ฟิวชั่นข้อเท้าข้างหน้า

ข้อต่อข้อเท้าเป็นข้อต่อที่รับน้ำหนักหลักในร่างกายและกิจกรรมส่วนใหญ่จะเป็นการงอข้อเท้า อย่างไรก็ตามการลักพาตัวและการลักพาตัวของข้อต่อ subtalar และการหมุนของข้อเท้าและข้อเท้ายังส่งผลกระทบต่อกิจกรรมของข้อต่อข้อเท้าบนระนาบโคโรนา ในปัจจุบันการออกแบบของข้อต่อข้อเท้าเทียมไม่เป็นไปตามข้อกำหนดของชีวกลศาสตร์ผลของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเท้าในระยะยาวยังไม่เป็นที่น่าพอใจและข้อต่อข้อเท้ายังคงสามารถทำงานได้ตามปกติหลังจากฟิวชั่น ฟิวชั่นข้อต่อข้อเท้าโดยทั่วไปอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลางที่ 90 °เนื่องจากเท้ามีกล้ามเนื้อเกร็งและกล้ามเนื้อหลังส่วนขยายที่เพียงพอและการชดเชยข้อต่อระหว่าง intercondylar ส่วนขยายเท้าสามารถออกจากพื้นดินเมื่อเดินและกล้ามเนื้อฝ่าเท้าแข็งแรง . บางคนสนับสนุนว่าการฟิวชั่นอยู่ที่ 95 °เพื่อชดเชยการยุบตัวของกระดูกอ่อนข้อต่อหลังการผ่าตัดและสะดวกกว่าที่จะสวมใส่รองเท้าส้นเท้า อย่างไรก็ตามความคับข้องใจที่มากเกินไปจะก่อให้เกิดเท้าและ claudication ซึ่งรวมอยู่ในส่วนต่อขยายหลัง (นิ้วเท้าหลัง) เท้าไม่สามารถปรับระดับได้และไม่มีแรงผลักดันเช่นเดียวกับการเดินของผู้ป่วยที่มีขาเทียม ตำแหน่งข้อต่อฟิวชั่นข้อเท้าในอุดมคติคืองอ 90 °, 5 ° valgus, การหมุนรอบนอก 5-10 องศาและการเลือกตำแหน่งการทำงานควรรวมถึงการประเมินสภาพของแขนขาเช่นเท้าและแขนขาที่สั้นลง เส้นเอ็นหรือจุดอ่อน Quadriceps มีข้อห้ามใน dorsiflexion มีวิธีการหลายอย่างสำหรับการเชื่อมข้อเท้าข้อเท้าการออกแบบการผ่าตัดควรขึ้นอยู่กับเงื่อนไขเฉพาะของผู้ป่วยโดยมีหรือไม่มีความผิดปกติทุติยภูมิขั้นตอนการผ่าตัดและวิธีการรักษาโรคข้ออักเสบชนิดวัณโรคและไม่วัณโรคนั้นแตกต่างกัน Fascia Fascia ถูกตัดออก, ด้านหลังของข้อเท้านั้นถูกตัดออก, และเส้นประสาทกระดูกแข้งหลังถูกปล่อยออกมา. การรักษาโรค: ข้อเท้าเคลื่อนข้อแตกหักข้อเท้า ตัวชี้วัด แผลหน้า anterior ผิวเผินชัดเจนและใช้งานง่าย arthrodesis ข้อเท้าหน้าเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีข้อต่อปลายเล็ก ๆ โดยไม่ผิดปกติและความผิดปกติ Varus มาก ข้อห้าม ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคข้อเท้าข้อเท้างอและงอฝ่าเท้าอย่างรุนแรงที่มีความฝืดร่วม ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout แผลที่อยู่ตรงกลางด้านหน้าทำด้วยรอยต่อข้อเท้าเป็นจุดศูนย์กลางห่างจากยอดอุ้งเชิงกราน 6 ซม. และขยายไปถึงกระดูกรูปที่ 2 หรือ 3 ก่อนกระดูกเชิงกรานมีความยาว 10 ถึง 12 ซม. หากมีรอยหยักในความผิดปกติของความผิดปกติของ plantar จะสะดวกในการเย็บผิวหนังหลังจากแก้ไขความผิดปกติ 2. เปิดเผยข้อต่อ ตัดแถบยืดกล้ามเนื้อน่องและเอ็นเอ็นไขว้หน้าและดึงเอ็นกระดูกหน้าแข้งด้านหน้าไปทางด้านตรงกลาง เอ็นยาวด้านหน้าหลอดเลือดแดงแข้งด้านหน้าและนิ้วเท้ายาวของนิ้วเท้าถูกดึงออกไปด้านนอกเพื่อเผยให้เห็นปลายล่างของกระดูกต้นแขนและข้อต่อข้อเท้าหรือนิ้วเท้ายาวและส่วนขยายของนิ้วเท้าจากด้านข้าง เอ็นยาวถูกหดกลับพร้อมกับหลอดเลือดและเชิงกรานและแคปซูลข้อต่อของส่วนล่างของกระดูกต้นแขนถูกตัดการผ่า Subperiosteal เผยให้เห็นปลายล่างของกระดูกข้อข้อเท้าและกระดูกหน้าแข้ง 3. การผ่าตัดพื้นผิวข้อต่อและฟิวชั่นร่วม Periosteal stripper นั้นถูกวางไว้ตามแนวด้านข้างของกระดูกต้นแขนเพื่อป้องกันเส้นประสาทด้านหลังอุ้งเชิงกรานส่วนพื้นผิวกระดูกอ่อนข้อต่อกระดูกอุ้งเชิงกรานถูกตัดออกในแนวดิ่งจากกระดูกหน้าแข้งด้วยมีดกระดูกพื้นผิวข้อเท้าภายในและภายนอกถูกเอาออก พื้นผิวของกระดูกควรถูกลบออกตามแผนก่อนการผ่าตัดเพื่อให้ปลายกระดูก 90 °อยู่ในการสัมผัสใกล้ชิด เยื่อหุ้มสมองหนาเต็มรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าชิ้นยาว 5 ซม. และกว้าง 2 ซม. ถูกตัดด้านหน้าส่วนล่างของกระดูกต้นแขน แบลร์มอร์ริสและคณะสนับสนุนข้อบกพร่องของร่างกายทาลัสหรือเนื้อร้ายที่ผ่านการฆ่าเชื้อเพื่อลบร่างกายของตัสและเจาะร่องกระดูกที่คอทาลาร์และส่วนที่เกี่ยวข้องของชิ้นส่วนกระดูกเพื่อรักษาตำแหน่งกลางศักดิ์สิทธิ์และใส่ชิ้นกระดูกลงในร่องสกรูบน 1 ~ 2 รากได้รับการแก้ไขในกระดูกหน้าแข้งและเท้า ถ้าเอาตะลัสออกมาสเตอร์ลิงหนึ่งเข็มจะถูกแทรกจาก calcaneus ไปยังกระดูกหน้าแข้งเพื่อรักษาเสถียรภาพ 4. arthrodesis ข้อเท้าช่วย Arthroscopy การผ่าตัดด้วยข้อเท้า arthroscopy ช่วยลดการบาดเจ็บน้อยเจ็บปวดน้อยกว่าการมองเห็นที่ชัดเจนลดการรบกวนของเนื้อเยื่อรอบข้อต่อข้อต่อไม่มีความเสียหายต่อโครงสร้างเนื้อเยื่อและปริมาณเลือดในร่างกายไม่มีการสูญเสียกระดูกอ่อนข้อและประโยชน์ของกระดูก ฟิวชั่นประสิทธิภาพที่แน่นอน (1) ก่อนการผ่าตัดเครื่องหมายข้อเท้ากระดูกเส้นประสาทหลอดเลือดและด้านหน้าทางเข้าด้านหน้าและด้านหลังเครื่องหมาย arthroscopic ภายนอกของจุดที่ซอกใบ ผู้ป่วยถูกวางไว้ในตำแหน่งหงายวิธีการด้านหน้าและด้านหลังของข้อต่อข้อเท้าถูกดำเนินการเป็นประจำผิวถูก incised อย่างรวดเร็ว 4 มม. คีมห้ามเลือดถูกนำมาใช้เพื่อแยกเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังกรวยเจาะทื่อและแขนถูกแทรกเข้าไปในโพรงร่วมกันและวาง arthroscope ส่องกล้อง (2) การใช้มีดไสและมีดพลาสม่าเพื่อทำความสะอาดเนื้อเยื่อไขข้อและเนื้อเยื่อแผลเป็นจากเส้นใยของ hyperplasia, ยั่วยวน, ความแออัดและอาการบวมน้ำ บดริมฝีปากด้านหน้าของกระดูกหน้าแข้งและลบพื้นผิวกระดูกอ่อนของกระดูกต้นแขนและกระดูกอ่อนที่ด้านบนของเท้าถ้าจำเป็นให้ใช้มีดขนาดเล็กหรือกระดูก Curette ในการทำความสะอาดพื้นผิวข้อต่อทำความสะอาดกระดูกอ่อนและกระดูกใต้วงแขนของกระดูกภายในและภายนอก และมีเลือดออก (3) ลวด Kirschner ถูกแทรกผ่านข้อต่อส้นเท้าสู่วงหรือศักดิ์สิทธิ์ - ปลายหลังจากยืนยันตำแหน่งผ่านเครื่อง X-ray C-arm, สกรูกลวงจะถูกเกลียวพร้อมหมุดคู่มือ สกรูสองตัวถูกกดพร้อมกันและคงที่เพื่อให้แน่ใจว่าการสังเคราะห์ข้อเท้าถึงการสัมผัสใกล้ชิดสำหรับการหลอมรวมของกระดูก กระดูก autologous หรือการปลูกถ่ายอวัยวะ allogeneic ยังสามารถดำเนินการกระดูก cancellous จะปลูกฝังเข้าไปในโพรงข้อต่อภายใต้การตรวจสอบ arthroscopy ผ่าน cannula และพื้นที่ข้อบกพร่องของกระดูกที่เต็มไปและก้านฝังตัวจะถูกกดและกดแน่น 5. แก้ไข "โฮลท์" ไม่ทำรางแผ่นกระดูก, สนับสนุนโรคไขข้ออักเสบบาดแผล胫 - การตรึงสกรูอักเสบ, งอศักดิ์สิทธิ์จากจุดที่ซอกใบไปยังด้านใกล้เคียงของกระดูกต้นแขน, แผลขนาดเล็กในผิวหนังของเยื่อหุ้มสมองด้านหลังของสว่าน กลับมาที่ถนนเดิมกลับไปที่ดอกสว่านหมอบแบบ 90 องศาต่อไปจนถึงสกรูคอทาลาร์ สกรูตัวที่สองตรึงอยู่ด้านหน้าของกระดูกหน้าแข้งและอุ้งเชิงกรานด้านนอกเสริมด้วยสกรูตัวที่สามเมื่อจำเป็น ฟิวชั่นของกรอบตรึงภายนอกของ Ilizarov นั้นเหมาะสำหรับข้อบกพร่องที่ผิวหนังของแผลที่เท้าเปื้อนและการทำงานเหมือนกันกับข้างต้น