ลูปลูเมนโคลอสโตมี

Colostomy สามารถแบ่งออกเป็นชั่วคราวและถาวรซึ่งในปากชั่วคราวมักจะเป็นปากคู่ปากและปากถาวรมักจะได้รับการรักษาด้วยปากเดียวลำไส้ใหญ่ ตำแหน่งของปากถูกเลือกในลำไส้ใหญ่ตามขวางหรือลำไส้ใหญ่ sigmoid ในบางกรณีมีการเลือกปากในลำไส้ใหญ่ส่วนต้น การรักษาโรค: atresia ทวารหนัก colonic ตัวชี้วัด 1. ในกรณีที่มี atresia ทวารหนักทวารหนักสูงเพื่อให้แน่ใจว่าประสบความสำเร็จของการผ่าตัดที่รุนแรงก็มักจะจำเป็นต้องดำเนินการลำไส้ใหญ่ sigmoid หรือลำไส้ใหญ่ตามขวางก่อนการผ่าตัด 2. เด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะหรือเด็กที่ป่วยทางทวารหนักที่มีรูปแบบไม่ดีอื่น ๆ ควรทำ colostomy ก่อนแล้วจึงทำทวารหนักทวารหนักหลังจากสถานการณ์ดีขึ้น 3. ทวารหนัก แต่กำเนิดเด็กป่วยป่วยหนักด้วยการขาดสารอาหารอย่างรุนแรงหรือโรคปอดอักเสบ 4. อุปกรณ์ไม่เพียงพอและเงื่อนไขทางเทคนิคหากมีการเข้าใจที่ไม่เพียงพอสำหรับการผ่าตัดที่รุนแรงโดยไม่ต้องทวารหนักเพื่อช่วยชีวิตของเด็กป่วยสามารถทำ colostomy ก่อนจากนั้นจึงย้ายไปที่โรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา 5. นักวิชาการบางคนสนับสนุนว่าควรเลือก colostomy สำหรับ megacolon แต่กำเนิดและมีความปลอดภัยในการผ่าตัดหัวรุนแรงหลังจาก 3 เดือน หรือ megacolon พิการ แต่กำเนิดรวมกับลำไส้, การขาดสารอาหารสูงไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดรุนแรงส่วนที่มีมา แต่กำเนิดของลำไส้ใหญ่ยาวยักษ์ก่อนการผ่าตัดเพื่อทำความสะอาดลำไส้ยากควรเป็นลำไส้ใหญ่ Colostomy ของ megacolon พิการ แต่กำเนิดโดยทั่วไปจะถูกเลือกที่ปลายใกล้เคียงของลำไส้ขยาย อย่าทำปากในลำไส้ขยายตัวใกล้กับส่วนที่ศักดิ์สิทธิ์เพราะบางครั้งเซลล์ปมประสาทในลำไส้ก็หายไปหรือถูกทำลายทำให้ช่องปากล้มเหลว เมื่อไม่มีเซลล์ปมประสาทในลำไส้ใหญ่ทั้งหมดควรเลือกปากที่ท้าย ileum ก่อนการเปิดช่องปากควรทำการแช่แข็งเพื่อยืนยันว่าเซลล์ปมประสาทสามารถเป็นปกติได้ 6. atresia ทารกแรกเกิด colonic ป่วยหนักไม่สามารถทำได้ด้วยการผ่าตัดลำไส้และ anastomosis ควรทำลำไส้ใหญ่ช่องปากคู่เพื่อที่จะได้อย่างรวดเร็วลบสิ่งกีดขวางและปรับปรุงสถานการณ์ทั่วไป 7. การบาดเจ็บของลำไส้ใหญ่หรือการเจาะแบบทวารหนักหรือทวารหนักในขณะที่ได้รับบาดเจ็บจำเป็นต้องใช้ colostomy เพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาของเว็บไซต์ที่ได้รับการซ่อมแซม การเตรียมก่อนการผ่าตัด มีแบคทีเรียจำนวนมากในลำไส้ใหญ่ซึ่งอาจก่อให้เกิดการติดเชื้อในช่องท้องหรือแผลหลังการผ่าตัดดังนั้นนอกเหนือจากปากฉุกเฉินมันเป็นสิ่งจำเป็นโดยทั่วไปเพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการทำความสะอาดลำไส้ 1. ก่อนการผ่าตัดสวนแบเรียม, manometry ทวารหนัก, การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกทางทวารหนัก, การกำหนดแท้จริง, การวินิจฉัยที่ชัดเจนและความเข้าใจในขอบเขตของแผล. 2. การตรวจเลือดและปัสสาวะก่อนการผ่าตัดการทำงานของตับและไตและการตรวจคลื่นไฟฟ้า 3. เตรียมลำไส้ก่อนการผ่าตัดเพื่อล้างลำไส้ใหญ่ด้วยน้ำเกลือปกติ 3 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดเพื่อเอาอุจจาระในลำไส้ใหญ่, บรรเทาอาการแน่นท้องท้อง, ฟื้นฟูลำไส้, ลดอาการพิษ, ปรับปรุงภาวะโภชนาการและรักษาลำไส้ สภาพของเด็กที่ป่วยจะค่อยๆดีขึ้นและสวนจะช่วยบรรเทาการอุดตันของลำไส้ใหญ่ที่ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อให้ลำไส้ที่ขยายออกไปบางส่วนค่อยๆกลับสู่ภาวะปกติซึ่งจะเอื้อต่อการผ่าตัด ในการล้างลำไส้ใหญ่จะต้องใส่ใจกับ: 1 ต้องใช้น้ำเกลือไอโซโทปเพราะการซึมผ่านต่ำของเหลวเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดพิษน้ำของเหลวซึมผ่านสูงเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดพิษเกลือ สิ่งสำคัญที่สุดคือการวัดปริมาณของสวนเข้าและออกอย่างถูกต้องเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำเกลือที่ฝังอยู่ในลำไส้ จำนวนสวนต่อครั้งรวมต้องไม่เกิน 100 มล. / น้ำหนักตัวกิโลกรัม 2 สวนควรเลือกช่องทวารหนักที่นุ่ม แต่หนากว่าเล็กน้อยและง่ายต่อการขับถ่ายอุจจาระออกจากคลองทวารหนัก สวนควรเข้าใจขอบเขตและทิศทางของลำไส้ที่ติดเชื้อและหลอดควรอ่อนโยน ทุกครั้งที่มีการสวนทวารหนักคลองทวารหนักจะถูกส่งผ่านส่วนศักดิ์สิทธิ์เพื่อไปยังส่วนขยาย อย่าฉีดของเหลวมากเกินไปในแต่ละครั้งเทน้ำเกลือจำนวนหนึ่งเบา ๆ นวดหน้าท้องและบีบส่วนขยายลงด้านล่างเพื่อให้แก๊สอุจจาระและของเหลวในลำไส้ถูกขับออกจากทางทวารหนัก หลังจากสวนประจำวันวัตถุประสงค์ของการทำความสะอาดส่วนขยายควรจะบรรลุ 3 ในสวนฤดูหนาวคุณควรอุ่นร่างกายเพื่อป้องกันการติดเชื้อหวัดและทางเดินหายใจ 4 สำหรับเด็กที่มีเสมหะสั้นคุณสามารถเท "123 ของเหลว" (เช่น 33% แมกนีเซียมซัลเฟต 30ml, กลีเซอรอล 60ml, เกลือ 90ml ปกติ) ก่อนที่จะล้างด้วยน้ำเกลือปกติ ทารกสามารถผสมครึ่งกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้และทำความสะอาดลำไส้ด้วยน้ำเกลือ 4. หากมีการรบกวนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ควรทำการแก้ไขให้ทันเวลา โรคโลหิตจางสามารถถ่ายในปริมาณเล็กน้อย 5. ให้ตะกรันต่ำย่อยง่ายโปรตีนสูงอาหารวิตามินสูงในระหว่างสวนให้สารอาหารสูงในลำไส้หากจำเป็นปรับปรุงการขาดสารอาหารอย่างแข็งขันและปรับปรุงความต้านทานร่างกายของเด็กป่วย 6. ให้ยาฆ่าเชื้อในลำไส้ 3 วันก่อนการผ่าตัดเพื่อลดแบคทีเรียในลำไส้และลดอัตราการติดเชื้อหลังการผ่าตัด 7. เลือดก่อนผ่าตัด 8. วางท่อท้องก่อนผ่าตัดและวางสายสวนหลังการฆ่าเชื้อในพื้นที่ปฏิบัติงาน ขั้นตอนการผ่าตัด 1. หลังจากเปิดช่องท้องเครื่องหมายโคลอนที่ต้องเตรียมไว้สำหรับช่องปากจะถูกวางไว้ในช่องท้องและ mesenteric ที่เกี่ยวข้องจะถูกเลือกให้เป็นบริเวณที่มีการไหลเวียนของเลือด 2. ก้านแก้วจะถูกส่งผ่านปาก mesenteric และจากนั้นชั้น serosal ลำไส้ใหญ่ปลายและใกล้เคียงของปากจะ sutured เป็นระยะ ๆ ด้วยเยื่อบุช่องท้อง, พังผืดและผิวหนัง เพื่อป้องกันไม่ให้หลอดลำไส้หลุดพ้นหลังการผ่าตัด 3. แผลจะถูกเย็บแผลและลำไส้จะถูกห่อด้วยตาข่าย iodophor เพื่อส่งเสริมการยึดเกาะของลำไส้ให้กับผิวหนังโดยเร็วที่สุด ลำไส้ถูกคลุมด้วยผ้าวาสลีน 4. เอาก้านแก้ว 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดและตัดด้วยมีดไฟฟ้าตามทิศทางของลำไส้ใหญ่ ลำไส้ valgus เยื่อเมือกเสร็จสมบูรณ์ colostomy ostomy ประเภทนี้เชื่อมต่อกับผนังด้านหลังของลำไส้ใหญ่ระหว่างปลายส่วนปลายและส่วนปลายดังนั้นจึงเรียกว่า ostomy สองช่อง โรคแทรกซ้อน 1. การติดเชื้อภายในช่องท้องและแผล เนื่องจาก colostomy เป็นการผ่าตัดทางแบคทีเรียและบางครั้งก็ดำเนินการอย่างเร่งด่วนโดยไม่ต้องเตรียมลำไส้จึงมีโอกาสมากขึ้นที่จะปนเปื้อนในช่องท้องและแผล ดังนั้นหากเป็นไปได้ที่จะเตรียมลำไส้ก่อนการผ่าตัดให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้กรณีที่ไม่สามารถเตรียมลำไส้ควรป้องกันช่องท้องและแผลจากการปนเปื้อนอย่างถูกต้องหลังจากลำไส้สามารถตัดได้ก็สามารถฆ่าเชื้อได้โดย neostigmine หรือ iodophor ยาปฏิชีวนะใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัด 2. อาการห้อยยานของอวัยวะ Ostomy มันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะเย็บเลเยอร์ของผนังช่องท้องระหว่างปากทำให้ปากของหลอดปากมีขนาดใหญ่เกินไปซึ่งอาจทำให้เกิดอาการห้อยยานของอวัยวะที่มี peristalsis วิธีการป้องกันคือการเย็บปากและผนังหน้าท้องควรเย็บให้แน่นไม่หลวมเกินไปและใช้นิ้วก้อยเล็กน้อยเท่านั้น 3. ปาก มันเกิดจากความหนาแน่นของผนังหน้าท้องของรอยประสาน เมื่อปากแน่นเกินไปลำไส้ที่ปากจะมีอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงและอาจทำให้เกิดการรบกวนการไหลเวียน ในระยะยาวจะทำให้เกิดการกีดขวางการส่งออกความลำบากในการถ่ายอุจจาระและยังขยายลำไส้ใหญ่ใกล้เคียงของปากเพื่อสร้างหินอุจจาระ เมื่อเงื่อนไขดังกล่าวถูกค้นพบการรักษาควรจะขยายเร็ว 4. การถอนปาก ดึงลำไส้ออกให้มีความยาวเพียงพอหาก freeness ไม่เพียงพอให้ดึงลำไส้ออกมาและมีความตึงเครียดหลังจากการหดตัวอุจจาระที่ถูกขับออกจากปากสามารถถูกนำไปแช่ในผนังช่องท้องโดยตรงเพื่อทำให้ผนังช่องท้องแตก