Trabeculotomy

ต้อหิน แต่กำเนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งความทึบของกระจกตาไม่สามารถมองเห็นโครงสร้างมุมหน้าห้องหรือ 2 ถึง 3 ครั้งก่อนที่แผลหน้ามุมห้องด้านหน้าไม่สามารถควบคุมความดันลูกตา การรักษาโรค: โรคต้อหิน แต่กำเนิด ตัวชี้วัด ต้อหิน แต่กำเนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งความทึบของกระจกตาไม่สามารถมองเห็นโครงสร้างมุมหน้าห้องหรือ 2 ถึง 3 ครั้งก่อนที่แผลหน้ามุมห้องด้านหน้าไม่สามารถควบคุมความดันลูกตา ข้อห้าม การดมยาสลบไม่เป็นที่ยอมรับเนื่องจากสภาพทั่วไป การเตรียมก่อนการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด ใช้ยาหยอดตาต้านเชื้อแบคทีเรีย ยาระงับความรู้สึก เด็กต้องดมยาสลบ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. สำหรับเด็กให้ตรวจตาอีกครั้งหลังการดมยาสลบรวมถึงการตรวจวัดความดันในลูกตาและเส้นผ่านศูนย์กลางของกระจกตาตรวจดูที่มุมหน้าห้องและดิสก์แก้วนำแสง เมื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคต้อหินแล้วสามารถทำการผ่าตัดได้ 2. เปิดอุปกรณ์และเส้นดึง rectus ด้านบน 3. การเจาะกระจกตาจะดำเนินการภายใต้ระยะกระจกตา 4. ทำพนัง conjunctival bulbar กว้าง 5 ~ 8 มม. ด้วย limbus เหนือจมูกหรือเหนือข้อเท้าหรือพนัง conjunctival ที่มียอดอุ้งเชิงกราน 5. หลังจากการกัดกร่อนบนพื้นผิวของตาขาว scleral พนังที่มีความยาวประมาณ 4 มม. รูปสามเหลี่ยมหรือรูปสี่เหลี่ยมและความหนาของความหนาประมาณ 2/3 scleral และฐานของ limbus ทำและถูกปอกเปลือกเพื่อ limbus 1 มม. ก่อนขอบด้านหลังของ limbus รักษาความหนาของแผ่นปิด scleral ทั้งหมดให้สม่ำเสมอเมื่อลอกออก แผ่นพับสามเหลี่ยม scleral สามารถเปิดเผยท่อ Schlemm ได้อย่างเต็มที่และขอบเขตของการกำจัด scleral นั้นมีขนาดเล็กกว่าแผ่นพับ scleral รูปสี่เหลี่ยม 6. หลังจากเพิ่มการขยายของกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดให้ทำแผลแนวตั้งแนวรัศมีบนขอบด้านหลังของขอบ scleral ในเตียง scleral วัตถุประสงค์คือการตัดผนังด้านนอกของหลอด Schlemm แผลที่มีความยาวประมาณ 1 มม. แผลจะค่อยๆลึกลงภายใต้การสังเกตอย่างระมัดระวังจนกว่าจะมี ของเหลวสีแดงใสหรือแสงสีแดงไหลออกมา แต่ห้องด้านหน้าไม่ได้ตื้น 7. ระบุรอยแผลบนผนังท่อ Schlemm อย่างระมัดระวัง เมื่อผนังด้านนอกของท่อถูกตัดจะเห็นจุดดำเล็ก ๆ สองจุดที่ปลายทั้งสองของพื้นผิวที่ตัดซึ่งเป็นรูปไข่หรือรอยแตก สามารถสอดแผลเข้าไปในแผลได้ด้วยกรรไกรที่แหลมและใช้รอยต่อแบบขนานขนาด 1 ถึง 2 มม. เพื่อขยายแผลของผนังด้านนอก ใส่ด้ายไนล่อน 6-0 ถ้าความต้านทานไม่มากเมื่อใส่เข้าไปด้ายไนล่อนจะเหวี่ยงไปมาที่แผลและไม่พบจุดสิ้นสุดของเส้นในห้องด้านหน้าเพื่อเข้าสู่มุมห้องด้านหน้าโดยทั่วไปยืนยันว่าด้ายไนล่อนนั้นอยู่ในหลอด Schlemm ทำการตรวจช่องหน้าม่านตาในระหว่างการผ่าตัดเพื่อยืนยันว่าด้ายไนล่อนอยู่ในหลอด Schlemm 8. ดึงด้ายไนล่อนที่ใส่เข้าไปในหลอด Schlemm จากนั้นขนานกับพื้นผิวโค้งของ trabeculectomy กับ limbus ใส่รูจากปลอกท่อ Schlemm และเลื่อนไปตาม limbus เพื่อให้ด้านหน้าเข้าสู่ลูเมน 8 ~ 9mm ตัวแยก trabecular หมุนด้านข้าง atrial ด้านหน้าเพื่อแยกผนังด้านในของท่อ Schlemm และ trabecular meshwork 9. หลังจาก trabecula ถูกตัดช่องหน้าม่านตาจะตื้นขึ้นเล็กน้อยและจะมีเลือดออกเล็กน้อย ในกรณีส่วนใหญ่เงื่อนไขเหล่านี้โดยทั่วไปจะมีผลเพียงเล็กน้อยต่อการผ่าตัดเปลี่ยนรูปด้านอื่น ๆ หากช่องหน้าม่านด้านหน้ามีน้ำหนักเบาลงอย่างมากให้ฉีดน้ำเกลือที่สมดุลเข้าไปในช่องหน้าม่านตาผ่านการเจาะกระจกตาและเจาะช่องหน้าม่านตาลึกก่อนที่จะทำแผลแบบ trabecular อีกครั้ง 10. แผลที่กระจกตาเรเดียลไม่ได้เย็บ พนัง scleral ถูกเย็บด้วยด้ายไนล่อน 10-0 เยื่อบุ bulbar และแผล bulbar นั้นจะถูกเย็บเป็นช่วง ๆ หรือต่อเนื่อง 11. ในตอนท้ายของการผ่าตัดเยื่อบุลูกตาถูกฉีดด้วย gentamicin หรือ tobramycin 20,000 U และ dexamethasone 2.5 มก. ใช้ยาหยอดตาต้านเชื้อแบคทีเรียและครีมบำรุงรอบดวงตา