การซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบในเด็ก

การซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กผู้หญิงสำหรับการรักษาไส้เลื่อนขาหนีบหญิง การเกิดไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กส่วนใหญ่เกิดจากสิทธิบัตรการแตกของ processus vaginalis และไม่ได้เกิดจากกล้ามเนื้ออ่อนส่วนใหญ่เป็นไส้เลื่อนทางอ้อม ไส้เลื่อนที่ถูกคุมขังนั้นพบได้บ่อยกว่าในผู้ใหญ่ แต่เนื่องจากความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อที่ดีกว่า ไส้เลื่อนเลื่อนและไส้เลื่อนทวิภาคีก็ค่อนข้างพบได้บ่อยในเด็ก นอกจากนี้เนื้อเยื่อในเด็กนั้นเรียวและอ่อนแอและการรับรู้ระดับพังผืดและขอบเขตทางกายวิภาคนั้นแตกต่างจากของผู้ใหญ่คลองขาหนีบค่อนข้างสั้นนั่นคือวงแหวนด้านในอยู่ใกล้กับวงแหวนรอบนอกและทั้งสองทับซ้อนกัน ลักษณะข้างต้นกำหนดความต้องการพิเศษสำหรับการผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กซึ่งเป็นประเด็นหลักของการบรรยาย การรักษาโรค: ไส้เลื่อนขาหนีบ ตัวชี้วัด 1. ทารกที่มีไส้เลื่อนขาหนีบนานกว่า 3 เดือนโอกาสในการรักษาตัวเองมีขนาดเล็กมากและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในการฝังเมื่อแผลถูกปิดลำไส้จะเกี่ยวข้องกับลำไส้รังไข่หรือท่อนำไข่ 2. หากแผลของไส้เลื่อนขาหนีบไม่สำเร็จการผ่าตัดควรดำเนินการทันทีการผ่าตัดแบบเลือกหลังการลดการซ้อมรบที่ประสบความสำเร็จควรทำหลังจาก 48 ชั่วโมง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. เลือกเงื่อนไขที่ดีสำหรับสุขภาพของเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจท้องร่วงท้องผูกปัสสาวะลำบากและการติดเชื้อที่ผิวหนัง 2. ทำความสะอาดผิวก่อนการผ่าตัด 3. การอดอาหาร 6 ถึง 8 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด 4. การผ่าตัดแบบเลือกสรรสามารถดำเนินการในคลินิกเพื่อลดผลกระทบทางจิตวิทยาของการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลหรือปัจจัยอื่น ๆ เกี่ยวกับเด็กป่วยและป้องกันการฝังก่อนการผ่าตัด 5. การฝังเสมหะควรดำเนินการโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เมื่อมีการอุดตันในลำไส้อย่างชัดเจนหรือสงสัยว่าจะรัดคอหลอด nasogastric ควรวางไว้ภายใต้การบีบอัดและของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout แผลตามขวางตามรอยเหี่ยวย่นของผิวหนังที่ขนยาวประมาณ 3 ซม. นอกจากนี้ยังสามารถทำแผลเอียงขนานกับเอ็นขาหนีบได้จากจุดกึ่งกลางของเอ็นขาหนีบไปจนถึงยอดอุ้งเชิงกราน 2. เปิดเผย Fascia ลึก ๆ แล้วมองหาวงแหวนรอบนอก ไขมันใต้ผิวหนังในเด็กมีความหนาและพังผืดผิวเผินบางและไม่ชัดเจนเมื่อทารกถูกตัดเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังโดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นสิ่งจำเป็นเสมอที่จะรับรู้ว่าพังผืดลึกถึงผิวมันส่องแสงผิวขาวและผิวที่ลึกปราศจากไขมัน พื้นผิวด้านในสีขาวและสว่างขึ้นแสดงทิศทางของเส้นใย ยืนยัน aponeurosis กล้ามเนื้อเฉียงภายนอกตัดไปตามทิศทางของเส้นใยระวังอย่าให้ทำลายยอดอุ้งเชิงกรานขมับส่วนลึกและเส้นประสาทขาหนีบเปิดวงแหวนด้านนอกเข้าไปด้านใน ในการผ่าตัดทารกเนื่องจากวงแหวนด้านในอยู่ใกล้กับวงแหวนรอบนอก, aponeurosis ศักดิ์สิทธิ์และวงแหวนรอบนอกของกล้ามเนื้อเฉียงภายนอกสามารถเปิดได้โดยไม่จำเป็นต้องใช้วงแหวนภายนอกวิธีนี้ง่าย แต่ต้องระบุตำแหน่งของวงแหวนรอบนอก 3. ขวางถุง หลังจากตัดถุงเอ็นรอบของมดลูกจะถูกยึดติดกับผนังด้านหลังของถุงและไม่สามารถแยกออกจากถุงได้ถุงควรถูกตัดออกพร้อมกับผนังด้านหลังของถุงและรักษาด้วยผนังถุง 4. ยอมรับเนื้อหาด้วย นอกจากลำไส้เล็กแล้วเนื้อหาของไส้เลื่อนขาหนีบตัวเมียยังพบได้บ่อยในรังไข่และท่อนำไข่ รังไข่สามารถคืนดีกับลำไส้นั้นท่อนำไข่มักจะอยู่ที่ทางแยกของส่วนที่คงที่และเป็นอิสระของถุงไส้เลื่อนและควรป้องกันเมื่อเย็บถุง หากท่อนำไข่เป็นส่วนหนึ่งของผนังด้านหลังของถุงมันเป็นเสมหะเลื่อนในเวลานี้หากคุณต้องการส่งคืนคุณต้องตัดถุงรอบ ๆ เพื่อให้ท่อนำไข่เป็นอิสระเพื่อที่จะสามารถรวมอยู่ในช่องอุ้งเชิงกรานได้ หลังจากท่อนำไข่ยังคงถูกส่งกลับกำแพงด้านหลังของคอของถุงที่ถูกตัดและตัดและถุงด้านในจะถูกเย็บและถุงจะถูกยึดไว้ในตำแหน่งสูง ขอบส่วนเกินจะถูกลบออกพร้อมกับเอ็นกลม หากวงแหวนด้านในมีขนาดใหญ่ขึ้นเข็มของพังผืดตามขวางสามารถเย็บเป็นจังหวะเพื่อลดวงแหวนภายในลดโอกาสในการเกิดซ้ำและเย็บแผลเป็นระยะ โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องเสริมความแข็งแรงให้กับการซ่อมแซมผนังด้านหน้า โรคแทรกซ้อน 1. อาการบวมน้ำหรือเลือดของช่องคลอด เนื่องจากการผ่าตัดความเสียหายของเนื้อเยื่อหนักเกินไปและการแข็งตัวของเลือดไม่สมบูรณ์ โดยทั่วไปสามารถดูดซึมได้ด้วยตัวเองและการดูดซึมเลือดใช้เวลานาน หากเลือดมีการขยายอย่างต่อเนื่องและความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นแผลที่ควรจะเปิดทันทีเพื่อลบห้อเลือดหยุดเลือดออกท่อระบายน้ำและการเย็บแผล 2. การติดเชื้อที่แผล 3. การเกิดซ้ำ เนื่องจากเนื้อเยื่ออื่น ๆ ถูกเข้าใจผิดว่าเป็นถุงและไม่ได้รับการรักษาถุงก็ไม่ถูกตัดขวางและแผลที่ถูกเย็บถุงซึ่งถูกเข้าใจผิดว่าเป็น ligation สูงผิดปกติเสมหะศักดิ์สิทธิ์ที่ไม่สมบูรณ์ ligation กล้ามเนื้อขาหนีบ ภาพยนตร์อ่อนแอเกินกว่าจะซ่อมได้ เหตุผลข้างต้นควรหลีกเลี่ยง 4. การผ่าตัดผิดด้าน เน้นว่าศัลยแพทย์ตรวจเด็กป่วยก่อนการผ่าตัดและตรวจสอบกับเวชระเบียนและผู้ปกครอง