การผ่าตัดรักษาอาการตาเหล่

การบาดเจ็บทางกลต่างๆที่หัวหรือตาสามารถทำลายกล้ามเนื้อ extraocular และเส้นประสาทที่ทำให้เกิดความเสียหายโดยตรงหรือโดยอ้อมทำให้เกิดการแตกหักของกล้ามเนื้อหรืออัมพาต ) การสำรวจก่อนหน้าหรือการแก้ไขล่าช้าตามเงื่อนไขต่าง ๆ รักษาโรค: ตัวชี้วัด 1 การผ่าตัดในช่วงต้น (1) การบาดเจ็บที่คมชัดและการเคลื่อนไหวของดวงตาที่รุนแรง (2) การแตกของกล้ามเนื้อหรืออัมพาตอย่างสมบูรณ์ เกณฑ์สำหรับการตัดสินการแตกของกล้ามเนื้อหรืออัมพาตอย่างสมบูรณ์: ข้อหนึ่งคือการเคลื่อนไหวของดวงตาไม่สามารถผ่านเส้นแบ่งกลางและอีกอย่างคือการตรวจสอบ SEM มีการเคลื่อนไหวร่อนที่ต่ำกว่าปกติ 20% 2, การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ extraocular ปลายผ่าตัดหลังการรักษาด้วยยาเสพติดมานานกว่าครึ่งปีตาเหล่ไม่ได้ปรับปรุงและเหล่มากขึ้นด้วยปริซึมไม่สามารถแก้วิสัยทัศน์คู่ ข้อห้าม 1. ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อ extraocular ไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดในระยะแรกได้ 2 กับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมตาเหล่ยังคงปรับปรุง 3, เหล่มีขนาดเล็กที่มีปริซึมสามารถกำจัดการมองเห็นสองครั้งอย่างสมบูรณ์ ขั้นตอนการผ่าตัด 1 การสำรวจก่อน หากปฏิกิริยาตาท้องถิ่นไม่รุนแรงหลังจากได้รับบาดเจ็บควรทำการสำรวจโดยเร็วที่สุด เช่นอาการบวมน้ำในท้องถิ่น, ภาวะเลือดคั่งเกินปกติและการติดเชื้อที่สงสัยว่าควรใช้ยาเพื่อควบคุมการอักเสบก่อนการสำรวจ (1) วิธีการค้นหากล้ามเนื้อ: ตัดเยื่อบุลูกตาตอนท้ายของกล้ามเนื้อหักที่ต้องสงสัยและใช้ตะขอตาเหล่เพื่อค้นหากล้ามเนื้อตามพื้นผิวของตาขาว ขอเกี่ยวปลายกล้ามเนื้อเพื่อพิสูจน์ว่ากล้ามเนื้อหัก หากแมงป่องแตกกล้ามเนื้อแมงป่องที่ถูกสงสัยสามารถถูกจับได้และผู้ป่วยสามารถเปลี่ยนลูกตาไปในทิศทางของการกระทำของกล้ามเนื้อหากมีความรู้สึกดึงหรือกระตุกกล้ามเนื้อซึ่งเกิดจากการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า หากคุณไม่สามารถเข้าใจกล้ามเนื้อคุณสามารถใช้วิธีการชลประทานบาดแผล conjunctival หรือต่อมหมวกไตต่อมหมวกไตฟีนอลฟีน 2.5% เพื่อค้นหาโครงสร้างกล้ามเนื้อของโครงสร้างซีด (2) หลังจากพบกล้ามเนื้อการเย็บแบบ "จบจากปลาย" ได้ดำเนินการด้วยการเย็บแบบดูดซับได้ 6-0 (3) เมื่อไม่พบกล้ามเนื้อปลอกกล้ามเนื้อที่น่าสงสัยหรือเนื้อเยื่อสายที่มีเส้นใยกล้ามเนื้อสามารถเย็บกลับไปจนสุดกล้ามเนื้อและสามารถทำการเคลื่อนย้ายกล้ามเนื้อ rectus ในเวลาเดียวกันหรือเป็นระยะ 2 การผ่าตัดขั้นสูง ควรทำการตรวจสอบอย่างละเอียดก่อนการผ่าตัดและควรตรวจสอบความเร็วของ saccade ด้วยการดึงแบบทดสอบและ SEM เพื่อยืนยันว่าการเอียงนั้นถือเป็นการ จำกัด หรือเป็นอัมพาตแล้วจึงวางแผนการผ่าตัด (1) เนื่องจากตาเหล่ที่ จำกัด ที่เกิดจากการยึดเกาะ, การยึดเกาะควรถูกลบออกก่อน, จากนั้นควรทำการเคลื่อนย้ายกล้ามเนื้อ rectus หรือการมีเพศสัมพันธ์ตามความเหมาะสม (ดูที่ "การเคลื่อนย้ายกล้ามเนื้อเส้นตรง" และ " (2) หากกล้ามเนื้ออัมพาตยังคงมีฟังก์ชั่นบางอย่างคุณสามารถทำการต่อสู้หลังจากการย้ายกล้ามเนื้อและหากจำเป็นให้ทำการเคลื่อนย้ายกล้ามเนื้อ rectus หรือการผ่าตัดร่วมกัน