การผ่าตัดฉีกเส้นเอ็นด้านหน้า

ระดับการรักษาเบื้องต้นของการบาดเจ็บทางกลของกระจกตานั้นใกล้เคียงกับการคาดคะเนทางสายตาและระดับของการรักษาแผล scleral นั้นสัมพันธ์กับชะตากรรมสุดท้ายของดวงตาที่ได้รับบาดเจ็บ เนื่องจากความเสียหายของ scleral หมายถึงความเสียหายในพื้นที่ที่สองและสามภัยคุกคามต่อพื้นที่น้ำเลี้ยงม่านตาและจอประสาทตาจะเพิ่มขึ้นเมื่อแผล scleral เคลื่อนไปด้านหลังและเพิ่มความยาว เพื่อความปลอดภัยของดวงตาที่บาดเจ็บการรักษาแผล scleral นั้นสำคัญกว่าการรักษาแผลที่กระจกตา ในอดีตเน้นอยู่ที่ฟิล์มสี เนื่องจากการใช้การรักษาด้วยแผลผ่าตัด scleral ทำให้เกิดปัญหาการได้รับเม็ดสีที่ไม่ดีในแผลได้กลายเป็นเรื่องธรรมดา กุญแจสำคัญคือการรักษาน้ำเลี้ยงและจอประสาทตา รักษาโรค: scleritis ตัวชี้วัด การผ่าตัดฉีกขาดด้านหน้า scleral ใช้ได้กับ: การฉีกขาด scleral ล่วงหน้าหรือหลัง scleral ฉีกขาด การเตรียมก่อนการผ่าตัด ทำความสะอาดผิวหน้าโดยเฉพาะเปลือกตาล้างทางน้ำตาบาดแผลที่เปิดโล่งไม่ควรล้างด้วยน้ำเกลือปกติก่อนการผ่าตัดและควรล้างด้วยน้ำยาปฏิชีวนะเจือจางก่อนทำความสะอาดแผล ขั้นตอนการผ่าตัด เนื่องจากแผล scleral ไม่ปรากฏเป็นกระจกตาบางครั้งหยุด rectus ยังทำให้แผลยากที่จะจัดการ ดังนั้นการได้รับบาดแผลที่เพียงพอจึงเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการจัดการกับแผล โดยปกติแล้วจะต้องตั้งค่าแรงดึงของกล้ามเนื้อ rectus สองเส้นติดกันซึ่งทำให้ลูกตาพลิกได้ง่ายขึ้น หากแผลมีขนาดใหญ่เกินไปกังวลว่าเนื้อหาตาจะหายไปเมื่อดึงลูกตาคุณสามารถเย็บเข็ม 1 ถึง 2 เข็มที่กึ่งกลางของแผลจากนั้นวางเส้นลากกล้ามเนื้อ rectus ลำดับการเย็บแผลของ scleral นั้นแตกต่างจากแผลที่กระจกตาและควรเริ่มจากปลายแผล เหตุผลคือไม่มีการฝังน้ำเลี้ยงที่ปลายทั้งสองของแผลเนื่องจากความตึงเครียด scleral ปกติและน้ำเลี้ยงไม่ได้ฝังอยู่ในแผลหลังจากเย็บ ด้วยวิธีนี้เมื่อแผลถูกเย็บไปที่จุดกึ่งกลางของแผลสถานะที่ไม่มีการฝังของน้ำเลี้ยงในแผลสามารถดำเนินการต่อเนื่องได้จนกระทั่งร่างกายน้ำเลี้ยงถูกผลักเข้าสู่ตำแหน่งเดิมอย่างสมบูรณ์ โดยปกติแล้วเพียงแค่ใช้การเย็บแบบนี้มันเป็นไปไม่ได้ที่จะผลักร่างกายที่เอาน้ำเลี้ยงออกไปโดยไม่ได้รับการรักษาเพราะความสมบูรณ์ของส่วนที่หนาแน่นของน้ำเลี้ยงถูกทำลายและการหลั่งของเซลลูโลสจะไปติดกับส่วนที่เป็นแผล มีความจำเป็นต้องร่วมมือกับวิธีการเย็บและตัด วิธีการคือการใช้วิธีการชำแหละแบบเปิดน้ำเลี้ยงก่อนการเย็บกล่าวคือเพื่อรักษาสมดุลของของเหลวเกลือกับจุดผ่าตัดและรักษาปริมาณของเหลวในพื้นที่ในบริเวณนั้นเนื่องจากการตัดเนื้อเยื่อน้ำเลี้ยงต้องดูดการไหลของน้ำและเนื้อเยื่อน้ำเลี้ยงจะลอยอยู่ในน้ำ ง่ายต่อการระบุเพื่อให้สามารถลบออกได้อย่างทั่วถึง นอกจากพื้นผิว scleral และน้ำเลี้ยงในแผลจะต้องถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ชั้นน้ำเลี้ยงของเมมเบรนน้ำเลี้ยงก็ควรจะเอาออกด้วยกันกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดจะต้องปรับความยาวโฟกัสเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บจากฟิล์มสี เมื่อน้ำเลี้ยงที่อยู่ใกล้กับรอยเย็บนั้นถูกตัดออกไปอย่างสมบูรณ์เข็มก็สามารถเย็บได้ หากคุณรอจนกว่าจะถึงจุดกึ่งกลางของการประชุมคุณสามารถมั่นใจได้ว่าไม่มีแผลฝังในแก้วตา ในบาดแผล scleral ขนาดใหญ่เพราะร่างกายน้ำเลี้ยงสูญเสียมากเกินไปและร่างกายน้ำเลี้ยงไม่ได้แยกออกจากเรตินาในเวลานี้พื้นที่ขนาดใหญ่ของเรตินามักจะถูก prolapsed การดำเนินการที่มีประสิทธิภาพของการรักษาเรตินาจะแยกความแตกต่างเรติน่าภายใต้กล้องจุลทรรศน์ . การดำเนินการยังให้สมดุลที่เพียงพอของน้ำเกลือเพื่อลอยเนื้อเยื่อเรตินาและน้ำเลี้ยงตาสำหรับการสังเกตและการตัด จากนั้นแรงดึงของแผล scleral และแรงดึงกลับของส่วนในลูกตาของเนื้อเยื่อจะค่อยๆเย็บที่ปลายทั้งสองด้านเพื่อกลับไปที่ตา มันยากที่จะทำงานกับอุปกรณ์โลหะและมันก็ยากที่จะทำงาน หลังจากการเย็บแผล scleral ดังกล่าวข้างต้นเสร็จสิ้นแล้วก็ยังไม่สิ้นสุดของการดำเนินการ แต่ไม่มีรอยแตกน้ำเลี้ยงในแผลและสภาพพื้นฐานของร่างกายน้ำเลี้ยงพลัดถิ่นและม่านตาจะกลับไปที่ตำแหน่งเดิม แต่สถานะความดันลูกตาต่ำในเวลานี้ ไม่มีอำนาจในการคืนน้ำเลี้ยงและเรตินากลับสู่ตำแหน่งเดิม การฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของความดันลูกตาเป็นมาตรการหลักในการส่งเสริมการส่งคืนเนื้อเยื่อไปสู่แหล่งกำเนิดและยังเป็นหนึ่งในความแตกต่างที่สำคัญกับการรักษาแผลฉีกขาดแบบดั้งเดิม วิธีการคือใช้สารละลายน้ำเกลือที่สมดุลย์ตาในการเจาะจากส่วนที่แบนผ่านเข็มที่แหลมแล้วดันเข้าไปในโพรงน้ำเลี้ยงเพื่อเพิ่มความดันภายในลูกตาให้อยู่ในระดับปกติหรือสูง ด้วยการเปิดผนังของลูกตาน้ำเลี้ยงและม่านตาของแผลจะถูกตัดการเชื่อมต่ออย่างสมบูรณ์จากแผลโดยแรงเพิกถอนของด้านตรงข้ามของแผลและหลังน้ำเลี้ยงและม่านตา อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้ใช้แก๊สในการฟื้นฟูความดันภายในลูกตา จนถึงปัจจุบันยังมีอีกหลายหน่วยที่รวมตัวกันรอบ ๆ แผลซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดตามปกติแรงจูงใจที่จะส่งเสริมการปิดน้ำตาจอประสาทตาในแผล แต่จริงๆแล้วมันไม่เพียง แต่ช่วยไม่ได้เท่านั้น เนื่องจากน้ำเลี้ยงและม่านตาของแผลในแผลจะเพิ่มขึ้นอย่างแน่นอนมันเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาแผล scleral มาตรการที่มีประสิทธิภาพในการส่งเสริมการปิดม่านตาฉีกขาดคือการใช้เครื่องกด scleral ที่บริเวณแผลแทนการแช่แข็งแบบสุ่ม บางครั้งแม้แต่การบีบตัวภายนอกก็ไม่จำเป็นต้องทำเนื่องจากการบาดเจ็บของดวงตาที่คล้ายกันส่วนใหญ่ต้องการการผ่าตัดน้ำเลี้ยงเพื่อรับการรักษาอย่างละเอียด