Subspermatocele displacement ซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบ

การรักษาโรค: ไส้เลื่อนขาหนีบ ตัวชี้วัด ecchymosis subdural ของไส้เลื่อนขาหนีบเหมาะสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีถุงไส้เลื่อนขนาดใหญ่และผนังหน้าท้องอ่อนแอ มันโดดเด่นด้วยการกำจัดของสายน้ำกามระหว่างกล้ามเนื้อเฉียงภายในช่องท้องและกล้ามเนื้อเฉียงเฉียง aponeurosis ข้อห้าม หากผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนขาหนีบไม่มีข้อมือหรือบีบรัดไม่ควรทำการผ่าตัดภายใต้เงื่อนไขดังต่อไปนี้ 1. ผู้ป่วยที่มีโรคเฉียบพลัน, แผลในผิวหนังของเสมหะหรือไออย่างรุนแรง ฯลฯ เพิ่มความดันภายในช่องท้อง 2. ผู้ป่วยอัมพาตผู้สูงอายุที่รอดชีวิตระยะยาวและไม่มีอาการรุนแรง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ทำซ้ำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นก่อนการผ่าตัดโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับลำคอหัวใจปอดเลือดและบริเวณผ่าตัด 2. เตรียมผิวในพื้นที่ปฏิบัติการหนึ่งวันก่อนการผ่าตัด 3. หากมีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนไอเรื้อรังท้องผูกเรื้อรังหรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เพิ่มความดันภายในช่องท้องก็ควรได้รับการควบคุมก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด การวางยาสลบและตำแหน่ง การระงับความรู้สึกในท้องถิ่น (สำหรับผนังหน้าท้องอ่อนแอ) หรือการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง เด็กที่มีการดมยาสลบหรือการดมยาสลบขั้นพื้นฐานรวมถึงการดมยาสลบ โดยทั่วไปใช้ในตำแหน่งหงาย ขั้นตอนการผ่าตัด 1. เริ่มต้นที่หัวหน่าวที่ 1.5-2.0 ซม. เหนือจุดกึ่งกลางของเอ็นขาหนีบและทำแผลเอียงขนานกับเอ็นขาหนีบยาว 6 ถึง 8 ซม. ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังถูกผ่าเพื่อเปิดเผย aponeurosis ของกล้ามเนื้อเฉียงภายนอกและปลายด้านนอกของแผลถูกเปิดเผย 2. ไปตามทิศทางของ aponeurosis ของกล้ามเนื้อเฉียงภายนอกทำแผลเล็ก ๆ ตรงกลางของ aponeurosis ยก aponeurosis ทั้งสองข้างใช้กรรไกรเพื่อแอบใต้ aponeurosis แล้วตัด aponeurosis และวงแหวนรอบนอกขึ้นและลง การบาดเจ็บของกระดูกหน้าแข้งและไส้เลื่อนขาหนีบใต้ไดอะแฟรม 3. ลอกและแยก aponeurosis ไปด้านข้างเผยให้เห็นพื้นผิวด้านในของเอ็นขาหนีบและยอดอุ้งเชิงกรานอย่างเต็มที่ เส้นประสาท epigastric ที่ต่ำกว่าและเส้นประสาทขาหนีบจะถูกลบออกอย่างระมัดระวังจากพื้นผิวของหน้าท้องเฉียงและกล้ามเนื้ออัณฑะและจะถูกดึงกลับไปด้านข้างเพื่อปกป้องด้านนอกและด้านล่าง aponeurosis ของกล้ามเนื้อเฉียงภายนอก 4. การแยกตามยาวของกล้ามเนื้ออัณฑะและเส้นใยพังผืดขวางตามขวางเผยให้เห็นถุงไส้เลื่อน ถุงตั้งอยู่ที่ด้านตรงกลางด้านหน้าของสายน้ำกามและมีสีขาวอมเทาเล็กน้อย เมื่อมีการระบุความยากลำบากผู้ป่วยอาจมีอาการไอหรือจมูกอาจถูกบีบให้เขาหายใจไม่ออกมักจะเห็นว่าถุงนั้นยื่นออกมาตามสายน้ำกาม 5. ยกผนังของถุงก่อนตัดมีดเล็ก ๆ บนกำแพงด้วยมีดจากนั้นใช้กรรไกรเพื่อเพิ่มขนาดของแผลระวังอย่าให้เนื้อหาของเสมหะเสียหาย จากนั้นผ่านแผลนิ้วชี้จะถูกขยายเข้าไปในช่องท้องตำแหน่งของหลอดเลือดแดงที่มีขนาดเล็กกว่าที่พบและการมีหรือไม่มีของข้อเท้าที่สองได้รับการยอมรับ 6. คืนค่าเนื้อหาของเสมหะกลับไปที่ช่องท้อง ในช่วงกลางของถุงไส้เลื่อนสายน้ำกามและเนื้อเยื่อรอบนอกถุงจะถูกลอกออกเพื่อให้ส่วนตรงกลางของถุงเป็นอิสระอย่างสมบูรณ์ ถุงถูกตัดออกในแนวนอนและหลังจากการห้ามเลือดอย่างระมัดระวังถุงส่วนปลายจะถูกวางไว้ในถุงอัณฑะ อย่าเย็บส่วนปลายของถุงเพื่อไม่ให้ไหลหรือมีเลือดในถุง 7. ถุงไส้เลื่อนที่อยู่ใกล้เคียงถูกยกขึ้นด้วยคีมห้ามเลือดมือซ้ายแสดงพื้นผิวด้านในของถุงมือขวาแสดงผ้ากอซและยังคงลอกถุงที่อยู่ใกล้เคียงกับลำคอต่อไป ในระหว่างกระบวนการปอกระวังอย่าทำให้ภาชนะอสุจิและท่อน้ำอสุจิเสียหาย 8. ดึงกล้ามเนื้อเฉียงภายในช่องท้องและขอบล่างของกล้ามเนื้อ abdominis ตามขวางออกไปด้านนอก กระเป๋าถูกเย็บด้วยด้ายไหมขนาดกลางประมาณ 0.5 ซม. เหนือคอของถุงและกระเป๋าจะพันรอบวงกลมและผูกปมหากจำเป็นก็จะผูกไว้ที่ด้านข้าง 9. ประมาณ 0.5 ซม. ส่วนปลายกับเส้นเอ็น, ตัดกำแพงถุงส่วนเกิน, ใช้ปลายทั้งสองด้านของมัด, หลังจากที่เข็มถูกแทรกผ่านกล้ามเนื้อตามขวางหน้าท้องและด้านหลังของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียง, แล้วมัด, จะ คอของถุงได้รับการแก้ไขที่นั่น 10. ยกสายอสุจิและผ่านแถบผ้ากอซด้านล่างเพื่อดึงขณะแยกกล้ามเนื้ออัณฑะและพังผืดตามขวางรอบ ๆ สายน้ำกาม 11. หากวงแหวนด้านในมีข้อบกพร่องขนาดใหญ่หรือมีการตัดพังผืดที่วงแหวนด้านในควรทำการเย็บแผลตามขวางที่วงแหวนด้านในก่อนที่จะทำการซ่อมแซมหรือเย็บแบบ "8" ก่อน อย่างไรก็ตามรอยประสานไม่ควรแน่นเกินไปและวงแหวนด้านในควรสามารถรองรับปลายนิ้วได้เล็กน้อย 12. ดึงสายน้ำอสุจิออกจากส่วนล่างของรอยประสานรอยประสานอุ้งเชิงกรานและเอ็นขาหนีบที่มีรอยประสานที่ไม่สามารถดูดซับได้หนาและรอยประสานประมาณ 4 หรือ 5 เข็มแต่ละเข็มห่างกันประมาณ 1 ซม. เข็มแรก เชิงกรานด้านหลัง tuberosity หัวหน่าวก็ควรจะเย็บเข้าด้วยกันเพื่อให้ไม่มีช่องว่างรูปสามเหลี่ยมที่เหลืออยู่ เมื่อเย็บเอ็นเอ็นที่ขาหนีบควรวางเข็มไว้ใกล้กับทิศทางด้านหลังเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเส้นเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ควรเลือกการสอดเข็มและจุดออกของแต่ละเข็มบนระนาบต่าง ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการเอ็นเอ็นที่ขาเอ็นเมื่อเย็บแผลเอ็นเข็มสุดท้ายควรระวังอย่าให้สายน้ำกามที่วงแหวนด้านในถูกบีบอัด 13. นำแถบผ้ากอซออกเพื่อดึงและนำสายน้ำกามกลับมาเพื่อให้เส้นประสาทหดกลับสู่ตำแหน่งเดิม ล้างแผล ที่ด้านหน้าของสายน้ำอสุจิ, aponeurosis กล้ามเนื้อเฉียงภายนอก sutured กับสายที่ไม่ดูดซับบางวงแหวนรอบนอกควรมีพื้นที่ที่สามารถรองรับเส้นทางของปลายนิ้วเล็ก ๆ เพื่อไม่ให้ปริมาณเลือดของสายน้ำอสุจิ 14. เย็บเนื้อเยื่อและผิวหนังใต้ผิวหนังด้วยชั้นบาง ๆ ที่ไม่สามารถดูดซึมได้ หากมีเลือดออกในแผลมากขึ้นสามารถวางแผ่นยางไว้ใต้ผิวหนังเพื่อระบายน้ำ การระบายน้ำมักจะถูกลบภายใน 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด โรคแทรกซ้อน 1. เลือดออกระหว่างการผ่าตัด 2. ตัด vas deferens ออก 3. สร้างความเสียหายต่อเส้นประสาทช่องท้องส่วนล่าง 4. ความเสียหายต่อปริมาณเลือดแดงของลูกอัณฑะ 5. ความเสียหายต่ออวัยวะในช่องท้อง