกหักเกิดจากการบาดเจ็บอย่างรุนแรงผู้ป่วยมีอาการปวดและเสียเลือดอย่างรุนแรงควรได้รับยาแก้ปวดและการจับคู่เลือดก่อนการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทั่วไปไม่ดีหรือมีอาการช็อกปัจจุบันควรได้รับการรักษาด้วยยาต้านการช็อตเช่นการแช่และการถ่ายเลือดและการผ่าตัดควรทำหลังจากอาการมีเสถียรภาพ 2. สถานที่แตกหักก่อนผ่าตัดควรใช้ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ด้านข้างเชิงบวกเพื่อกำหนดตำแหน่งรูปร่างและการแตกหักของรอยแตกซึ่งสะดวกในการกำหนดขั้นตอนการผ่าตัดและการตรึงภายใน สำหรับผู้ที่ต้องการใช้รังสีเอกซ์ในระหว่างการผ่าตัดพวกเขาควรแจ้งแผนกรังสีวิทยาและห้องผ่าตัดล่วงหน้าเพื่อเตรียมความพร้อม 3. ศัลยแพทย์ควรเสนออุปกรณ์พิเศษที่จะใช้และตรวจสอบว่าการเตรียมอุปกรณ์นั้นสมบูรณ์หรือไม่เพื่อหลีกเลี่ยงการเตรียมการชั่วคราวและยืดเวลาการทำงาน 4. รอยแตกแบบเปิดควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและบาดทะยัก Antitoxins หรือหากการแตกหักแบบเปิดล่าช้ากว่า 2 สัปดาห์ควรใช้ยาปฏิชีวนะและการฉีดซ้ำของบาดทะยัก 5. หลังจากการลดและลดการตรึงภายในหรือการปลูกถ่ายอวัยวะควรจะใช้ยาปฏิชีวนะควรฉีดเข้าเส้นเลือดดำทันทีหลังจากการดมยาสลบและทุกๆ 6 ชั่วโมงแบ่งปัน 4 ครั้ง 6. บริเวณที่แตกหักควรมีการเตรียมการทำความสะอาดและฆ่าเชื้ออย่างเพียงพอศัลยแพทย์ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแผลหนองในวันเดียวกันและปฏิบัติตามขั้นตอนการล้างมืออย่างเคร่งครัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่แผล 7. ผู้ป่วยที่ต้องชะลอการผ่าตัดเป็นครั้งแรกควรถูกลากไปก่อนสามารถรีเซ็ตได้รับการแก้ไขชั่วคราวและสามารถเอาชนะการหดเกร็งของเนื้อเยื่ออ่อนลดความยากลำบากในการรีเซ็ตในระหว่างการผ่าตัด 8. จำเป็นต้องมีการแตกหักของกระดูกพร้อมกันเช่นกระดูกหักล่าช้า, กระดูกหักรักษาช้า, ฯลฯ ควรเตรียมไว้สำหรับบริเวณกระดูกหลังการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงายไหล่ของฝั่งที่บาดเจ็บคือ 30 °สูง 2. แผล, การสัมผัส: ใช้ด้านข้างของข้อไหล่เพื่อเปิดเผยวิธี, ตัดผิวในรูปทรงโค้ง แยกออกจากกล้ามเนื้อหลักของเดลทอยด์และกล้ามเนื้อหน้าอกและดึงกล้ามเนื้อเดลทอยด์ออกไปด้านนอกเพื่อเผยให้เห็นด้านข้างของข้อต่อไหล่ จากนั้นเส้นเอ็นลูกหนูจะถูกแยกออกไปด้านบนเพื่อเผยให้เห็นจุดสิ้นสุดของการแตกหัก 3. การลดการแตกหัก: ส่วนที่ใกล้เคียงที่สุดของการแตกหักเป็นส่วนใหญ่หมุนภายนอกและการลักพาตัวและส่วนปลายของการแตกหักจะ adducted และพลัดถิ่นขึ้น ดังนั้นผู้ช่วยควรดึงแขนขาที่บาดเจ็บลงมาและหมุนต้นแขนให้สอดคล้องกับร่องด้านในศัลยแพทย์ศัลยแพทย์ใช้ stripper periosteal เพื่อแทรกปลายกระดูกหักและเปิดและใช้คันโยกเพื่อเรียกคืนส่วนที่แตกหัก [รูปที่ 1 (1)] หากมีปัญหาในการรีเซ็ตโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้บาดเจ็บในตอนเย็นของการรักษาทางการแพทย์ควรแยกเนื้อเยื่อโดยรอบออกอย่างเหมาะสมและควรลบแผลเป็นและแคลลัสระหว่างปลายทั้งสองเท่าก่อนทำการรีเซ็ต หลังจากรีเซ็ตผู้ช่วยจะยังคงดึงหรือยึดปลายหักด้วยแคลมป์ผ้าเช็ดตัวเพื่อรักษาการจัดตำแหน่ง 4. การตรึงภายใน: หลังจากการลดสามารถใช้สกรู 1 หรือ 2 อันหรือเข็มเหล็กและชิ้นส่วนด้านข้างของกระดูกหน้าแข้งจะอยู่ด้านล่างบรรทัดการแตกหัก 2 ถึง 3 ซม. และหัวของกระดูกสะโพกจะถูกสอดเอียง ถ้ากระดูกหักไม่เสถียรบุคคลสามารถถูกแทนที่ได้หลังจากทำกิจกรรมเล็ก ๆ ส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ควรถูกตัดออกและควรจะสัมผัสก้อนกลมศักดิ์สิทธิ์ขนาดใหญ่และเลือกความยาวของเล็บไขสันหลังที่เหมาะสม [รูปที่ 1 (2)] หากแยกหัวกะโหลกออกควรใช้สาย Kirschner 1 หรือ 2 เส้นเพื่อลดความเสียหายต่อ epiphysis โรคแทรกซ้อน การติดเชื้อ: หากคุณไม่ใส่ใจกับสุขอนามัยหรือการต่อต้านการติดเชื้อจะทำให้เกิดการติดเชื้อที่แผลได้ง่ายหากเกิดขึ้นคุณควรปรึกษาแพทย์ทันที