การผ่าตัดตัดอวัยวะทั้งหมด

Discoid meniscus resection ทั้งหมดใช้สำหรับการรักษา meniscus discoid แต่กำเนิด วงเดือน discoid เป็นรูปแบบที่หายากของความไม่สมดุลวงเดือนที่มีอุบัติการณ์ประมาณ 1% ของวงเดือน discoid ด้านข้างและอุบัติการณ์อยู่ตรงกลางของ 0 ถึง 0.3% ตามวิธีการจัดหมวดหมู่ของ Watanabed วงนอก discoid meniscus ถูกแบ่งออกเป็นแบบสมบูรณ์แบบที่ไม่สมบูรณ์และแบบ Wrisberg ตามขอบเขตของที่ราบสูง tibial ด้านข้างและการมีหรือไม่มีของแนบท้าย meniscus ปกติ ครบถ้วนและไม่สมบูรณ์, ธรรมดา, ดิสก์รูป, พร้อมแนบท้ายแข้งหลังของวงเดือน เอ็น - Wrisberg วงเดือนประเภทไม่มีกระดูกแข้งหลังแนบเฉพาะเอ็น - วงเดือนเอ็น (Wrisberg เอ็น) การเชื่อมต่อประเภทนี้จะเป็นรูป - ดิสก์วงเดือนรูปดิสก์หรือไม่ - รูป การฉีกขาดวงเดือนรูปแผ่นดิสก์ที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์นั้นได้รับการปฏิบัติที่ดีที่สุดด้วย meniscectomy ยอดรวมหรือ discectomy เศษที่ใช้งานอยู่ หลังจากที่เด็กป่วยเอา meniscus อาการปริมาณเลือดใน meniscus ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะสามารถเพิ่มขึ้นกับการเจริญเติบโตและการพัฒนาขอบ meniscus ที่เหลือสามารถปรับให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงในที่สุดผลิตครึ่งดวงจันทร์ที่มั่นคงสุขภาพและการทำงาน คณะกรรมการ สำหรับ Wrisberg เอ็น - ประเภท discoid meniscus เนื่องจากการขาดการแนบท้ายแข้งหลังควรจะทำการผ่าตัดเต็มวง meniscus หากมีการลบเฉพาะวงเดือนเต็มขอบวงเดือนที่ไม่เสถียรที่เหลือจะทำให้เกิดอาการทางคลินิก Rosenberg et al แนะนำกรณีของ Wrisberg ประเภทเอ็นดิสโก้ meniscus หลังจากการผ่าตัด arthroscopic discectomy, สิ่งที่แนบมาขอบถูกสร้างขึ้นใหม่หลังจาก 12 เดือน, arthroscopy หายเป็นปกติผลระยะสั้นเป็นที่น่าพอใจเนื่องจากการติดตาม เวลาสั้น ๆ ไม่แน่ใจว่าวิธีนี้จะเป็นทางเลือกที่เหมาะสำหรับการผ่าตัดโดยรวม Meniscus สำหรับเด็กหรือไม่ การดำเนินงานของวงเดือน discoid เป็นทางเลือกที่ดีผ่านเทคนิคการส่องกล้อง หากแพทย์ไม่ได้มีการผ่าตัดด้วยวิธี arthroscopic meniscus resection หรือไม่มีอุปกรณ์ arthroscopic การผ่าตัดเปิดข้อต่อส่วนปลายจะช่วยให้ได้ผลลัพธ์ในระยะยาวที่ดีขึ้น การรักษาโรค: การบาดเจ็บวงเดือน ตัวชี้วัด Discois meniscus ชำแหละเหมาะสำหรับไม่แน่นอน แต่กำเนิด disiscid meniscus (ชนิดเอ็น Wrisberg) ข้อห้าม เสถียรสมบูรณ์ไม่สมบูรณ์ แต่กำเนิดวงเดือน discoid การเตรียมก่อนการผ่าตัด การตรวจก่อนการผ่าตัดปกติ ขั้นตอนการผ่าตัด การผ่าตัดด้วยวิธี Bruser anterolateral: 1. หัวเข่างออย่างเต็มที่เพื่อให้เท้าวางอยู่บนโต๊ะผ่าตัด แผลที่ผิวหนังซึ่งมีต้นกำเนิดจากเอ็น patellar นั้นอยู่ด้านนอกตามแนวรอยต่อและสิ้นสุดที่เส้นที่เชื่อมต่อกระดูกหน้าแข้งใกล้เคียงและกระดูกต้นขาด้านข้าง ตัดเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของผิวหนัง เมื่อหัวเข่างออย่างเต็มที่ทิศทางของมัดเอ็นควรขนานกับแผลและมัดเอ็นถูกตัดไปตามทิศทางของเส้นใย 2. การฉุดของเอ็นหลักประกันด้านข้างจะถูกเปิดเผยเพื่อปกป้องหลอดเลือดแดง genicular ด้อยกว่าด้านข้างระหว่างเอ็นเอ็นหลักประกันชั่วคราวและด้านหลังโปสเตอร์ของ meniscus synovium ถูกชำแหละและกระดูกหน้าแข้งถูกดึงกลับไปที่เส้นกึ่งกลางด้วย meniscus retractor วงเดือนด้านข้างถูกมองเห็นและ 1/3 แรกของวงเดือนด้านข้างถูกผ่าด้วยมีดผ่าตัดเล็ก ๆ ด้านหน้าของวงเดือนอิสระถูกดึงออกมาอย่างต่อเนื่องและวงเดือนกลาง 1/3 ของวงเดือนก็หลุดออกจากสิ่งที่แนบมาของแคปซูลร่วมที่ขอบของมันด้วยมีดผ่าตัดวงเดือน ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อแยกแตรหลังของวงเดือนเนื่องจากไดอะแฟรมอยู่ที่นี่เพื่อผ่านระหว่างขอบวงเดือนและแคปซูลร่วม การตัดเอ็นไดอะแฟรมอาจทำให้หัวเข่าไม่มั่นคง ดึงด้านหน้าของวงเดือนแหวนวงเดือนข้างฟรีไปที่รูกระบังลม 3. งอเข่าของคุณและวางเท้าของคุณบนเข่าตรงข้ามเพื่อใช้ความเครียด Varus อย่างมั่นคง ในตำแหน่งนี้พื้นที่รอยต่อด้านข้างสามารถขยายได้ 3 ถึง 5 มม. การหมุนภายในของเท้าและขาล่างช่วยให้ที่ราบแข้งด้านข้างเคลื่อนที่ไปข้างหน้าและเปลี่ยนมุมมองต่อไป ดำเนินการต่อเพื่อดึงด้านหน้าของวงเดือนฟรีลงในโพรงใน Intercondylar และตัดส่วนที่แนบมาจากขอบด้านหลังของวงเดือนด้านข้างด้วยมีดวงเดือนภายใต้การมองเห็นโดยตรงเพื่อถอดวงเดือนด้านข้างออกอย่างสมบูรณ์ 4. เย็บเข่า 90 °เย็บเยื่อหุ้มข้อต่อ, แคปซูลข้อต่อและข้อต่อหัวเข่าเย็บให้เย็บพังผืดลึก ปิดแผล โรคแทรกซ้อน 1. อาการตกเลือดภายในหลังผ่าตัดและไขข้ออักเสบเรื้อรัง ภาวะตกเลือดภายในข้อต่อหลังผ่าตัดและไขข้ออักเสบเรื้อรังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังการผ่าตัด meniscal กิจกรรมข้อเข่าหลังผ่าตัดเร็วเกินไปก่อนที่กล้ามเนื้อแขนขาจะได้รับความตึงเครียดและความแข็งแรงเพียงพอในการโหลดอาการตกเลือดภายในข้อจะคงอยู่ซึ่งอาจนำไปสู่ ​​synovitis เรื้อรัง 2. เยื่อหุ้มไขข้อ ผิดปกติ แต่ในอาการเลือดออกภายในข้อรุนแรงและบวม synovitis เรื้อรังกระตุกกล้ามเนื้อกระตุกอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการลากและการแตกของเย็บแผลไขข้อและไขข้อร่วม เบรคส่วนขยายเกิน 7 ถึง 10 วันและมักจะปิดเบ้าหลอม 3. การติดเชื้อหลังการผ่าตัด การติดเชื้อหลังการผ่าตัดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดหลังจากการผ่าตัด meniscal การชลประทานแบบเจาะ, การระบายน้ำในการผ่าตัดและการให้น้ำแบบอาร์โธสโคปและ debridement สามารถทำได้ตามความรุนแรง